肺癌是如何诊断的？
诊断肺癌主要要从这么几个方面，一个是影像学的诊断，一个是细胞学的诊断，主要是痰细胞学的诊断。还有就是经皮的肿瘤穿刺的病理学诊断，另外就是肿瘤的标记物，那么影像学诊断主要是胸片和胸部的这个CT扫描，这个是不能够取代的，别的影像所不能取代的一些重要的影像学检查方法。另外一个就是痰的细胞学。痰的细胞学，它是一个病理诊断范畴的，那么它主要是患者每天流痰，然后从痰里边寻找癌细胞这样的一个检查。再一个就是经皮的这样的肿瘤的穿刺活检，这个是诊断的金标准，病理诊断是一个金标准，它是做一个组织学的这样的一个病理诊断。
不管是腔内的肿瘤还是肺内的结节不能说一发现就说它是肺癌，一定要有细胞学活检，目前诊断肺癌的金标准还是病理组织病理学和组织学检查，肺内小结节经过穿刺见到癌细胞了，诊断肺癌支气管内是良性腺瘤，通过穿刺见到鳞癌细胞了，见到小细胞肺癌了，我们说他确诊成肺癌了，所以这种细胞学病理诊断是金标准。
肺癌发现大概有两种途径，一是主动体检筛查，一般没有什么症状，通过胸部CT检查排除、或发现，二是出现咳嗽、咳血丝等症状后医生让做胸片(有可能遗漏、发现问题需要再次CT等缺点)、或者胸部CT检查，所以胸部CT是肺癌首个检查项目。
如果胸部CT发现肺部肿瘤，边缘毛刺、分叶状、支气管中断或者气泡征、胸膜牵拉、胸腔积液以及肿块较大等征象高度怀疑肺癌时，需要定性诊断。
临床查体是少不了的，体重变化、体力状态、浅表淋巴结有没有肿大(重点锁骨上)、呼吸音情况等等。中央型肺癌多用
支气管镜检查、活检，CT引导下经皮肺部穿刺活检中央型(少用)、周围型肺癌都可以。如果有胸腔积液也可以胸水里找癌细胞，痰液也可以，属于细胞学病理检查，意义次于组织学检查，阳性发现率太低。有些病情很晚，体表发现转移灶时，也可以活检、穿刺这些转移灶来确定肺肿瘤性质。必要时胸腔镜、纵膈镜、超声内镜等检查。
取到肿瘤组织后进行病理学诊断。常规染色后形态学诊断小细胞肺癌、腺癌、鳞癌等，如果只是提示恶性征象，不能确定种类，就需要免疫组化来鉴别。免疫组化有些项目还可以提示肿瘤的恶性度。
当肺癌确诊以后，制定治疗方案就需要全面检查、TNM分期。血常规、尿常规、粪常规、肝功、肾功、血糖、电解质、血凝、D-二聚体、肿瘤标志物、心脏超声、肺功能等检查，评估病人的身体状况能否耐受各种抗肿瘤治疗。肺癌易发生肝脏、脑、肾上腺、骨的转移，头部、胸部、上腹部增强CT检查，全身骨核素扫描，头部最好是增强磁共振检查。
PET-CT对于癌症分期应该是最好的，但是费用太大，一般情况下不推荐，小细胞肺癌如果考虑手术时必须要PET-CT检查。
肺癌治疗后复查方法基本上还是分期哪些手段，以指南、共识推荐进行。
1、痰脱落细胞学检查，痰脱落细胞学检查是诊断肺癌最简单有效的方法，能发现早期肺癌。只要选择有经验的医生，能检出70%的肺癌。
2、CT检查，CT检查不仅仅能发现平面所见的症状，而且能发现更小和早期的肿瘤。同时也能发现隐蔽部位的肿瘤，如心脏后方、胸骨后方、脊柱旁边和肺门后方的。除此之外也能查明癌细胞是否侵犯胸膜、胸壁、血管以及肿瘤，而且能发现少量胸水。
3、胸部x线检查，胸部x线检查是常用的检查方法而且非常重要，通过做此检查，不仅能确定病变的部位和大小，而且也能诊断癌细胞扩散范围和性质。中央型肺癌表现为一侧肺门类圆形的阴影，边缘有毛刺，可以见到阻塞性肺炎、肺不张和局限性肺气肿。周围型肺癌早期可呈现边缘不清楚且密度淡的小片状阴影，达到晚期时可发现阴影增大，呈现类圆形或圆形。细支气管肺泡癌表现为结节型和弥漫型。
肺癌的诊断包括两方面，首先最关键的是病理学的诊断。病理学诊断就是我们要取得组织细胞或者说病理的组织切片的标本，然后进行诊断。当然还可以通过一些辅助诊断的方法，比如说抽血化验，看看肿瘤标志物是不是升高。最关键的还是病理学的诊断。病理学诊断可以通过支气管镜来取病理，更多的是我们经过ct引导之下的穿刺活检，只有取得明确的病理学诊断，才能够确切地诊断为肺癌，在此基础上才能谈到有效治疗的问题。
