住院医保如何报销

作者&投稿:丙歪 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 住院医疗保险报销流程是需要先报案,准备报销材料,用医保报销后再用商业医疗保险报销,具体如下:
1、入院并报案:若有参加基本医保,那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院,方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医,那么还需联系当地医保部门,办理异地就医备案。入院后,可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外,若被保险人还购买了商业医疗保险,那么入院后,还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司,进行报案,一般建议在48小时内报案;
2、准备报销材料:根据保险公司要求准备好报销材料,一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;
3、出院结算:被保险人住院结束后,可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算,获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分,则还需由被保险人自行支付;
4、提交材料申请报销:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司申请报销,保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案;
5、报销结案:保险公司审核通过,即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销,报销完毕,即可结案。
住院医疗保险报销标准是:
1、住院医疗费用可以先用基本医保进行报销,但是不同地区的医保报销政策有所差异,具体还应当以当地政策规定为准。以长沙城镇职工医保为例:
(1)起付线标准为:职工医保一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为900、600、300,一个自然年度内起付线累计限额为900。若参保人在一个结算年度内多次住院的,则起付标准逐次降低,即第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。起付线标准以下的部分,需由参保人自行支付;
(2)扣除起付线后,剩余的医保内住院医疗费用,1万以下的报销比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为88%、91%、95%;1万以上的报销比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为92%、95%、96%;
2、商业医疗保险可以报销多少,还以保险合同约定为准,以百万医疗险为例,一般可在扣除已用基本医保以及其他的医疗保障报销过的医疗费用,以及免赔额(一般为1万)后100%报销,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也能报销60%-85%。
综上所述,遇到住院费用医保怎么报销的时候,就可以按照以上要求进行报销,这种流程可以更加便捷。同时需要注意的是发票、病例、身份证上的名字应该一致,并且相关证明需要加印医院相关部门印章。当然还要注意一些住院报销的特殊情况的处理办法。
【法律依据】:
《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


住院如何用医保报销
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。3、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人...

医保报销怎么算 医保报销如何算
1、门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

医保卡如何报销
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救...

在医院住院医保卡怎么报销
在医院住院医保卡报销具体方式如下:1、若在参保地的社保定点医疗机构住院,可直接在缴费的时候使用医保进行报销结算,但因为各地医保报销比例等规定不一样,因此具体能报销多少,还要以当地规定为准;2、若在异地就医住院,则还需要提前办理异地就医备案,可在“异地就医备案”小程序上备案、或前往参保地医...

住院费用医保怎么报销
b、出院时:办理出院手续,持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证,到医保报销处结算; 2、城镇居民医保 a、入院时:凭身份证由医生安排入院,要先缴纳一定的住院押金。 b、出院时:由医生安排出院,到住院收费处办理出院相关费用的结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所在医院医保办进行现场结算...

医保卡去医院看病怎么报销
医保卡去医院看病,分以下情形报销:在定点医院看病的,直接在医院大厅医保服务窗口刷卡报销;在非定点医元看病的,先自己垫付医药费,再去社保经办机构报销;去异地医院看病的,先完成异地就医备案,再去选择的定点医院就医报销;其他。

怎么报销医保如何报销医保
1、本地住院就医,应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。2、外地住院就医。因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予...

医保住院怎么报销 医保住院如何报销
1、入院时,有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院;2、出院时,医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。3、然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院...

医保住院费用是如何去报销
医保住院费用报销需要准备好身份证原件以及社保卡原件和出院的相关证明,然后直接去医院收费处办理结算手续,进行报销。注意只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能从基本医疗保险基金中支付。

医保怎么报销
01、医保报销主要有两种,一种是买药报销,持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店,选择合适的药品,然后在结算处插入卡片刷卡报销即可。另一种是住院报销,持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院,使用社保卡办理住院手续,然后在出院时直接用社保卡报销即可。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据...

蜀山区15877257840: 住院医保怎么报销 -
纳邓洁白: 去镇卫生院就医,报销比例是60%;二级医院是40%;三级医院是30%.如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可获70%的补偿.

蜀山区15877257840: 医保怎么报销住院费 -
纳邓洁白: 在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处,(可在入院时或入院后填写),尽量不要在出院时才填写,否则会增加您的出院结算等待时间. 然后凭出院通知单到收费处办理出院清账手续,最后到社保(或居委)报销(含外地医保),出院结账后,凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销.

蜀山区15877257840: 住院社保怎么报销 -
纳邓洁白: 住院社保是在住院时在医保登记,在出院时社保卡会根据报销类别自动结算结账,个人需要支付报销后的自负部分.也就是只需要在入院时按照医院要求办理医保登记,医保登记成功后在出院时出示医保卡进行医保结算即可.以郑州为例,根据...

蜀山区15877257840: 浙江省长兴县职工医疗保险如果在异地住院费用如何报销? -
纳邓洁白: 出院后凭医院发票、费用清单、出院小结,15日之内到长兴社保办报销.(长兴社保大厅电话:6038710)

蜀山区15877257840: 杭州医保住院报销比列 -
纳邓洁白: 职工医保约为80%,城乡医保为70%,根据医院和用药不同会有不同

蜀山区15877257840: 参保了医疗保险后,生病住院时如何报销 -
纳邓洁白: 生病到医院挂号时出示医保卡,如需要住院,那么住院期间所产生的全部费用需要自己先垫付,等出院办理出院手续后,人社局会再规定时间内自动将报销费用转入银行卡(备注:社保局会将不能报销的药品等剔除),所以不需要本人再去社保局办理,简化流程,十分方便!

蜀山区15877257840: 医保怎么报销? -
纳邓洁白: 医保报销主要有两种,一种是买药报销,持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店,选择合适的药品,然后在结算处插入卡片刷卡报销即可.另一种是住院报销,持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院,使用社保卡办理住院手续,...

蜀山区15877257840: 关于住院费医疗保险怎样报销规定 -
纳邓洁白: 一、如何办理住院、出院手续? 1、医院:凭《医疗保险证》、IC卡及入院证→办理住院手续(缴纳住院预付金)→住院治疗→办理出院手续→结算→只交纳属个人支付部分的医疗费用. 2、社保处公布的地方定点医院:凭《医疗保险证》、单...

蜀山区15877257840: 医保住院报销手续怎样办理啊?
纳邓洁白: 医疗保险去社保办理报销手续的方法是:一、通常情况城镇职工医疗保险是不需要报销的,住院的职工只要向医院交自己应交的部分就行了,其余的钱由医院和医保统筹管理局去结算,不需要自己或单位去操心. 二、一般去报销的话需要的资料是: 1 病历 , 2 诊断证明 , 3 处方, 4 你的医保证明, 5 医院的发票, 6 身份证等.

本站内容来自于网友发表,不代表本站立场,仅表示其个人看法,不对其真实性、正确性、有效性作任何的担保
相关事宜请发邮件给我们
© 星空见康网