如何诊断鉴别幻觉?

作者&投稿:郦征 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 一、听幻觉(auditory hallucination)

(一)精神分裂症 最常见的为语言性幻听,一般意识清晰时出现。表现为:①争论性幻听:有两个或更多的人声进行争论或议论,用第三人称评论患者。对精神分裂症的诊断有特殊价值。②评论性幻听:幻听的内容是对患者加以叙述或评论。③读心症:患者听到的声音正是他的思想。在幻听支配下可出现伤人、损物、自伤及自杀行为。

(二)重性抑郁症(major depression)多为言语性幻听,向病人重复讲话或短语,内容多为贬低,嘲笑或催促命令患者结束自己的生命,如“你是坏人,应该自杀”,“跳楼、跳楼”等。在其支配和影响下患者可出现自杀、自伤行为。

(三)躁狂症(mania) 多发生于急性躁狂或谵妄性躁狂,在意识障碍情况下产生幻听,一般与心境协调一致,内容较简单,多是诉说患者有特殊本领或权力。

(四)癔症 在强烈的情感体验和意识范围缩小的情况下,可出现生动的听幻觉,内容多具体,常具有恐惧色彩。如××已死去的人在旁边与之交谈,且与精神因素密切相关。

(五)反应性精神障碍(reactive mental disorder)在强烈的心理社会刺激影响下,可出现幻听,且多有轻度意识障碍,提示急性起病,其特征是内容简单,多为继发性,且与心理因素有关系。有时受幻听的影响,患者可出现冲动性行为。动作杂乱无目的,不易接触。

(六)酒精中毒性精神病(alcoholic psychosis)多在长期饮酒或突然停止饮酒后数日或1~2周内产生,多为言语性幻听。内容多为侮辱性或恐吓性,常在意识清晰状态下出现,患者为此常焦虑、苦恼、坐立不安,患者在激情之下可产生行凶报复或自伤行为,与顽固的器质性幻听相比,酒精中毒性幻觉有转瞬即逝,结构混乱的特点。

(七)周期性精神病(periodic psychosis) 可出现幻听,内容简单,具有含糊和梦样特征,对患者情感影响不大。

二、视幻觉(visual hallucination)

(一)精神分裂症 幻视在本症中并不多见,但其临床表现较特殊与症状性精神病不同。幻觉不完整,一般为片断或零星的形象,并且日夜均可出现。

(二)癫痫 表现为历时数秒的各种简单到复杂的幻视,多为原始性幻视,如看到火花、闪电等,在意识障碍情况下,常可看到复杂的人物场景,丰富而生动,常带有宗教迷信色彩,少数颞叶癫痫患者可出现临床上罕见的自窥症,患者看到自己的身体投射到外界,通常在自己面前,感到自己有两个身体,多次出现时间很短。

(三)酒精中毒性精神病 在震颤谵妄状态下,于失眠的夜间可产生丰富的幻视,形象多生动鲜明,常见多种具有活动的动物,约半数患者幻视、幻听结合在一起,在此基础上歪曲现实而产生妄想,但妄想很快消失,少有危害社会行为。

(四)缺铁性贫血伴发的精神障碍(mental disorder associated withiron-deficiency anemia) 内多生动逼真丰富,常支配患者的情绪和行动。

三、嗅幻觉(olfactory hallucination)

(一)精神分裂症 多为使人厌恶的气味,如血腥味、尸体的腐臭味、臭鸡蛋味,也可为芳香宜人的气味,如某患者坚信嗅到煤气味,说是有人将煤气有意放进室内企图谋害他。

(二)颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy) 幻嗅是颞叶癫痫的典型先兆,常以嗅到某种难闻的的气味作为发作先兆,如可嗅到血腥味或烧焦味。

(三)抑郁症(depression)较少见,如有些患者坚信嗅到一种气味,然而却很难判断他们是否真正嗅到这股气味,因为这些病人仅仅把他们的想法建立在别人行动的基础上,认为别人皱鼻子、打暗号,说明有气味存在。

四、味幻觉(gustatory hallucination)

(一)精神分裂症 患者可尝到令人讨厌的味道,如农药味、金属味或苦味等,多与被害妄想伴发,因而拒食,并可加深被害妄想。

(二)癫痫 当皮层味区产生异常放电时,临床止患者可产生不快的味觉,常与与嗅觉混杂。发作后出现异常味觉常表示有复杂的颞叶发作,此时多伴有流涎,咀嚼和用力嗅闻的动作。

五、触幻觉(haptic hallucination)

