~
【回答】答复：血气分析的内容虽然字数并不多，但理解和掌握都有些难度。没有捷径。\x0d\x0a\x0d\x0a临床上常用血气表来快速判断。\x0d\x0a\x0d\x0a血气分析答疑汇总\x0d\x0a\x0d\x0a酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。\x0d\x0a\x0d\x0a碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。\x0d\x0a\x0d\x0a单纯性\x0d\x0a\x0d\x0a代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。\x0d\x0a\x0d\x0a代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。\x0d\x0a\x0d\x0a呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。\x0d\x0a\x0d\x0a呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。\x0d\x0a\x0d\x0a1. pH和H+浓度\x0d\x0a\x0d\x0a● 血液 pH 为血液中H+ 的负对数，可表示溶液中酸碱度。\x0d\x0a\x0d\x0a● pH低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒；\x0d\x0a\x0d\x0a● 生命所能耐受的极限为 6.8 和 7.8；\x0d\x0a\x0d\x0a● 需同时测定血浆 HCO3- 和 H2CO3 浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱；\x0d\x0a\x0d\x0a● pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在（代偿性、混合型酸碱紊乱）；\x0d\x0a\x0d\x0a2. 动脉血CO2分压（Pa CO2 ）\x0d\x0a\x0d\x0a● PaCO2：指以物理状态溶解在血浆中的 CO2 分子所产生的压力；\x0d\x0a\x0d\x0a● PaCO2 的平均正常值为 40 mmHg（33--46 mmHg）;\x0d\x0a\x0d\x0a● PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标（因为 PaCO2 与PACO2 基本相等）；\x0d\x0a\x0d\x0a● PaCO2原发性增高表示有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒； \x0d\x0aPaCO2原发性降低表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒；\x0d\x0a\x0d\x0a● PaCO2 < 33 mmHg 表示肺通气过度，CO2 排出过多，见于呼碱或代偿后的代酸； \x0d\x0aPaCO2 > 46 mmHg 表示肺通气不足，有CO2潴留，见于呼酸或代偿后的代碱；\x0d\x0a\x0d\x0a3. 标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）\x0d\x0a\x0d\x0a① SB (standard bicarbonate)\x0d\x0a\x0d\x0a● SB：全血在标准条件下测得的血浆中 HCO3- 浓度；\x0d\x0a\x0d\x0a● 是判断代谢性因素的指标；\x0d\x0a\x0d\x0a● 正常值为22--27mmol/L(24)；\x0d\x0a\x0d\x0a● 在代酸时降低，代碱时升高；在呼吸性酸碱中毒时由于肾脏的代偿作用，也可以相应增高或减低。\x0d\x0a\x0d\x0a② AB (actual bicarbonate)\x0d\x0a\x0d\x0a● 是指隔绝空气的血液标本，在实际呼吸气体的条件下，测得的血浆HCO3- 浓度；\x0d\x0a\x0d\x0a● 受呼吸和代谢两方面因素的影响；\x0d\x0a\x0d\x0a● 正常人AB=SB；其差值反映呼吸因素对酸碱平衡的影响；\x0d\x0a\x0d\x0a● AB增加，AB>SB \x0d\x0a表明有CO2潴留，可见于急性呼酸；反之，见于急性呼碱；两者均低表明代酸或代偿后的呼碱；两者均高表明有代碱或代偿后的呼酸。