阿司匹林：用好享幸福，用错猛于虎！该吃的吃，不该吃的不能乱吃
每次写到阿司匹林都不知道从哪开头......
感觉对于这个药物大家都很熟悉了，没有什么可写的了
可是每每看到因为吃阿司匹林导致胃出血的患者
看到那些担心出血擅自停用阿司匹林而导致心梗、脑梗的患者
又坚定了我写下去的理由
吃了怕出血，不吃怕血栓，该何去何从？
阿司匹林该不该吃？该什么时候吃？吃多少？怎么避免胃出血？
一直困扰着大家
今天就来说说阿司匹林使用的 “三大纪律、八项注意”， 希望对您有帮助
“三大纪律”
一、动 脉 粥 样 硬 化 性 心 血 管 病(ASCVD)的 二级预防 ，如果没有禁忌症，必须应用阿司匹林。强调对于冠心病（特别是心肌梗死）、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、外周动脉疾病（一般外周血管狭窄超过50%）这部分患者应用阿司匹林的重要性、必要性。
二、阿司匹林 应 用 于 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 血 管 病(ASCVD)的 一级预防 ，只有在获益明显超过风险时,使用阿司匹林进行一级预防才有意义。（一级预防参考道听途说阿司匹林“跌落神坛”，自行停用，却让自己“坠入深渊”）
三、有阿司匹林过敏、哮喘等人群禁用，其他人群权衡获益/出血风险用药，不可盲目停用、加减用药，一定咨询专科医生。
“八项注意”
第一项注意：正确服药时间。
阿司匹林肠溶片服药时间应该是空腹服用。所谓空腹就是餐前1小时或者餐后2小时都算空腹。有的患者早上空腹吃的药，马上就吃早餐，这不属于空腹。至少也应该是餐前30分钟，最好是一小时。因为阿司匹林肠溶片主要目的是为了阿司匹林在小肠内溶解，从而减少对胃的损伤。且肠溶片是在碱性环境中崩解，如果食物呈碱性，则会导致在胃内崩解。
特别提醒越是胃不好的人群，阿司匹林肠溶片越是应该空腹服用。
而对于普通阿司匹林片则应该是餐时服用，减少对胃的刺激性。本人更倾向于应用阿司匹林肠溶片。
第二项注意：按照正确剂量服药。
根据《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》及《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2016)》《阿司匹林抗栓治疗临床手册》中建议 75～100 mg／d) 。急性期应根据医生指导，采取负荷剂量。用少了起不到抗栓作用，用多了增加出血风险。
第三项注意：坚持每天吃阿司匹林。
晨起口服还是睡眠前口服，目前没有统一定论。晨起还是晚上吃不重要，重要的是坚持每天吃。
阿司匹林口服后在胃和小肠迅速吸收。口服阿司匹林平片后30—40 min血浆水平达峰值。肠溶阿司匹林口服后主要在小肠上部吸收，3～4 h左右血药浓度达峰值。如果需要快速的抗血小板作用，在服用肠溶或肠溶缓释阿司匹林时应嚼服。阿司匹林清除虽然很快，但其抗血小板作用持续于血小板的整个生命周期，直至新的血小板产生。因此，每天口服1次即可。
有些人隔一天一吃或者吃一段时间停一段时间是没有科学依据的。
第四项注意：胃不好的患者、肝肾功能异常人群，要在医生指导下用药。
对于活动性胃或者十二指肠溃疡患者，禁用阿司匹林，应该考虑先治疗溃疡。而对于浅表性胃炎、糜烂性胃炎的患者，阿司匹林需要谨慎应用。必要时可联合抑酸药物。
第五项注意：高血压患者长期应用阿司匹林应注意需在血压控制稳定(<150／90 mmHg)后开始应用，以避免颅内出血风险增加。
第六项注意：应用阿司匹林人群注意加强自我监护
用药期间出现任何上腹部不适时，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、烧心、烧灼感等或出现血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血等，应及时就诊。
患者监测粪便颜色，当出现血便，或黑便时，及时就诊。
阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。患者应每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应立即就医
乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，应避免饮酒。
第七项注意：长期口服阿司匹林人群如果需要手术，一定要告知医生。
口服阿司匹林人群，如果需要手术，一定要告知医生。术者会根据手术部分、手术大小、出血风险，决定是否停用阿司匹林。出血风险高的手术阿司匹林需要停用5-7天。择期手术同时应该咨询心内科医生是否可以停用阿司匹林，以免增加血栓风险。
第八项注意：阿司匹林与其他药物的相互作用。
阿司匹林属于非甾体类抗炎药，再与其他止痛药物如双氯芬酸钠、布洛芬等等联用，就会大大增加胃出血的风险。特别是服用阿司匹林合并痛风的患者，往往容易出现类似的错误。
再有就是应用强的松、泼尼松之类糖皮质激素这类人群，也容易增加出血风险。
是药三分毒，服药遵医嘱
用好享幸福，用错猛于虎。
该吃的吃，不该吃的不能乱吃。
#清风计划#
参考文献
《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》
《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2016)》
《阿司匹林抗栓治疗临床手册》
通过医疗故事，传播医学知识，
我是心内科医生亮哥 ， 精通冠心病、心绞痛、心梗、高血压、糖尿病、心律失常等常见病、多发病的诊疗。
利用业余时间科普，为民服务。从此预防疾病、走向 健康 的路上，
您并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。
督佳牡蛎： 药理作用:阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果,该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用.故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛;同时可以使被细菌致热原升高的下丘脑体温调节中枢调定...
