DIC 时实验室指标有何异常？
(
1
）初筛试验：较常用的初筛试验包括
凝血酶原时间
(
PT
）、活化的
部分凝血活酶时间
（ATT）、
纤维蛋白原
定量和
血小板计数
。APTT
比PT
更为敏感。急性DIC
时纤维蛋白原水平低于150mg
/
dl
者占70
％。但纤维蛋白原正常不能轻易排除诊断，当怀疑DIC
时，若纤维蛋白原从极高水平骤降至正常低值对诊断有价值。短时间内血小板进行性降低时应
高度怀疑
DIC
。实际上，以上四项初筛检查均异常，又有DIC
的原发病因和典型的临床表现，诊断基本成立。若只有1
一2
项初筛试验符合DIC
，诊断需依赖确证试验。
(
2
）确证试验：包括各种反映凝血酶和（或）
纤溶酶
生成的实验检查。反映凝血酶生成的试验有凝血酶原碎片1
+
2
(
Fl
+
2
）、
纤维蛋白肽A
(
FPA
）、纤维蛋白单体（FM
）、
抗凝血酶
一Ⅲ
(
AT
－Ⅲ）含量及活性、凝血酶一抗凝血酶复合物（TAT
)
；反映纤溶酶生成的试验有
纤溶酶原
含量及活性、
优球蛋白溶解时间
、FDP
、纤溶酶一a2
抗纤溶酶
复合物（PIC
)
；反映凝血酶生成又反映纤溶酶生成的试验有砂
二聚体
测定。其中3P
试验、FDP
和D
二聚体检测快捷，是目前国内临床上应用较广的确证指标。但所谓“确证试验”并非确诊试验，也就是说不能单凭某项确证试验来确诊DIC
。
实验诊断 同时有下列三项以上异常: ① PLT 进行性下降4.0g/L , 或呈进行性下降。③ 3P 试验阳性, 或血浆FDP >20 mg/L (肝病> 60mg/L ) 或血浆D-D 水平较正常增高4 倍以上(阳性)。④ PT 延长或缩短3s以上(肝病> 5s) ,APTT延长或缩短10s以上。⑤ AT-Ⅲ:A 80 pg/ml或凝血酶调节蛋白(TM) 较正常增高2倍以上。血浆纤维蛋白原大于4G|L或血浆Fg 含量< 1.5 g/L都可以诊断，但是APPT延长5秒以上是不支持的，APTT延长或缩短10s以上
( 1 ）初筛试验：较常用的初筛试验包括凝血酶原时间( PT ）、活化的部分凝血活酶时间（ATT）、纤维蛋白原定量和血小板计数。APTT 比PT 更为敏感。急性DIC 时纤维蛋白原水平低于150mg / dl 者占70 ％。但纤维蛋白原正常不能轻易排除诊断，当怀疑DIC 时，若纤维蛋白原从极高水平骤降至正常低值对诊断有价值。短时间内血小板进行性降低时应高度怀疑DIC 。实际上，以上四项初筛检查均异常，又有DIC 的原发病因和典型的临床表现，诊断基本成立。若只有1 一2 项初筛试验符合DIC ，诊断需依赖确证试验。 ( 2 ）确证试验：包括各种反映凝血酶和（或）纤溶酶生成的实验检查。反映凝血酶生成的试验有凝血酶原碎片1 + 2 ( Fl + 2 ）、纤维蛋白肽A ( FPA ）、纤维蛋白单体（FM ）、抗凝血酶一Ⅲ ( AT －Ⅲ）含量及活性、凝血酶一抗凝血酶复合物（TAT ) ；反映纤溶酶生成的试验有纤溶酶原含量及活性、优球蛋白溶解时间、FDP 、纤溶酶一a2 抗纤溶酶复合物（PIC ) ；反映凝血酶生成又反映纤溶酶生成的试验有砂二聚体测定。其中3P 试验、FDP 和D 二聚体检测快捷，是目前国内临床上应用较广的确证指标。但所谓“确证试验”并非确诊试验，也就是说不能单凭某项确证试验来确诊DIC 。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载禽杜乐青： DIC发生纤溶亢进的实验室检查特点: (1) 纤维蛋白降解产物(FDP)增多,FDP>20mg/L. (2) 血浆鱼精蛋白副凝固试验(即3P试验)阳性.
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