\x0d\x0a\x0d\x0a4. 缓冲碱（buffer base, BB）\x0d\x0a\x0d\x0a● \x0d\x0aBB：是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和（包括HCO3-、Hb-、HbO2-、Pr-、HPO42-等）；\x0d\x0a\x0d\x0a● 通常以氧饱和的全血在标准状态下测定，正常值为45--52 mmol/L（48）;\x0d\x0a\x0d\x0a● 也是反映代谢因素的指标，代酸时减少，代碱时升高。\x0d\x0a\x0d\x0a5. 碱剩余（base excess, BE）\x0d\x0a\x0d\x0a● BE：指标准条件下用酸或碱滴定全血标本至pH 7.40时所需的酸或碱的量；\x0d\x0a\x0d\x0a● 若用酸滴定，使血液pH \x0d\x0a达7.40，则表示被测血液的碱过多，BE用正值表示；反之，说明被测血液的碱缺失， BE用负值表示；\x0d\x0a\x0d\x0a● 全血 BE 正常值范围为 -3.0-- +3.0mmol/L；\x0d\x0a\x0d\x0a● BE值不受呼吸性因素的影响，是代谢成分的指标，代酸时BE负值增加；代碱时BE正值增加。。\x0d\x0a\x0d\x0a6.阴离子间隙（anion gap,AG）\x0d\x0a\x0d\x0a● AG：指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值（ AG=UA- UC ）；\x0d\x0a\x0d\x0a● 细胞外液阴阳离子总当量数相等；\x0d\x0a\x0d\x0a● Na+ + UC = HCO3- + Cl- + UA\x0d\x0a\x0d\x0a∴ AG=UA-UC= Na+ -(HCO3- + Cl- )\x0d\x0a\x0d\x0a● 正常值12 mmol/L ( 12 ± 2 )；\x0d\x0a\x0d\x0a● \x0d\x0aAG可增高也可降低，但增高的意义较大，多以AG>16作为判断是否有AG增高代谢性酸中毒的界限；\x0d\x0a\x0d\x0a代谢性酸中毒（metabolic acidosis)\x0d\x0a\x0d\x0a● \x0d\x0a概念：是指细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型；\x0d\x0a\x0d\x0a● 分类：可根据AG是否增大分为：AG增大的代酸（正常氯血性代酸）AG正常的代酸（高氯血性代酸）\x0d\x0a\x0d\x0a1. 原因与机制\x0d\x0a\x0d\x0a① HCO3-直接丢失过多\x0d\x0a\x0d\x0a● 从肠液中丢失（如严重腹泻等）\x0d\x0a\x0d\x0a● 从尿液中丢失（肾脏泌氢和泌氨能力下降，重吸收碱减少，如肾小管性酸中毒）\x0d\x0a\x0d\x0a● 碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）的应用\x0d\x0a\x0d\x0a② 固定酸产生过多\x0d\x0a\x0d\x0a● 乳酸酸中毒：组织低灌注或缺氧时\x0d\x0a\x0d\x0a● 酮症酸中毒：糖尿病、严重饥饿、酒精中毒等\x0d\x0a\x0d\x0a● 酸性药物摄入过多：水杨酸中毒、含氯药物（如氯化铵）服用过多\x0d\x0a\x0d\x0a③ 固定酸排出减少\x0d\x0a\x0d\x0a● 急性肾功能衰竭\x0d\x0a\x0d\x0a● 慢性肾功能衰竭\x0d\x0a\x0d\x0a● 肾小管性酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0aA. 近端肾小管性酸中毒：近曲小管重吸收HCO3- 功能降低\x0d\x0a\x0d\x0aB. 远端肾小管性酸中毒：远曲小管泌H+障碍，在体内潴留， HCO3- 血浆浓度\x0d\x0a\x0d\x0a2. 分类\x0d\x0a\x0d\x0a① AG增高型代谢性酸中毒：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。\x0d\x0a\x0d\x0a特点：AG ， HCO3- 浓度 ， Cl- 浓度无明显变化。