(一)精神分裂症 较常见的是触电感、抚摩感或小动物的爬行感等。色情症状明显的患者可感到有人抚摸他的身体,有的女患者说她们被人强奸或污辱,而具有被害妄想的患者可有被人殴打的感觉。

(二)脑器质性精神病(brain organic psychosis)患者坚信有昆虫或动物在体表蠕动或爬行,或寄生于自体内等。这种现象有时被称为妄想性动物寄生感(delusional zoopathy)

(三)可卡因中毒伴发的精神障碍(mental dilorder associated with cocainism)幻触是该病的特征性症状。这种幻想总是与被害妄想同时发生,患者感到皮肤搔痒,有针刺感或有小动物在身上爬的感觉,以致不惜用刀将皮肤切开,以取出小虫子,常称之为“可卡因幻虫”。患者一般意识清晰,自知力缺失,在此影响下可出现冲动行为和自杀企图。一般停用可卡因数日后症状即可消失,妄想则可持续数周后消失。

六、内脏性幻觉(visceral hallucination)

(一)精神分裂症 患者可感到体内有液体在体内流动(某一个内脏器官有明显的异常,如胃肠在扭转,肺叶在扇动,心脏被压缩等。)女患者常出现胎动感,生殖器官烧灼感,男性患者可有精液被吸走感。

(二)更年期抑郁症(involutional depression)常与虚无妄想和疑病妄想联系起来,对自己躯体方面的细微感觉极为敏感,认为自己只剩下有形无实的一具躯壳,认为自己的内脏已经腐烂,骨骼断裂,血液柘竭,身患绝症,无药可治。因此焦虑万分,惶惶不可终日。

(三)脑动脉硬化性精神病(cerebro-arter iosclerotic psychosis) 患者可感到肢体内有许多小虫子在爬、咬、并吸他的血,以致疼痛而虚弱。可生动描绘出虫子的大小和形状,可继发疑病和被害妄想,妄想内容多不系统,并随幻觉变化而变化。

七、运动性幻觉(motor hallucination)

(一)精神分裂症 可出现精神运动性幻觉和言语运动性幻觉两种形式。患者觉得实际静止的肢体正在进行自动或被动的运动;不言不语时自觉舌,喉及唇等发音器官在活动,犹如正在说话一样。

(二)脑器质性精神病 可产生腾空飞行感或从床上下沉的感觉。

八、幻肢(stump hallucination)

(一)脑器质性精神病 患者在肢体切除后仍感觉肢体的存在,偶见于乳腺、鼻子、阴茎切除后,继续感觉为原有的形状或是变了形的缩小了的形状,不以意志为转移的,此种幻肢存在的感觉可自行消失。

(二)丘脑顶叶损害 患者可出现幻象性的第三臂或第三腿。

幻觉不仅仅是产生假的感觉,它也分为很多种类型,并且每一种状况下产生的幻觉也有所不同。那么该怎样鉴别这些不同情境下的幻觉呢?以下便是对每一种情况下所产生的幻觉的具体分析:

鉴别诊断

(一)嗜酒所致的幻觉

多发生于长期饮酒的人或突然停止饮酒后数日。临床特点:意识清醒,定向力完整,以幻听为主,幻视较少见。幻听多对患者不利,如责骂志和威胁声,为此患者惊恐万状,焦虑不安。此症状缓慢发展,可持续数周,数月甚至数年,停止饮酒可逐渐减轻而恢复。

(二)铅中毒所致的幻觉

急性铅中毒时患者可出现鲜明恐怖的幻觉,如看到各种奇怪的野兽,鬼怪和多头的人。由此表现恐惧、不安、兴奋,也可能出现片断的被害妄想。

(三)反应性幻觉

患者在强烈的强迫症因素作用下,可出现幻视和幻听,内容均与强迫症因素有关,患者为此表现恐惧,焦虑不安,当强迫症因素消除后,症状很快消失。

(四)强迫症分裂症

强迫症分裂症患者除联想、情感障碍、意志减退外,半数以上的患者存在幻觉,最常见的是幻听,主要是言语性幻听
幻觉大多是与强迫症相关的,这一点是很多人都不了解的。只知道产生幻觉就是自己有毛病,而且很多时候觉得可耻、不愿讲出来。其实鉴别幻觉的种类也很重要,因为只有知道了病因,才能有效克服它。

鉴别诊断

听幻觉

(一)精神分裂症:最常见的为语言性幻听,一般意识清晰时出现。表现为:①争论性幻听:有两上或更多的人声进行争论或议论,用第三人称评论患者。对精神分裂症的诊断有特殊价值。②评论性幻听:幻听的内容是对患者加以叙述或评论。③读心症:患者听到的声音正是他的思想。在幻听支配下可出现伤人、损物、自伤及自杀行为。

