类风湿性关节炎常用药有哪些?

治疗类风湿性关节炎常用哪些西药？~

（1）非激素性抗炎药物
这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。
①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg，分3 次饭后口服，其后逐渐增至每日100 ～ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小时1 次。
③吡罗喜康。每次20mg 口服，每日1 次，饭后服。
④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用较少。
⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用较少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。
一线药物不主张联合使用，应用某一种药物3 周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用二线药物。
（2）缓解性药物
这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。
①金盐。可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂，静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg，每日1 次。持续15 年，类风湿因子可有37% 转阴。
②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为每日250 ～ 1800mg，病情好转后改为每日250mg 维持。
服药后1.5 ～ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10 个月。
④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。
用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周单日用，双日停，12 周为1 疗程。
（3）肾上腺糖皮质激素
一般不首选此类药。其应用指征如下。
①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。
②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。
使用原则：最小剂量（如泼尼松每日小于10mg）。最短期限（因长期使用易发生无菌性骨坏死）。尽早减量以至停用。
（4）免疫抑制剂
此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。
①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。
疗程60 日，总有效率为54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。
③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。
每次100 ～ 200mg，静脉滴注或静脉注射，每周1 ～ 2 次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小时口服1 次，连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。
（5）分子免疫
①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制，抑制T 细胞增殖，降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位，肌内注射。7 次为1 疗程。
②特异性抗体（McAb）。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度，特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT（免疫毒素）特异地结合T 细胞亚群上，通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸，破坏和杀伤这些细胞，IT 治疗量每日为0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天为1 疗程。
结果有效率为50%。
（6）其他药物
①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。
②锌制剂：硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。

在临床上，类风湿性关节炎带来的疼痛症状是非常严重的，所以患者在发生这种情况时，应该及时用非淄体抗炎药进行临床治疗，比如像双氯芬酸，那丁美酮以及美昔洛康药物等，这些药物都具有抗炎，止痛以及解热的作用于功效，对于缓解关节疼痛症状有非常大的帮助作用，除此之外，我们还可以使用抗风湿的药物进行治疗，比如像甲氨蝶蛉，柳氮磺砒啶药物等，让病情尽快的恢复，如果患者病情比较严重，建议使用糖皮质激素以及生物制剂类的药物来进行治疗。

对于类风湿性关节炎的治疗，患者除了通过药物方式进行治疗外，还要注意生活中的护理措施，在平时患者要多注意休息，避免进行重体力劳动，也不要提拉一些重物，以免对关节造成太大的负担而导致病情的加重，患者要经常对局部关节进行按摩和热敷处理，以促进局部的血液循环，提高新陈代谢，这样可以改善局部组织的微循环，对于缓解患者的病情有一定的帮助。除此之外，患者还要注意调整自己的日常饮食，避免吃含嘌呤过高的一些食物，以清淡的饮食为主，均衡营养很重要。

温馨提示：类风湿性关节炎患者如果疼痛感比较严重的花，是可以用非淄体抗炎药进行治疗的，此药物能够有效的改善患者的疼痛症状，在平时患者一定要多注意休息，经常对局部关节进行按摩和热敷处理，这样就能够有效的改善局部的血液循环状况，从而减轻患者的痛苦。

医生回答(1)
赵绵松
风湿免疫内科 主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
类风湿关节炎常用的药物有以下几种：1.非甾体类抗炎药，这是治疗类风湿关节炎的首选药物，只要患者没有应用禁忌就可以使用。这类药物具有抗炎、止痛、消肿的作用，能够减轻患者的炎症反应。这类药物可以出现一些不良反应，比如胃肠道反应，患者可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲差，严重者有消化道溃疡、出血；肾脏也可以出现不良反应，比如蛋白尿、间质性肾炎。患者要在医生的指导下应用。2.慢作用药物，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德。药物的选择也要根据患者的病情在医生指导下来应用。所有治疗药物均可能会出现一些不良反应，患者在治疗期间要注意观察，定期复查。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下

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邵阳县19531579616： 类风湿关节炎常用药有哪些？
许爱妇平：类风湿关节炎现在治疗上都是中药治疗效果好. 祛风消湿汤采用最先进的中药配伍理论,将十余味纯正中药材完美融合,使药物中有效成分高度集中溶为一体,更具科学性,安全可靠. 你可以去试一试

邵阳县19531579616： 类风湿性关节炎的药？
许爱妇平：类风湿性关节炎的药,我认为选择疗效最好的,比选择最贵的药物要好,在我们日常生活中大家都习惯性的认为贵的就是好的,但是,对于治疗类风湿而言就要选择最适合自己且疗效最好的,比如赫尔克jing静电离子贴,再加上在医生的指导下进行合理的康复锻炼,这样治愈的几率就会更大.

邵阳县19531579616： 类风湿关节炎的治疗药物有哪些?？
许爱妇平： 你好.我建议你用中药外敷试试.主要是采用软坚通络的药物来治疗.风湿性关节炎和类风湿性关节炎它主要变现为全身性疾病,不仅局部于关节部位,而只是以关节的病变表现最为显著.一旦遇到天气变化,就会引起疼痛.受累的关节以手足等小关节、膝关节最为常见.早期症状有关节肿胀、疼痛,局部皮肤发热.逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬,特别是手的指尖关节可形成典型的梭行改变.关节病变多发性和对称性,严重的晚期病例除可形成畸形外,尚可造成关节脱位等病变.除局部症状外,尚有全身不适、消瘦、贫血、皮下结节等全身症状. 祝 早日康复(详情请见加QQ 623303723