5分钟搞懂冠状动脉造影

~ 人体的在心脏日夜不停的工作，每天有6000ml-8000ml的血液从心脏泵至全身血管和脏器，维持人体生命。但是心脏也需要血液供应，这样其才能持续不断的工作。给心脏提供血液的血管叫做冠状动脉。冠状动脉就像一座王冠，覆盖在人体心脏表面，为心脏提供血液供应。如果血液中的脂质成分沉积到冠状动脉壁上，就会使冠状动脉发生硬化、狭窄，甚至堵塞，就会发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉有没有狭窄、堵塞，就需要进行必要的检查。其中有一项检查手段叫做冠状动脉造影术，其是一种有创的介入检查手段，目前已经广泛地应用于临床，是冠状动脉诊断的金标准。
冠状动脉造影需要从人体外周血管引入导管进行检查，目前常用的血管是桡动脉，即手腕上的一根血管。桡动脉检查，术后患者可以很快恢复，不需要卧床。但是有极少数患者的桡动脉无法进行冠状动脉造影检查，这时就需要选择大腿内侧的股动脉进行检查。以股动脉为例，为大家介绍冠状动脉造影是如何进行的。
首先医生会进行皮肤消毒和局部麻醉，然后进行动脉血管穿刺，并且置入动脉鞘管。之后医生会沿着动脉鞘管送入一根又细又长的导丝到达冠状动脉窦，然后沿着导丝再送入冠状动脉造影的导管，一直到达冠状动脉开口。当造影导管达到冠状动脉开口之后，就会向冠状动脉内注入造影剂，之后就会有冠状动脉的形态和分布出现。医生会根据影像，当场判断血管狭窄和堵塞的病变位置，当造影结束之后，医生就会撤出动脉导管、局部压迫止血，冠状动脉造影即可结束。
如果进行冠状动脉造影的过程中发现有严重的血管狭窄，特别是当狭窄程度大于70%，同时伴随有药物无法控制的临床症状时，就需要考虑进行介入治疗，即冠脉支架治疗。需要进行冠状动脉支架植入时，首先会将导丝送到冠状动脉的病变处进行精确定位，然后沿着导丝再送入球囊到达病变位置，通过充分的扩张，球囊解除冠状动脉狭窄。之后会撤出球囊，再沿着导丝送入冠状动脉支架到达病变位置，通过充分的扩充使支架完全扩张、解除冠状动脉狭窄，保持冠状动脉的持续通畅，这样就完成冠状动脉的支架植入术。
冠状动脉造影的适应症包括无法进行运动负荷检查的患者，还包括合并有心力衰竭同时有典型心绞痛的患者，以及从事特殊行业，例如飞行员，但是需要明确诊断有没有冠心病患者。针对那些已经经过无创检查，确定诊断为冠心病而需要进一步进行血运重建治疗的患者，也需要进行冠脉造影检查，明确进一步该如何进行治疗。对于有不稳定心绞痛、急性心肌梗死的高危患者，早期进行冠状动脉造影检查来确定血运重建的策略。
冠状动脉造影检查是十分安全的检查手段，大多数患者都可以进行冠脉造影检查，但是有极少数患者会对冠脉造影中的造影剂过敏，或者合并有严重肝肾功能不全、肺部感染、心力衰竭等其它合并症，这些患者不适宜进行冠状动脉造影检查。冠脉造影术前应该进行完善的检查，除外禁忌证。如果正在服用二甲双胍药物，要尽量停用。术后要注意血管穿刺部位有没有持续疼痛、肿胀，甚至出血。如果发现上述情况要及时就医、早期处理。冠脉造影术后要尽量鼓励患者多喝水，促进造影剂的排泄，术后一周要尽量避免持重物，防止桡动脉穿刺处再次出血。

---

桑植县14765352417： 有隔打不出来,老难受了,打出来会舒服一点,饭后还容易反胃,消化很慢...？
定倪津彤： 冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法.将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影.这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与...

桑植县14765352417： 谁能具体介绍一下心脏冠脉造影是什么？
定倪津彤： <p>心脏冠脉造影-简介</p> <p>冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法.将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影.这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形...

桑植县14765352417： 什么是冠状动脉造影？
定倪津彤： 冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法.将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影.这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围.