小儿室间隔缺损诊断

作者&投稿:麻廖 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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对于小儿室间隔缺损的诊断,通常根据缺损的大小分为两个阶段:


1.小型缺损:患儿在体格检查时可能会意外发现心脏杂音,尽管生长发育正常,表现为面色红润、反应灵活。主要体征是胸骨左下缘有响亮的收缩期杂音,伴有震颤,杂音多为全收缩期。对于肌部的小缺损,杂音特征为短促高亢,随着心肌收缩,孔洞会缩小或关闭,杂音于收缩中期终止。心脏杂音强度与缺损大小不一定成正比。


2.中型至大型缺损:这类患儿在出生后1-2个月,随着肺循环阻力下降,可能出现临床症状,如肺水肿、呼吸急促和反复呼吸道感染。体格检查中,面色红润但反应稍差,脉率增快,心前区可能有隆起和搏动外移。胸骨左下缘常有收缩期震颤和杂音,严重时可能有第2心音亢进,甚至伴有肺动脉高压的典型全收缩期杂音。在6个月至2岁期间,心力衰竭的比例可能下降,这可能与缺损自然闭合或瓣膜修复有关。


诊断通常需要结合症状、体征,如X线和心电图中左心室增大等改变,以及二维和彩色多普勒超声的检查结果。无发绀等非典型症状时,也应考虑室间隔缺损的可能性。




扩展资料

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