肿瘤免疫治疗患者出现皮肤不良的反应该怎么办？
湖南长沙的钟女士，53岁，3年肺腺癌患者，使用PD-1药物治疗，本来一切都在往好的方向发展。但近期她发现自己皮肤出现了斑斑点点的东西，以为是皮肤出了问题，涂了点药就没太在意了。直到她发现斑斑点点越来越多、面积越来越大的时候，才感觉不对劲，立马去医院就诊。
原来，钟女士身上的斑斑点点是PD-1治疗的不良反应--斑丘疹。
免疫检查点抑制剂PD-1/PD-Ll抗体是已被证实的对付多种肿瘤的有效治疗手段。
但在治疗过程中同时也带来了肿瘤免疫治疗所特有的免疫相关不良反应（immune-related adverse events，irAEs），其中皮肤病不良事件：斑丘疹和瘙痒是免疫检查点抑制剂的常见不良反应。
接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者中有30%-40％报道出现了皮肤毒性（所有级别）接受伊匹单抗治疗的患者中有约50％报道出现了皮肤毒性（所有级别）。
有个系统回顾的文献报道：接受pembrolizumab（帕博丽珠单抗）或nivolumab（纳武单抗）治疗的患者中有13%-20％出现了皮疹或瘙痒（所有级别），大约有8％（全部患有黑素瘤）出现白癜风。
由此可见，肿瘤免疫治疗所特有的免疫相关不良反应中，皮肤病不良事件发生率还是比较高的。
出现皮肤不良反应要怎么治疗呢？在PD-1/PD-L1抑制剂治疗过程中：
● 若患者出现1-2级皮肤不良反应，可继续应用PD-1/PD-L1抑制剂，予外用糖皮质激素(如0.1%倍他米松)及口服抗组胺药治疗，若治疗后症状持续1- 2周仍未好转，则需口服或静脉应用糖皮质激素。
● 若出现3级不良反应，应暂停使用PD-1/PD-L1抑制剂，予甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)治疗。
● 出现4级皮肤病，务必永久停用免疫治疗。但以上级别的诊断及治疗建议应有肿瘤内科专科医生或皮肤科医生诊治。
那PD-1/PD-L1抑制剂皮肤毒性的症状有哪些呢？
- 斑丘疹和瘙痒是常见皮肤不良事件
- 苔藓样变、湿疹样和大疱性皮炎和银屑病比较少见
那免疫治疗的患者平时要怎么保护皮肤呢？
- 清洁皮肤时使用无刺激的皂液、浴液，水温不宜过高。
- 每天使用无酒精无刺激的保湿润肤霜，顺着毛发生长方向涂抹，直至完全吸收。
- 外出时避免阳光照射。采取防晒措施，如戴遮阳帽、打遮阳伞、涂抹防晒用品。
已经出现皮肤症状的患者要怎么护理皮肤呢？
- 保持皮肤的清洁和湿润，使用保湿润肤霜每天2-3次；使用柔软纸巾时避免来回擦拭皮肤；使用温水洗浴，避免水温过高损伤皮肤。
- 穿着质地柔软宽松的纯棉衣服，不要穿化纤和材质较硬的衣物，防止因衣服材质粗糙或摩擦使皮肤破损。
- 勤剪指甲，以免指甲过长抓破皮肤，瘙痒时避免用手抓挠皮肤或轻拍局部缓解不适。
- 睡眠时保持空气凉爽。
- 外出时采取严格的防嗮措施，不要日照强烈时出门。
- 一旦出现瘙痒或红斑时，局部使用含清凉剂（如薄荷）的外用产品，或布类物品冷敷或轻拍局部皮肤。
- 出现严重皮肤反应，需遵照医生处方正确使用口服或外用药物。
总体而言，针对使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗过程中出现皮肤不良反应，只要做好防护、及时就诊专科治疗多数2周左右会好转，不必过分担忧。
第1点就是应该涂抹一些药膏，这样能够缓解皮肤不良的这种反应，第2点应该涂抹一些消炎的药物，这样都能起到很好的一种效果，第3点可以吃一点中药进行管理，效果就是非常不错的。
面对这种情况，一定要及时将结果告诉医生，然后让医生制定相应的治疗方法，同时也不要让自己情绪太过于激动。
肿瘤生物免疫疗法治疗中途出现下列情况应停止
肾病患者，如出现肾功能衰竭或尿毒症，必须停止，以防止进一步损害。 若患者出现严重呼吸衰竭，且影响到肝脏或肾功能，治疗应立即停止，因为这可能危及生命。 脑转移且伴有意识障碍的患者，由于治疗可能对神经系统产生额外压力，应避免。 对于已接受肝脏移植的患者，由于免疫系统的复杂性，生物免疫疗...
肿瘤免疫治疗的副作用
肿瘤免疫治疗的副作用具体有以下几点：1、皮疹：其发生比例较低，患者不必过于担心；2、甲状腺功能异常、心脏毒性、肝脏毒性及其它免疫相关的特殊反应。建议患者不必过于担心，在免疫治疗过程中，应至专业医疗机构，在专业医生指导下进行治疗。规范化治疗可分辨是否为免疫治疗所致的不良反应，并及时进行相应处理。
癌症放化疗患者、免疫治疗患者出现皮肤不良反应该怎么办?
3.免疫反应： 靶向药物可能会引发免疫系统的反应，激活皮肤细胞和免疫细胞。这些反应可能会导致皮肤发红、发痒、发疹等症状。4.药物对皮肤细胞信号通路的影响： 靶向药物可能会影响皮肤细胞内的信号传递通路，从而导致细胞发生异常反应，引发皮疹。5.个体差异： 不同患者对靶向药物的反应存在个体差异，一些患...
免疫治疗有哪些常见不良反应
1、腹泻：比较常见，大概有30%的患者出现腹泻症状，可能与肠道的免疫反应有关；2、疲劳和乏力：发生率大概在16%-24%；3、皮肤反应：较常见，患者可能有皮疹、瘙痒、脱发等表现；4、内分泌系统：比如甲减大概有3%-13%的患者出现，甲亢有0.6%-8%的患者出现，还有垂体炎、肾上腺功能不全、1型糖尿病等...
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肺癌免疫治疗的副作用
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免疫疗法有什么副作用
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免疫治疗癌症痛苦吗
从而发挥杀伤肿瘤细胞的作用。免疫治疗药物的毒物反应从临床上观察来说，与传统的化疗药物相比，毒物反应较低，因为化疗药物会导致比较常见的胃肠道反应，部分患者可能注射后会出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，部分患者还会出现骨髓下降、白细胞下降、脱发等不良反应，给患者或者家属的印象比较差。