金山屯区19134847879： 阿司匹林为什么在中国很少用? - ？
督佳牡蛎： 我是药剂师,我觉得阿司匹林(现在的口服制剂是复方乙酰水杨酸片)虽然经典,但是它对胃部的伤害较大,很多人吃了都觉得胃部不舒服.你也知道的,病人吃了药觉得胃不舒服,肯定会怀疑医生开错了药,要么就怀疑我们药剂师配错了药.以上种种,也是口服阿司匹林制剂少用的一部分原因.
金山屯区19134847879： 乙酰水杨酸与碳酸氢钠反应用箭头吗用箭头会错吗 - ？
督佳牡蛎：[答案] 不用 应该是等号 只有有机反应因为产物很复杂 无法配平用等号不准确才用箭头
金山屯区19134847879： 我们熟知的药物阿司匹林,其研发初衷是为了预防心血管疾病.是对的还是错的？
督佳牡蛎： 这个回答是错误的,阿司匹林根本是解热镇痛药,又叫做非甾体类解热镇痛药,化学名是乙酰水杨酸,就是感冒发烧都可以吃.但后来发现小剂量的阿司匹林还具有抑制血小板凝聚的作用,于是广泛用于心血管病的预防和治疗,其中以拜耳的最为有名,叫拜阿司匹灵.最为常见就是胃肠道反应,造成胃粘膜的损伤导致胃溃疡等不良反应.
金山屯区19134847879： 阿司匹林作用的原理 - ？
督佳牡蛎： 一楼的说法是以前大家都认成的看法,但1958年被证明是错的事实上,阿司匹林不作用在大脑的中枢神经上,而是使一种叫环氧合酶的酶永久失活,这个酶是作用在前列腺素(传导痛感、发炎,前列腺是可以直接...
金山屯区19134847879： 阿司匹林在中国叫什么 - ？
督佳牡蛎： 就叫阿司匹林 阿司匹林于1898年上市,发现它还具有抗血小板凝聚的作用,于是重新引起了人们极大的兴趣.将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化,使其高分子化,所得产物的抗炎性和解热止...
金山屯区19134847879： 阿司匹林除了药用还有什么用处？
督佳牡蛎： 抑制血栓形成,镇痛,抗风湿,对保养没什么作用吧,都是西药,,中药还有可能 没什么作用,食疗和平时生活习惯要比吃药好的多,再说这个药是有副作用的,不太好吧
金山屯区19134847879： 幸福树可以用阿司匹林浇吗 - ？
督佳牡蛎： 可以 注意控制浇水,怕涝,湿度大容易沤根腐烂,吸收不上来水分就会这个样,叶片经常喷喷磷酸二氢钾,叶片更绿更亮更大
金山屯区19134847879： 如果心痛了,该怎么办?？
督佳牡蛎： 心痛了 , 心碎了 . 心就像一只迷路的小猫 , 它无助,无奈 . 想想以后, 我们不知道会发生什么 , ~ 也不知道会遇见什么样的人和事 . 如果自己放弃了自己 , 那就输了,输给了自己, 而让我们心痛的那个人, 正在为你的失败,而兴奋. 任何时候,不要让自己后悔 . . . 做自己想做的事