\x0d\x0a\x0d\x0a② AG正常型代谢性酸中毒： HCO3- 浓度 降低，同时伴有Cl- \x0d\x0a浓度代偿性增高时的代谢性酸中毒。\x0d\x0a\x0d\x0a特点：AG正常， HCO3- 浓度 ， Cl- 浓度 。\x0d\x0a\x0d\x0aAG增大型代酸 摄入酸过多：水杨酸类药物过量\x0d\x0a\x0d\x0a（血氯正常型） 产酸增加：酮症酸中毒，乳酸酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0a排酸减少：GFR严重减少\x0d\x0a\x0d\x0aAG正常型代酸 摄入酸过多：服用含氯酸性药物\x0d\x0a\x0d\x0a（高血氯型） 排酸减少：肾衰但GFR尚可\x0d\x0a\x0d\x0a肾小管性酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0a碳酸酐酶抑制剂\x0d\x0a\x0d\x0aHCO3-丢失：腹泻、肠道引流等\x0d\x0a\x0d\x0a3. 机体的代偿调节\x0d\x0a\x0d\x0a● 代酸发生后，因原发性 HCO3- 减少，使得 HCO3- /H2CO3 \x0d\x0a比值下降，pH值降低，此时，机体代偿调节的目的是使 HCO3- /H2CO3比值仍维持 20/1， pH值维持在正常范围之内；\x0d\x0a\x0d\x0a● 如经过代偿后，可达到上述目的，称为代偿性代谢性酸中毒，否则，称为失代偿性代谢性酸中毒。\x0d\x0a\x0d\x0a呼吸性酸中毒（ respiratory acidosis)\x0d\x0a\x0d\x0a概念：是CO2排出障碍或吸入CO2过多引起的 \x0d\x0a以血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱类型。\x0d\x0a\x0d\x0a1. 原因与机制\x0d\x0a\x0d\x0a① CO2 排出减少\x0d\x0a\x0d\x0aA. 呼吸中枢抑制：脑部疾病或药物；\x0d\x0a\x0d\x0aB. 呼吸肌麻痹：多发性神经炎、重症肌无力、高位脊髓损伤等；\x0d\x0a\x0d\x0aC. 呼吸道阻塞：喉头痉挛、水肿、溺水、异物堵塞等；\x0d\x0a\x0d\x0aD. 胸部病变：创伤、严重气胸、大量胸腔积液、畸形等；\x0d\x0a\x0d\x0aE. 肺部疾患：广泛的肺组织病变（肺气肿、支气管哮喘等）；\x0d\x0a\x0d\x0aF. 呼吸机使用不当：通气量过小。\x0d\x0a\x0d\x0a② CO2 吸入过多：通风不良时\x0d\x0a\x0d\x0a2. 分类\x0d\x0a\x0d\x0a急性呼吸性酸中毒：\x0d\x0a\x0d\x0a慢性呼吸性酸中毒： CO2 连续24小时以上潴留\x0d\x0a\x0d\x0a3. 机体的代偿调节特点：\x0d\x0a\x0d\x0a当体内增多时，由于血浆碳酸氢盐缓冲系统不能缓冲挥发酸，血浆其它缓冲碱含量较低，缓冲的能力极为有限；\x0d\x0a\x0d\x0a呼吸系统难以发挥代偿作用。\x0d\x0a\x0d\x0a主要代偿机制：\x0d\x0a\x0d\x0a① 细胞内外离子交换和细胞内缓冲\x0d\x0a\x0d\x0a②肾的代偿调节作用\x0d\x0a\x0d\x0a① 细胞内外离子交换和细胞内缓冲\x0d\x0a\x0d\x0a是急性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式\x0d\x0a\x0d\x0aA. CO2在血浆中转变成HCO3-\x0d\x0a\x0d\x0aCO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-\x0d\x0a\x0d\x0aH+ 进入细胞被蛋白质缓冲， HCO3- 则留在细胞外液中起一定的代偿作用；\x0d\x0a\x0d\x0aB. CO2可弥散进入红细胞，在CA催化下发生上述反应\x0d\x0a\x0d\x0aH+主要与 Hb-结合生成为 HHb ，而HCO3- 则入血浆与 Cl- 进行交换；\x0d\x0a\x0d\x0a②肾的代偿调节作用\x0d\x0a\x0d\x0a是慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式\x0d\x0a\x0d\x0a肾小管上皮细胞内 CA 和线粒体中谷氨酰胺酶的活性增加，促使肾小管泌 H+ 和 NH4+ \x0d\x0a的作用加强，重吸收 NaHCO3 增多。