一、痰找瘤细胞。让患者留取晨痰，尤其是血痰进行镜检，一般至少要留取三次以上。当从痰中找到癌细胞时，即可以确诊。
二、进行纤支镜的检查。经纤支镜可以很直观的看到段支气管以上部位生长的肿瘤，并能进行活检，也可在气管镜下进行刷检、盲检、纵隔淋巴结穿刺活检和灌洗液活检，均能帮助明确诊断。
三、经皮肺穿刺。在CT定位下进行经皮肺穿，可以取得肿瘤组织而进行病理检查。
如果出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，或在体检时发现肺里有“阴影”或“结节”，请您尽早到正规医院的胸外科或呼吸内科就诊。
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如何诊断甲状腺癌
①发病年龄较轻,诊断时平均年龄33岁,散发性髓样癌诊断时平均年龄超过55岁。 ②均为双侧性癌腺叶和多中心病变,肿瘤分布和形态不对称,可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象,但无一例外地均为双侧病变。散发性者多为单侧肿物。 ③家族性髓样癌癌块较小,由于筛查,也有隐性发现。散发性者癌块直径多超过4cm. ...
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1. 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其诊断通常需要综合多种检查方法。2. 实验室检查是诊断胃癌的一部分，包括血液检查和生化检查。例如，胃酸水平降低或缺失，红细胞计数、血红蛋白水平和粪便潜血测试可能会有异常结果。3. X线钡餐造影是通过口服含有钡的溶液后拍摄X光片，帮助医生观察胃部的结构和可能的异常。
胰腺癌的早期如何诊断
1.腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。2.黄疸 黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸...
肠癌的诊断有哪些方法
(二)癌胚抗原(cea)试验对早期病例的诊断价值不大，但对推测预后和判断复发有一定的帮助。(三)乙状结肠镜和纤维结肠镜检查乙状结肠镜虽长25cm，但百分之七十五的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理...
公冉盐酸： 你好,从病人的情况来看,现在这种病和癌症关系不大的.病人患有肺癌,经放化疗后肿块有缩小,但目前是出现了反复了,这时应该调整中医治疗方案,中药可以继续服用的.现在有严重的脂肪肝,而且转氨酶还有点高,应该要戒酒的,酒精会加重肝脏的负担的.同时在中药里加上保肝的药物进行治疗.
鞍山市18357739972： 肺癌如何确诊？
公冉盐酸： 肺癌的生化、免疫及影像诊断虽有很大发展,但是要确定肿瘤的性质,仍然主要依赖病理学诊断,是金标准.病理检查是将患病器官的分泌物制成涂片,或直接取下病灶小块组织制成切片,放置显微镜下观察其细胞形态、结构等,确定肿瘤性质.
鞍山市18357739972： 如何确诊肺癌?？
公冉盐酸： 确诊肺癌的金标准还是病理学检查,其他的多数是凭医生的临床经验来的.对于你说的情况,可以考虑其他的检查,也可以直接穿刺的检查确诊一下.肺癌的治疗上早期还是首选手术的治疗,手术前后是可以配合中药人参皂苷Rh2的联合,来提高治疗的效果.
鞍山市18357739972： 如何确诊肺癌？
公冉盐酸： 如果你是长期吸烟史.右肺发现了块影.一定要想到肺新生物.尤其是痰找到过可疑癌细胞.接着要做的事为多找几次痰癌细胞,气管镜检查,有可能还要做肺穿刺.一定要及早明确诊断.13851600028,夏锡荣 南京军区总医院-呼吸内科-夏锡荣主任医师
