胸腔积液患者胸腔置管引流的护理与观察
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例患者中，男47例，女21例，年龄41～76岁，胸腔积液量在中等以上；7例为结核性，4例为脓性，57例为肿瘤性，置管时间3～14天，平均6.1天。
1.2 物品备用 深静脉针一套（内有深静脉穿刺针、金属导丝、硅胶管、皮肤扩张器、肝素帽）缝合包、灭菌手套、3M敷贴、一次性引流袋、治疗盘一套（内有5%的PVP碘，75%的酒精，棉签和胶布），并备阿托品、肾上腺素、利多卡因各一支，5 ml注射器一副，床边备氧气。
1.3 方法 根据病情患者取坐位或半卧位，按常规胸穿部位（肩胛下线7～8肋间或腋中线5～6肋间）或根据B超定位选好穿刺点。消毒皮肤，术者戴灭菌手套，铺洞巾，局部注射利多卡因局麻，选好穿刺点，用深静脉穿刺针垂直胸壁缓慢进针，有突破感并见有胸腔积液进入穿刺针时，即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将金属导丝顺着穿刺针孔导入胸腔约10 cm，退出穿刺针，再用皮肤扩张器顺金属导丝扩张穿刺进针处，退出扩张器，再将硅胶管顺金属导丝导入胸腔约10 cm，然后退出金属导丝，将硅胶管接口与引流袋相连，将硅胶管侧翼缝于皮肤，用3M敷贴固定，使胸腔与引流袋之间形成了与输液形态倒置的引流系统［2］。
2 结果
68例胸腔置管引流均有肺复张，4例脓胸进行胸腔灌洗引流，肿瘤性的胸腔积液进行间断引流，置管14天；无一例发生气胸、皮下气肿及复张性肺水肿，未发生胸壁、脏器及组织的损伤。
3 护理
3.1 术前护理 （1）向患者讲解胸腔置管的目的、方法及必要性，介绍导管的特点，消除或减轻患者的紧张情绪和顾虑，引导患者正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。（2）讲解术中患者必须配合的要点：穿刺过程中不改变体位，不咳嗽及深呼吸，以免损伤胸壁组织器官。
3.2 术中护理
3.2.1 体位 若取坐位，则让患者坐靠背椅，双手置椅背上，头部伏于椅背；若取半卧位，则上身稍转向健侧。
3.2.2 病情观察 注意患者生命体征及进针后的反应，若患者出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷等，立刻停止进针，并予平卧位，并予必要的紧急处理，本组置管引流均未发生上述反应。
3.3 术后护理
3.3.1 观察引流 注意观察患者生命体征，注意引流液的量、色、及性状，并注意控制引流速度，每天基本不超过2000 ml，引流液为淡黄色，血性和脓性，胸腔积液必要时进行细菌培养，若患者出现频繁剧烈的咳嗽，应夹管，以防复张性肺水肿的发生，本组患者未发生复张性肺水肿。
3.3.2 引流袋及穿刺点的护理 用无菌技术每天更换引流袋，需夹管时用稀肝素液（生理盐水250 ml+肝素注射液1 ml）封管、夹管，再用肝素帽封管。
每1～2天更换3M敷贴，观察进针处皮肤有无红肿及分泌物，用5%的PVP碘消毒进针处，然后用75%的酒精脱碘，待局部皮肤干燥后再贴3M敷贴。
嘱患者活动时引流袋位置不能高于进针处，以防逆流引起感染，活动时幅度不能太大，以防引流管滑脱，导致引流失败。
4 讨论
使用深静脉针置管引流，避免了因反复穿刺造成的组织损伤，减轻了患者的痛苦，且操作方法简单方便。引流速度可调节，引流量可控制，避免因过多、过快引流引起复张性肺水肿的发生。硅胶管柔软，弹性好，对局部刺激小，患者感到舒适，体位改变时不引起疼痛，携带方便，对患者活动、睡眠影响不明显。使用肝素帽封管，可用于长期引流而不引起感染，可反复进行胸腔内注射药物或胸腔冲洗，可反复留取标本，动态观察胸腔积液消失情况，达到各种治疗目的。缺点：硅胶管口径较细，容易被胸腔积液中的坏死组织及纤维、血凝块等堵塞。
胸腔积液如何治疗
2、如果是肺炎引起来的，有的患者可以形成脓胸，脓胸引流也是非常重要的，可以来放引流管。脓胸的往往有的时候可能要放粗的引流管，给予抗感染的治疗。抗感染治疗以后逐渐脓胸能够达到吸收以后，局部的冲洗并逐渐的退出才能够治愈，局部胸膜增厚往往能够控制。3、还有就是恶性的胸腔积液，比如癌性的。癌性...