\x0d\x0a\x0d\x0a呼吸性酸中毒机体的血气分析改变：\x0d\x0a\x0d\x0a急性呼吸性酸中毒：\x0d\x0a\x0d\x0aPaCO2原发性\x0d\x0a\x0d\x0apH 正常（代偿性）， pH （失代偿性）；\x0d\x0a\x0d\x0aHCO3-代偿性 ；\x0d\x0a\x0d\x0aAB_SB，BB、BE变化不大。\x0d\x0a\x0d\x0a慢性呼吸性酸中毒：\x0d\x0a\x0d\x0aPaCO2原发性 ；\x0d\x0a\x0d\x0apH 正常（代偿性）， pH （失代偿性）；\x0d\x0a\x0d\x0aHCO3-代偿性 ；\x0d\x0a\x0d\x0aAB ，SB ， AB_SB，BB ，BE为正值\x0d\x0a\x0d\x0a血K+\x0d\x0a\x0d\x0a4. 对机体的影响\x0d\x0a\x0d\x0a① 对心血管系统的影响：与代谢性酸中毒相似；\x0d\x0a\x0d\x0a② 对中枢神经系统 \x0d\x0a的影响：取决于CO2潴留的程度、速度、酸血症的严重性以及伴发的低氧血症的程度。\x0d\x0a\x0d\x0a急性CO2潴留引起的中枢神经功能紊乱比代谢性酸中毒更明显，机制为：\x0d\x0a\x0d\x0aA. 高浓度的 CO2 能直接引起脑血管扩张，使脑血流量增加、颅内压增高，常可导致持续性头痛；\x0d\x0a\x0d\x0aB. CO2为脂溶性，能迅速通过血脑屏障，而 HCO3- 则为水溶性，通过血脑屏障极为缓慢，因而脑脊液中 \x0d\x0apH 的降低较血液pH降低更为显著，因而中枢神经系统功能的紊乱在呼酸时较代酸时更为显著。\x0d\x0a\x0d\x0a5. 防治原则\x0d\x0a\x0d\x0a① 改善肺泡通气功能 治疗原发病\x0d\x0a\x0d\x0a②使用碱性药物：慎用\x0d\x0a\x0d\x0a代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒\x0d\x0a\x0d\x0a两者的病因，机制，血气特点，临床表现，治疗均不同。\x0d\x0a\x0d\x0a代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）\x0d\x0a\x0d\x0a◆定义：由血浆[HCO3-]的原发性升高导致的pH升高。\x0d\x0a\x0d\x0a◆原因\x0d\x0a\x0d\x0a1、H+丢失\x0d\x0a\x0d\x0aH+经胃丢失：呕吐、胃液抽吸（胃内HCL丢失，血液中的HCO3-得不到H+中和，发生代碱）。\x0d\x0a\x0d\x0aH+经肾丢失：应用利尿剂（利尿剂使H+大量丢失，HCO3-被大量重吸收，以及因大量丧失含CL-的细胞外液形成浓缩性碱中毒）；盐皮质激素增多（醛固酮可能过刺激集合管泌氢细胞的H+—ATP酶促进H+排泌，同时可通过保NA+排K+来促H+排泌）；低钾时，H+和K+交换增加，使H+向细胞内移动。\x0d\x0a\x0d\x0a2、HCO3-过量。\x0d\x0a\x0d\x0a3、肝功能衰竭。\x0d\x0a\x0d\x0a◆分类\x0d\x0a\x0d\x0a1.盐水反应性碱中毒（saline-responsive \x0d\x0aalkalosis）特点：有效循环血量不足或低氯造成\x0d\x0a\x0d\x0a2.盐水抵抗性碱中毒（saline-resistant \x0d\x0aalkalosis）特点：醛固醇增多症或低血钾造成\x0d\x0a\x0d\x0a◆机体的代偿调节：各调节机制相继发挥作用。\x0d\x0a\x0d\x0a1.细胞外液的缓冲作用\x0d\x0a\x0d\x0a2.肺的代偿调节\x0d\x0a\x0d\x0a3.细胞内外离子交换\x0d\x0a\x0d\x0a4.肾的代偿调节\x0d\x0a\x0d\x0a◆血气特点：pH值和SB均增高，CO2CP、BB、BE亦升高，血K+、Cl-可减少。\x0d\x0a\x0d\x0a◆对机体的影响\x0d\x0a\x0d\x0a1.CNS：中枢兴奋机制：（1）GABA减少（2）氧离曲线左移→脑组织缺氧。表现为躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷\x0d\x0a\x0d\x0a2.