原发性醛固酮增多症鉴别诊断
原发性醛固酮增多症的鉴别诊断主要包括以下几种情况:
1. 先天性肾上腺皮质增生,主要由于11β或17α羟化酶缺乏等酶缺陷,阻碍肾上腺皮质激素合成,导致中间代谢产物增多,引发高血压和低血钾。这类患者通常有性别发育异常特征,如男性性早熟、女性假两性畸形或性发育不全,ACTH水平升高,这些特征有助于与原醛固酮增多症区别开来。
2. Liddle综合征,也称假性醛固酮增多症,为常染色体显性遗传病。其特点是肾单位远端上皮细胞钠通道异常激活,导致钠重吸收增加、血容量扩张,血压升高。同时,由于Na+-K+交换过度,钾离子排出过多,引发低钾血症和代谢性碱中毒。该病与低镁血症并存,且对氨氯吡咪敏感,使用该药物可降低血容量和血压,纠正低钾状态。
3. 伴高血压和低血钾的继发性醛固酮增多症,包括:
- 分泌肾素的肿瘤,如肾小球旁细胞瘤、肾外肿瘤(如Wilms瘤)以及卵巢肿瘤等。
- 继发于肾素增高的疾病,如恶性高血压、肾动脉狭窄、一侧肾萎缩或某些结缔组织病等。
继发性病例血浆肾素水平通常升高,这与原发性醛固酮增多症的鉴别特征明显。
扩展资料
原发性醛固酮增多症(简称原醛)是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,而引起潴钠排钾,血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症,临床表现为高血压和低血钾综合征群。与正常及高血浆肾素活性的高血压病人相比,原醛症曾被认为是伴有较低的血管并发症发生率的一种相对良性的高血压,但近年来先后有报道,在原醛症病人中,心血管并发症的发生率可高达 14% ~ 35%;蛋白尿的发生在原醛症病人中也多于原发性高血压病人,国内文献报道,分别有22.3%~40.1% 和2.7%~9.2%的醛固酮瘤患者发生蛋白尿和慢性肾功能不全。
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谯城区13141956868: 如何诊断原发性醛固酮增多症? ?
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翟福盐酸: 对临床上有高血压、低血钾症状的病人应疑诊为本病,如实验室检查有低血钾、碱中毒及血钠、co2结合力偏高等一系列生化指标的改变即可诊断.安体舒通及氨苯喋啶能...