胸腔积液手术怎么做
注入药物等治疗；另外一种更加超微创的胸腔镜手术，只需要在患者身上，像小护士打针一样的打一个小针，然后再放入一个1-2mm的微小的管子。这种超微创的小手术，可以将胸腔积液充分的引流，并且注入一定的药物进行治疗，而且引流管拔除了之后也没有明显的伤口，非常适合于年轻人和怕痛的病人。
某患者因胸腔积液行胸腔闭式引流,正确的操作是( )
解析：胸腔闭式引流的目的：①引流胸腔内积气、积血和积液;②重建负压，保持纵膈的正常位置;③促进肺膨胀。传统的胸腔闭式引流分：单瓶、双瓶和3瓶三种，图中为3瓶，图中(1)瓶为集液瓶，收集引流液体;(2)瓶为水封瓶;(3)瓶为控制瓶，该瓶的通气管没入水中15~20cm，保证对该病人所施加的负压...
肺炎引起的胸腔积液怎么办
2、要根据引起胸腔积液的病原菌，选择合适的抗生素进行治疗，可选用第二代、第三代头孢菌素，或一种β-内酰胺加β-内酰胺酶抑制剂，并应加上甲硝唑、林可霉素，而针对厌氧菌感染治疗。3、如果怀疑是军团菌感染时，则需要考虑使用大环内酯类抗生素，同时胸腔置管引流。总之，当肺内感染被充分控制后，...
肺癌晚期的病人胸腔积液还抽吗?请教教
可以抽，抽胸水后症状可以有所缓解，一般情况也能得到一定程度的改善。但是我认为这个病人的情况最好进行胸水引流，右侧胸腔置管，左侧如果胸水不是很多就先不必处理。第一次不要抽出太多，不要超过600毫升，可以分几次逐步放尽胸水，再胸腔内注入顺铂和胸腺肽，嘱病人不断变换体位。这样可以促进胸腔粘连，...
胸腔积液的症状与治疗方法
慢性积液则可能需要胸膜固定术或置管间断引流，而对于特定疾病如肺炎和恶性肿瘤，治疗需要更为细致和专门的方案。 当治疗遇到挑战，如引流无效，可能需要考虑介入性手段，如胸腔镜或外科手术。对于恶性胸腔积液，除了常规的置管引流和胸膜固定，还可能涉及到胸腹膜分流术，以解决顽固性积液问题。 渗出...
对于一般病人置管前准备的贴膜规格是
对于一般病人置管前准备的贴膜规格是10cmx12cm 置管可以包括有胸腔、腹腔的置管或者静脉、动脉置管，置管是临床上有创操作，通常是为了起到一定的治疗效果，或者在医疗过程中所必须要进行的操作，比如有胸腔积液或者腹腔积液以及气胸的患者，为了帮助排气和排液，可能需要留置胸腔、腹腔置管帮助起到持续...
胸腔积液做了穿刺手术,术后如何护理?
监测生命体征稳定6小时后，采取半卧位，有利于呼吸和引流，保持胸腔引流管畅通，定期挤压引流管。观察并记录穿孔后引流的体积胸腔积液进行胸膜腔穿刺后需注意以下方面: 1、需注重病人有无气短、咳嗽症状,胸口局部是否出现渗液; 2、需关注病人呼吸时有无气短,保证病人安全。临和颜色。让患者静置24小时。尽快...
胸膜腔积液穿刺求和胸膜闭式引流术的区别
回答：前者进行穿刺多是胸腔有积液,进行穿刺可能是为了诊断而穿刺,而且这也只是短时间的。而后者是置管,是长时间进行引流的。所以说的简单点的话就是短时间和长时间的区别。
对于一般病人置管前准备的贴膜规格是
1. 贴膜规格：一般病人置管前准备的贴膜规格为10cm x 12cm。2. 置管类型：置管可以包括胸腔、腹腔置管，以及静脉、动脉置管。3. 置管目的：置管是一种有创操作，通常用于治疗目的或在医疗过程中必要进行的操作。例如，治疗胸腔积液、腹腔积液或气胸的患者可能需要留置胸腔、腹腔置管。4. 静脉、动...
长杜赫佳： 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染. 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半...
简阳市13124781066： 大人反复发烧 - 呼吸科 - 复禾健康？
长杜赫佳： 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染. 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半...
简阳市13124781066： 留置胸腔、腹腔引流管护理 - ？
长杜赫佳： 胸腔闭式引流的护理 ① 引流管妥善固定,留有足够长度并固定在床沿上,以免因翻身、牵拉等引起疼痛或脱出.②搬动患者或更换引流瓶时须用2把血管钳将引流管钳闭,以防导管脱落、漏气或液体逆流,每天更换一次性胸腔引流装置1次.床...