神经肌肉：兴奋性¬ （血游离钙减少），有手足搐搦，腱反射亢进等\x0d\x0a\x0d\x0a3. 低钾血症\x0d\x0a\x0d\x0a◆防治原则\x0d\x0a\x0d\x0a1 防治原发病\x0d\x0a\x0d\x0a2 纠正血pH\x0d\x0a\x0d\x0a3 盐水反应性碱中毒患者给予等张或半张的盐水。\x0d\x0a\x0d\x0a呼吸性碱中毒respiratory alkalosis\x0d\x0a\x0d\x0a◆定义：是指血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致PH升高。\x0d\x0a\x0d\x0a◆原因：低氧血症、肺疾患、呼吸中枢受到直接刺激、人工呼吸机使用不当。\x0d\x0a\x0d\x0a◆分类：急性呼吸性碱中毒和慢性呼吸性碱中毒\x0d\x0a\x0d\x0a◆代偿：在急性呼吸性碱中毒时，因血浆H2CO3浓度迅速降低，故HCO3-浓度相对增高。约在10分钟内，H+从细胞内移到细胞外并与HCO3-结合，故血浆HCO3-浓度下降H2CO3浓度有所回升。同时部分血浆HCO3-与红细胞内的CL-交换进入红细胞，再与红细胞内的H+结合生成CO2，生成的CO2自红细胞进入血浆形成H2CO3，使血浆H2CO3浓度升高。PaCO2原发性减少和HCO3-继发性降低可遵循下列公式：△HCO3- \x0d\x0a= \x0d\x0a0.2×△PaCO2±2.5或预测HCO3-值=24+0.2×[实测的PaCO2(mmHg)－40]±2.5。这种代偿是非常有限的，故在急性呼吸性碱中毒时往往是失代偿的。一般来说PaCO2每下降10mmHg，血浆HCO3-浓度降低2 \x0d\x0ammol/L。\x0d\x0a\x0d\x0a在慢性呼吸性碱中毒时和急性不同，依靠肾脏代偿。PaCO2每下降10mmHg，血浆HCO3-浓度降低5mmol/L，从而有效有避免了细胞外液PH发生大幅度变动。可遵循以下公式：：△HCO3- \x0d\x0a= 0.5×△PaCO2±2.5或预测HCO3-值=24+0.5×[实测的PaCO2(mmHg)－40]±2.5。\x0d\x0a\x0d\x0a◆对机体的影响：\x0d\x0a\x0d\x0a碱中毒对脑功能的损伤，同时可减少脑血流（低碳酸血症收缩脑血管），故产生神经系统症状。呼吸性碱中毒比代谢性碱中毒更易出现眩晕，四肢及口周围感觉异常，意识障碍及抽搐（低钙）等。头痛、胸闷、气急等精神过度通气症状与呼碱无关。\x0d\x0a\x0d\x0a碱中毒使细胞内糖原分解增强，磷酸化合物生成增多，消耗了大量的磷，致使细胞外液磷进入细胞内，使血浆磷酸盐浓度明显降低。\x0d\x0a\x0d\x0a碱中毒使细胞内外离子交换和肾排钾增多而发生低钾血症，也可血红蛋白氧离曲线左移使组织供氧不足。\x0d\x0a\x0d\x0a◆治疗：防治原发病和去除引起通气过度的原因。急性呼吸性碱中毒患者可吸入含5%CO2的混合气体，或用纸袋罩于患者口鼻使其再吸入。对精神性通气者可用镇静剂。\x0d\x0a\x0d\x0a答疑一：肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是（答案：C）\x0d\x0a\x0d\x0aA.代谢性酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0aB.呼吸性酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0aC.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0aD.代谢性碱中毒\x0d\x0a\x0d\x0aE.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒\x0d\x0a\x0d\x0a解析：\x0d\x0a\x0d\x0a酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。\x0d\x0a\x0d\x0a碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。\x0d\x0a\x0d\x0a单纯性\x0d\x0a\x0d\x0a代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。