一个大手术病人长期卧床,为什么要预防他下肢静脉血栓形成?如何预防
在病人不能下床活动之前，病人家属应每日给病人做下肢的按摩，重点是按摩下肢的肌肉组织。按摩时，应从下而上的循序进行，每次重复按摩时都应从小腿远端开始。对预防下肢静脉血栓形成是很有效的。能自主活动但不能下床的病人，尽量自己活动下肢，最简单的动作就是屈伸膝关节和踝关节。方法是：用力向下伸脚，尽量使踝关节伸直，保持1～2秒钟；然后用力将脚背屈(钩脚)，再保持1～2秒钟，如此反复练习，可调动小腿肌肉泵的作用，加速下肢静脉血的流速，也有利于下肢静脉的回流，可有效地预防静脉血栓形成。
血栓形成三个要素：血流缓慢，血管内皮细胞损伤，血液高凝状态，所以预防血栓的形成，就需要按摩下肢肌肉，从下到上，被动，主动活动下肢的关节包括踝、膝、髋；如果不影响行走，应早日下地活动；如果手术部位没有活动性出血，可以应用抗凝药物，现在一般用低分子肝素，比较安全。
建议术后应积极进行下肢按摩，促进下肢血液循环。
首先可以应用低分子肝素钙等药物来进行抗凝治疗，预防下肢静脉血栓的形成。另外长期卧床的病人需要进行肢体的按摩或者对肢体进行气压治疗，这样有助于促进下肢肌肉收缩，可以有效的预防血栓的形成。另外患有基础疾病的患者还需要针对原发病进行积极的治疗。
血栓形成三个要素：血流缓慢，血管内皮细胞损伤，血液高凝状态，以上任意一个都可以促进血栓形成。
大手术后，至少存在两个因素，由于手术创伤，出血，自身的凝血机制比较活跃，出现血液高凝；卧床，下肢静脉回流速度减缓。
如果形成下肢深静脉血栓，出现肢体肿胀，疼痛，严重时肢体缺血坏死，这是局部问题，静脉血栓还可以从形成的地方脱落，沿血流回到心脏，再进入肺动脉，卡在肺动脉的分支内，出现急性肺栓塞，病情视血栓大小而定，轻者胸痛，咳嗽，重者猝死，连抢救的时间都没有。
所以要预防。
方法：最简单的，按摩下肢肌肉，从下到上，被动，主动活动下肢的关节包括踝、膝、髋；如果不影响行走，应早日下地活动；如果手术部位没有活动性出血，可以应用抗凝药物，现在一般用低分子肝素，比较安全。
下肢静脉血栓一定可以预防，预防有物理预防、药物预防。特殊的人群如坐船时间非常长的人，坐在一个地方不动的人，要求坐1-2个小时以后，有意活动下肢，活动下肢以后就会促进血液回流，血液回流以后，血流有速度就不会形成下肢静脉血栓。对于有肿瘤的病人，对于骨科、妇科手术以后的病人，需要防止下肢深静脉血栓，需要做到物理预防，同时可能需要口服抗凝药物。现在比较流行的用新型口服抗凝药，对于骨科大关节术后的病人、对于妇科的大手术病人、对于肿瘤病人，通过口服抗凝药物，需要口服2周的时间，有的需要口服5周的时间，通过口服药物完全可以预防深静脉血栓的产生。
血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，但静脉血栓曾经被认为是少见病，未能引起足够的重视。根据动脉血栓的发生机制，以下情况属于高危因素，一旦出现需要格外警惕：
1全身性因素
包括既往发生过血管事件、高血压、血脂异常、高凝状态和高半胱氨酸血症。其中，高血压会引起小血管平滑肌阻力增加，血管内皮受损，增加血栓发生的几率。
2肥胖和糖尿病的患者
糖尿病患者具有多种促进动脉血栓形成的高危因素，这一疾病可能导致血管内皮的能量代谢出现异常，使血管发生损伤。
3遗传因素
包括年龄、性别及一些特定的遗传特征，目前研究发现，遗传是最主要的因素。
4生活方式因素
包括吸烟、不健康饮食和缺乏锻炼。其中，吸烟会引起血管痉挛，导致血管内皮损伤。
5局部因素
包括促血栓形成因子增加、血流缓慢、血管管腔窄、动脉壁结构异常。凝血功能障碍的患者，发生血栓的几率更大。
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