2021-2022濮阳市医保报销比例、政策、条件、范围、缴费标准

~ 濮阳市医疗保险报销范围
      濮阳市民购买医保主要是为了当住院费用超过一定比例时，可以享受部分医疗费用的报销。那么，濮
      阳医保报销范围是什么呢?主要包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销以及基本医
      疗服务设施报销。
1、基本医疗保险药品报销
      纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证
      临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给
      付标准支付费用。
      乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用
      后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
      以下药品不在基本医保报销范围:
      (1)主要起营养滋补作用的药品;
      (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
      (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
      (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
      (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
      (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
      基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
      (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
      (2)由物价部门制定了收费标准;
      (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
      基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属
      于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗
      保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金
      不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
      基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护
      理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
      基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括:
      (1)就(转)诊交通费、急救车费;
      (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
      (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
      (4)膳食费;
      (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
濮阳市医疗保险报销比例
在职职工医保报销比例:
      1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
      2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
      3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
      注:无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
      如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付
      金额都是1300元。
      而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险
      统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
      注:如住的是三级医院。
      1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
      2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
      3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
      4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
濮阳市医疗保险缴费标准
      养老保险:公司缴19%，个人缴8%;
      失业保险:公司缴0.7%，个人缴0.3%;
      工伤保险:公司缴根据行业，个人不缴;
      生育保险:公司缴0.5%，个人不缴;
      医疗保险:公司缴6%，个人缴2%。
      补充大病:公司不缴，个人缴5.83元。

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陇南地区17820119881： 河南濮阳新农合报销比例 - ？
荆念脉君： 濮阳的我找不到,但河南省的你可看一下,河南省的为总纲,各县市区可在规定的范围内进行适度调整!目前河南省报销比例县外省市级因即时结报政策的实施,报销比例基本上执行的省2013年统筹补偿指导意见.以下是省《新农合2013年统...

陇南地区17820119881： 河南濮阳新农合报销比例 - ？
荆念脉君： 一.报销范围与标准 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元. (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元...

陇南地区17820119881： 濮阳市人保退休职工在濮阳市人民医院住院,医保报销比例是多少? - ？
荆念脉君： 濮阳市人民医院是三甲医院,濮阳市人保公司退休职工,在濮阳市人民医院住院,起付线为750元,报销比例为85%.依据濮阳市人力资源社会保障局 《职工医保政策—住院医疗费用报销政策》参保职工在市内定点医院发生的住院医疗...

陇南地区17820119881： 濮阳新农合 - ？
荆念脉君： 南乐县报销封顶线18万,省外住院起付线3000元,报销比例65%,所谓封顶线,是指参合农民一年内多次住院累积报销上限,包括省外!

陇南地区17820119881： 濮阳新型农村合作医疗报销里面怎么有个比例是70%的50%报销 - ？
荆念脉君： 应该是某个检查吧?正常的,我们这里原来也有.原来CT等门诊检查都是50%的20%报销. 简单解释下: 第一个比例70%,这个比例是由上面下发文件规定的,规定某个项目或者检查按70%比例算(就和医保的那个甲类乙类药差不多).第二个比例50%,是你们当地农合的报销比例. 假设你做了个CT,花100块钱.文件规定按70%算,那就是只当你花70块钱计算,然后按照你们当地的报销比例,就是50%那个.报销的总额应该是100X70%X50%=35元. 这个70%,应该是有文件规定,不是随便制定的.

陇南地区17820119881： 我是濮阳县职工医保人员,现在市医院住院请问报销比例多少? - ？
荆念脉君： 市医院住院请问报销比例为80%左右,根据你住院所花的金额有关,越多比例越高,有上限!医院都是直接就会把那部分给你扣了,你只需交个人的部分,就可以了!

陇南地区17820119881： 职工医保门诊一年最多能报销多少 ？
荆念脉君： 城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销,20000元;住院报销,30万元. 城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元;住院报销:17万元. 医保分为两种,...

陇南地区17820119881： 在濮阳县人民医院住院花了900元,能给报销多少 - ？
荆念脉君： 如果有医保的话可以报销百分之八十,一般是药费,手术费,,别的有些不能报的

陇南地区17820119881： 新农合住院怎么报销 濮阳 - ？
荆念脉君： 一: 程序: 符合住院病种条件的患者,院内核对身份无误后,住院三日内首先持农合本及身份证(或其本人户口本)到院新农合办公室填报网上入院通知单,并持主管医师开具的诊断证明.农合本.身份证(确无身份证者带户口本)到当地县级合...