\x0d\x0a\x0d\x0a代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。\x0d\x0a\x0d\x0a呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。\x0d\x0a\x0d\x0a呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。\x0d\x0a\x0d\x0a混合型酸碱失衡\x0d\x0a\x0d\x0a患者COPD并Ⅱ型呼吸衰，易发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。\x0d\x0a\x0d\x0a①PaCO2原发升高；②HCO-3升高、下降、正常均可③pH极度下降\x0d\x0a\x0d\x0a实测HCO-3＜24＋0.35×ΔPaCO2－5.58\x0d\x0a\x0d\x0a题中HCO3-27.6mmol是属于肾脏代的结果。故本题选CBR>\x0d\x0a\x0d\x0aBE（碱剩余）：[base excess]在标准条件下（血液温度为38℃，血氧饱和度100%，PaCO2 \x0d\x0a40mmHg），用酸或碱滴定全血标本至pH为7.4时所用的酸或碱量。用酸滴定称碱剩余（+BE），用碱滴定称碱缺失（-BE）。\x0d\x0a\x0d\x0a正常值：0± 3 mmol/L\x0d\x0a\x0d\x0a意义：反映代谢因素的指标。正值表示碱剩余，负值表示碱缺失。\x0d\x0a\x0d\x0a答疑二：急性呼吸性碱中毒\x0d\x0a\x0d\x0a患者高热气促，血气分析：pH 7．46，PACO2 31mmHg，BE 0.4mmol／L，SB \x0d\x0a22mmol／L，PAO2 66mmHg。\x0d\x0a\x0d\x0a◆呼吸性碱中毒respiratory \x0d\x0aalkalosis是指血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致PH升高。\x0d\x0a\x0d\x0a单纯性酸碱失衡会出代偿反应，但都有一个预计值。如果所测值的变化在预计值的范围内，则属于代偿反应。如果超过预计值，则考虑是合并混合型酸碱平衡。\x0d\x0a\x0d\x0a临中常用酸碱表来进行血气分析的判断和验证。\x0d\x0a\x0d\x0aCOPD并Ⅱ型呼吸衰竭\x0d\x0a\x0d\x0a2000-2-10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg， \x0d\x0aHCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 （答案：C）\x0d\x0a\x0d\x0aA.代谢性酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0aB.呼吸性酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0aC.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒\x0d\x0a\x0d\x0aD.代谢性碱中毒\x0d\x0a\x0d\x0aE.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒\x0d\x0a\x0d\x0a肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L\x0d\x0a\x0d\x0a患者为慢性呼衰，ΔPaCO2=75-45=30，Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=12±1.5，实测HCO3-27.6mmol／L<预测最小值=正常值22+12±1.5，因此我们判断此患者的血气值符合呼酸合并代酸代偿公式，在代偿范围内。\x0d\x0a\x0d\x0a碱剩余（base excess ,
判断呼吸性酸碱平衡失常的重要参数
PaCO2是血液中二氧化碳的分压，反映了呼吸功能的状态。正常范围为35-45 mmHg。当PaCO2高于正常范围时，表示二氧化碳潴留，即呼吸性酸中毒；当PaCO2低于正常范围时，表示二氧化碳排出过多，即呼吸性碱中毒。通过检测这些指标的变化可以初步判断呼吸性酸碱平衡失常的类型，常见的失常类型包括呼吸性酸中毒、呼吸性...