  (二)重性抑郁症(major depression):多为言语性幻听,向病人重复讲话或短语,内容多为贬低,嘲笑或催促命令患者结束自己的生命,如“你是坏人,应该自杀”,“跳楼、跳楼”等。在其支配和影响下患者可出现自杀、自伤行为。

(三)躁狂症(mania):多发生于急性躁狂或谵妄性躁狂,在意识障碍情况下产生幻听,一般与心境协调一致,内容较简单,多是诉说患者有特殊本领或权力。

(四)癔症:在强烈的情感体验和意识范围缩小的情况下,可出现生动的听幻觉,内容多具体,常具有恐惧色彩。如××已死去的人在旁边与之交谈,且与精神因素密切相关。

  (五)反应性精神障碍(reactive mental disorder):在强烈的心理社会刺激影响下,可出现幻听,且多有轻度意识障碍,提示急性起病,其特征是内容简单,多为继发性,且与心理因素有关系。有时受幻听的影响,患者可出现冲动性行为。动作杂乱无目的,不易接触


幻听和不是幻听如何区分?
幻听是一种歪曲或奇特的听觉,并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。患者有时会听到有人在喊救命,但这种声音在现实的外部声场中并不存在。临床研究认为,幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。鉴别诊断:1.听觉过敏 见于面神经在镫骨肌分支以上的病变,因鼓膜张肌相对紧张,鼓膜张力高,微小声音产生...

幻觉属于什么障碍
生理因素如脑部疾病或损伤可能影响感知相关的神经传导。此外,外部环境中的刺激也可能诱发幻觉的产生。对于具体个案,幻觉的原因可能是多方面的综合作用。总之,幻觉属于感知障碍的一种表现,是心理或精神异常的症状之一。对于出现幻觉的症状,建议及时寻求专业医疗帮助进行评估和诊断。

幻听的幻觉的症状是什么?
幻听可能与精神高度紧张、生活压力大、受到什么强烈刺激有关。如果严重的话可能是精神障碍的先驱症状。建议到正规医院神经内科检查治疗。出现幻听的幻觉该怎么办?在精神病学诊断标准里,把幻觉,包括幻听,幻视,幻嗅等,妄想等归结为精神病性症状,就是说如果出现幻觉妄想的症状,就可以诊断为精神分裂症。

关于幻觉的定义为
幻觉也可以通过暗示产生,例如,过去一些沉迷于宗教狂热的人声称看到了“观音菩萨”或“耶稣基督”等,这并不一定具有病理意义。然而,大多数幻觉是病态的。如果一个人频繁地经历幻觉,应及时就医,以便对心理障碍进行诊断和治疗,防止幻觉导致伤人、离家出走或自杀等意外事件。幻觉主要有两个特点:第一,...

幻觉是怎样产生的?
鉴别诊断一、听幻觉(auditory hallucination)(一)精神分裂症 最常见的为语言性幻听,一般意识清晰时出现。表现为:①争论性幻听:有两上或更多的人声进行争论或议论,用第三人称评论患者。对精神分裂症的诊断有特殊价值。②评论性幻听:幻听的内容是对患者加以叙述或评论。③读心症:患者听到的声音正是他的思想。在幻听...

幻觉是怎样产生的?
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出现幻觉是精神疾病吗?
它是有很多条的诊断疾病的标准的,并且需要到医院诊断,由一些专业的医生来给自己的疾病作出诊断。比如说睡不着觉,整天一个人发呆,还有饮食会出现异常等等,所以说评判的标准比较多。3、及时的进行疾病的判断:因为在生活中有很多的疾病,会造成患者出现幻听幻觉的情况,比如说一个人的年纪大了以后,...

何谓幻觉?常见的幻听分为哪几类?
幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉,是临床上最常见而且最重要的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听,也有非言语性幻听,临床上常见的是言语性幻听,具有诊断意义。依据幻听内容,常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。

幻觉是怎样产生的
睡眠不足或睡眠障碍:长时间的睡眠不足、睡眠剥夺或睡眠障碍可能导致大脑功能异常,包括幻觉的出现。需要注意的是,幻觉可能是某种潜在问题的症状,而不是单纯的现象。如果你或他人经历了幻觉或其他异常感觉,请及时咨询医生或专业的心理健康专家进行评估和诊断。他们可以根据你的具体情况提供适当的帮助和建议...

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