为什么交通事故医保不可报销？

交通事故医保能报销吗？~

不报销理由如下：
有四类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
应当从工伤保险基金中支付的；
应当由第三人负担的；
应当由公共卫生负担的；
在境外就医的。故交通事故受伤的，应当由侵权人负担。不可报销的理由之一：政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的，交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿，如果医保再支付这部分费用，受害人将会得到双重补偿，也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由医保基金按照国家规定支付。

交通事故，医保不可报销的原因：

因为发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定， 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围：

(一) 应当从工伤保险基金中支付的；

(二) 应当由第三人负担的；

(三) 应当由公共卫生负担的；

(四) 在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定的第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

根据我国的现状，车祸住院可以通过医保报销吗，社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿。

因为发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销。

但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：

一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

拓展资料：

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：1,600元人民币。

医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

参考资料：

发生交通事故医保可以报销吗？律师365

交通事故医保不可报销的原因如下：

政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。

根据交通法规定机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:

1、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;

2、不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。

拓展资料：

1、医疗费用赔偿限额指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。

2、医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

根据相关法律的规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由医保基金按照国家规定支付。
目前，有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的。故交通事故受伤的，应当由侵权人负担。
不可报销的理由之一：政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的，交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿，如果医保再支付这部分费用，受害人将会得到双重补偿，也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
望采纳

住院可以用医保报销。住院报销流程如下：1、城镇职工医保a、入院时：医生开入院证，收费室缴纳预计总费用30%的预付金，主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字，24小时内持病人医保卡，身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统； b、出院时：办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院证，到医保报销处结算；2、城镇居民医保a、入院时：凭身份证由医生安排入院，要先缴纳一定的住院押金。b、出院时：由医生安排出院，到住院收费处办理出院相关费用的结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所在医院医保办进行现场结算。3、新农合医保a、入院时：参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。 b、出院时：根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。

---

定海区17785421538： 交通事故中受伤医保会报销吗 ？
愈炎美满： 不会.交通事故多属于第三方责任事故,所以各地的医疗保险政策均将交通事故排除在医保范围之外.交通事故原则上是不报销的,何况你还是主要责任人.医保报销的是疾病.规定如下:发生交通事故受伤的,医疗保险不予报销.但责任人不支付或者无法查找到责任人的,由医疗保险先行垫付,并向责任人追偿.《社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付.基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿.

定海区17785421538： 出了车祸为什么不能享受医疗保险呢?(社会保险的医疗保险) - ？
愈炎美满： 因为出了车祸都有责任人,这个是民事侵权赔偿,不是社会基本保障的保障范围

定海区17785421538： 出车祸后医保不给报销是否合理 ？
愈炎美满： 1、出车祸后才发现医保不给报销是合理的,发生交通事故属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;2、不足部分...

定海区17785421538： 在我国法律规定里事故医保可不可以报销 ？
愈炎美满： 1、在我国的法律规定中事故医保一般是不可以报销的.根据我国社会保险法的规定,列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的.2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付.基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿.

定海区17785421538： 买了社保,出了车祸为什么医保不能报销？
愈炎美满： 社保要看交的时间的需要满六个月才可以报销,而且交的时间多了,中间还不可以间断,间断了就要重新计

定海区17785421538： 交通事故医保是否能报销 ？
愈炎美满： 1、社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱.2、在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销.3、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付.基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿.4、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用.

定海区17785421538： 发生交通事故社保能报销吗 ？
愈炎美满： 1、发生交通事故的情况下,可能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费,其他费用不能报销.但前提条件是,该起交通事故属于单方事故,属于自己驾驶不当造成的伤病,而非第三人造成的多方事故,否则不予报销.社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度;2、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的;(5)医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付.基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿

定海区17785421538： 交通事故受伤可以报医保吗 ？
愈炎美满： 交通事故受伤一般不可以报医保,都是由肇事者赔偿,很难在医保中报销,但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者,可以先行报销,也就是由基本医疗保险基金先行支付....

定海区17785421538： 为何交通事故私了不享受医保待遇 - ？
愈炎美满： 目前,有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的. 根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的,由于第三人的侵权行为(交通事故等)造成伤病的,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担.超过第三人责任部分的医疗费用,由医保基金按照国家规定支付. 故交通事故受伤的,应由法定机构分清责任大小,私了的,这个责任就是不明确的.对此不可报销的理由之一:交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保基金再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,这种规定也能降低了医保基金的支付和减少被骗保的风险.

定海区17785421538： 为什么交通事故不能报医保 - ？
愈炎美满： 因为有责任飞承担赔偿医疗费