人体酸碱度酸碱体质
人体内部有许多不同类型的体液，如细胞内液、血液、消化液等，它们各自具有不同的酸碱度，而不能简单等同于整体体质的酸碱性。例如，胃酸的pH值低，血液pH值高，尿液的酸碱度受饮食影响。科学上并没有“体质酸碱性”的概念，判断人体酸碱平衡应通过专业检测，而非单一的pH值判断。食物的酸碱性划分也是...
某病人血pH7.31,PaCO230mmHg,AB14mmol\/L,其酸碱平衡紊乱的类型是()
某病人血pH7.31，PaCO230mmHg，AB14mmol\/L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.相消性酸碱平衡紊乱 正确答案：代谢性酸中毒
酸碱平衡的指标有那些?正常范围是多少?
1、pH值，正常范围为7.35～7.45；2、PaCO2，正常范围为35～45 mmHg；3、碳酸氢盐，正常范围为22～27mmol／L。酸碱平衡是指在正常生理状态下，血液的酸碱度（pH值）通常维持在一个范围内，即动脉血pH值稳定在7.35～7.45（平均7.40）之间的稳定状态。体内酸、碱产生过多或不足，引起血液pH值...
简述慢性肾衰竭时酸碱平衡失调的类型及特点,纠正方法以及纠正过程中可能...
类型及特点：代谢性酸中毒——疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深大。纠正方法：碳酸氢钠——轻者口服，重者静脉补碱。可能出现的问题：低血钙——手足抽搐，可给予葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。
...碳酸氢根离子32mmol\/L,PaCO2 48mmHg,请问什么类型的酸碱平衡...
1. 分析给出的生理参数，pH值为7.35，表明存在酸碱平衡紊乱。2. 碳酸氢根离子浓度为32mmol\/L，这一数值通常在正常范围内，但需结合其他指标综合判断。3. PaCO2为48mmHg，这表明存在呼吸性酸中毒，因为正常的PaCO2值通常低于40mmHg。4. 综合以上指标，可以判断存在呼吸性酸中毒。5. 由于PaCO2升高导致...
怎样判断酸碱体质
如果对我们的体质进行区分的话，中医中有很多的说法，例如寒性特质、平和体质、阴虚体质、湿热体质等，这些体质的划分有着中医的理论基础作为支撑。不过，又出现了一种被称为是酸碱体质的体质类型，这让很多人感到好奇。那么，怎样判断酸碱体质？下面咱们就来看看吧。针对流行的“酸性体质是生病的根源”等...
动脉血气分析,6步轻松搞定!
1)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度: PaO2<60mmHg,PaCO2正常或略降低:Ⅰ型呼吸衰竭。 PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭。 2)判断有否有呼吸性酸碱平衡失调: PaCO2>6.67KPa(50mmHg):呼吸性酸中毒。 PaCO2<4.67KPa(35mmHg):呼吸性碱中毒。
动脉血气该如何分析?
她患有哪种类型的酸碱平衡紊乱? 第一步:该患者存在碱血症。 第二步:她的 pCO2 降低,从而判断这是原发性呼吸性碱中毒。 该患者有原发性呼吸性碱中毒。 鉴别诊断应包括肺栓塞和医院获得性肺炎。 实例2 您在急症科接诊一名 18 岁男性患者。 该患者已经呕吐 24 个小时,自感不适。 他的动脉血气结果如下: Na+...
试分析剧烈呕吐易引起的酸碱平衡类型及其他发生机制?
剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下：①H+丢失：剧烈呕吐，使胃腔内HCI丢失，血浆中HC03－得不到H+中和，被回吸收入血造成血浆HC03－浓度升高；②K＋丢失：剧烈呕吐，胃液中K＋大量丢失，血[K＋]降低，导致细胞内K＋外移、细胞内H＋内移，使细胞外液[H＋]降低，同时肾小管上皮细胞泌K＋...
海林市13437162119：
如何判断酸碱平衡类型 - ？
于欢先宏： 【回答】答复:血气分析的内容虽然字数并不多,但理解和掌握都有些难度.没有捷径. 临床上常用血气表来快速判断. 血气分析答疑汇总 酸中毒:HCO3-/H2CO3比值<20/1,PH值下降或低于正常下限7.35. 碱中毒:HCO3-/H2CO3比值>20/1,...
海林市13437162119：
判断酸碱平衡失调类型的方法包括哪些? ？
于欢先宏： 判断酸碱平衡失调类型的方法包括: (1) 采用酸碱失衡代偿预计公式:单纯性酸碱平衡失调的代偿预计公式及代偿时限是 鉴别单纯性酸碱平衡失调的类型、判断有无混合性酸碱平衡失调的理论依据.酸碱平衡失 调代偿预计公式及代偿时限在酸碱平衡失调的床旁诊断中有着很大的临床实用价值. (2) 酸碱图:酸碱图是根据不同类型的酸碱平衡失调时动脉血pH、HC〇3-及PaC02三个 变量的变化关系绘制成的坐标图. (3) AG测定:对于可能合并AG增大型代谢性酸中毒的混合型酸碱平衡失调,也可通 过测定AG来进行诊断.若有AG增大,则合并代谢性酸中毒.对于AG正常型代谢性酸中 毒,AG测定则无诊断意义.
海林市13437162119：
如何鉴别单纯性和混合型酸碱平衡失调? ？
于欢先宏： 鉴别单纯性和混合型酸碱平衡失调:①初步分析,根据病因和病 情发展判断原发性酸碱平衡失调类型.②根据公式计算PaC02或HC〇r 的代偿预计值,根据实测值与代偿预计值范围的关系判断是否存在混合型 酸碱平衡紊乱.③掌握代偿时间有助于分析酸碱平衡失调是急性还是慢 性,是部分代偿还是最大代偿,是单纯性还是混合型紊乱.
海林市13437162119：
怎样判断身体是弱碱性还是酸性 - ？
于欢先宏： 人血液的PH值应在7.35-7.45之间,为(碱性体质者,临床常见于 低钾血症和低钾性碱中毒)人体在正常代谢过程中,不断产生酸性物质和碱性物质,也从食物中摄入酸性物质和碱性物质. 健康人的体液应该呈弱碱性,PH值在7.35~7.45之间,...
海林市13437162119：
怎么知道自己身体是酸性还是碱性 - ？
于欢先宏： 如何判断自己是酸性体质第一种办法是自我感觉,如果长期体力不支、容易疲劳、形容憔悴或有其他亚健康特征,无疑说明你的体液在酸化.第二种办法是用PH试纸检测.最简单的是连续三天清晨空腹检测唾液,如PH平均值小于7.0即为酸性体...
海林市13437162119：
身体酸碱性质的判断方法有哪些呢? ？
于欢先宏： 根据身体最近经常出现的症状来判断.如果长期体力不支、容易疲劳、憔悴、皮肤苍白和缺乏弹性、头发黯淡无光、常头痛或有其他亚健康特征,无疑说明你的体液在酸化.表明你的身体已失去酸碱平衡.
