十七岁做了开颅手术两个现在可以恢复得很好现在可以上学吗
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在全身各部位损伤中,颅脑损伤仅次于四肢损伤,居第二位。随着医学科学的进步,开颅手术在广大基层医院蓬勃开展,开颅术后护理也越来越受到重视,并且在维护病人生命、提高医疗服务质量上,发挥了重要作用。
开颅术后的护理重点:密切观察病情,积极预防并发症。
1 观察要点
术后24—48小时内,应重点观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化。每15—3O分钟观察记录一次,6—12小时后根据病情将记录时间延长。观察后要将结果进行对比,防止再出血和脑水肿。
1.1 生命体征的观察生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。生命体征常因病情的轻重而改变。测脉搏、呼吸、血压时,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压,以免病人受刺激而躁动,影响测量。
1.2 意识的观察意识状况是衡量颅内压增高程度的重要指标。通过观察病人对时间、地点、人和物的辩认,定向能力,按观察时间先后加以对比。若意识由清楚转为障碍,或意识程度加重是病情加重的熏要症状之一,应及时报告医生,做相应的处理。
1.3 瞳孔的观察人们常说眼睛是心灵之窗,其实不如说瞳孔是心灵之窗。瞳孔的变化常伴有意识状况的改变。瞳孔的观察主要是观察两侧瞳孔形状、大小,对光反射是灵敏、迟钝或消失。对观察记录应进行分析对比。瞳孔的变化可反应有无再出血和脑水肿。
1.4 颅内压的监护颅内压监护仪可连续观察记录病人的颅内压动态变化,是颅内压变化的可靠依据。有条件者术后可采用颅内压监护仪。
1.5 其他 (1)观察头部伤口有无渗血渗液。(2)观察引流管的引流量、引流速度、引流液的性
质。(3)观察病人有无头痛及头痛程度,有无呕吐及呕吐的程度和频率,患肢活动情况,有无癫痫。(4)观察有无应激性溃疡,注意病人的大便色泽,有胃肠减压管或鼻饲管者,定期观察其回抽液。
2 具体护理措施
2.1 体位及搬动术后取平卧位,头偏向健侧,妥善固定各引流管,病情稳定,血压平稳后,床头抬高15—3O度。绝对卧床休息1—3周。搬动病人应特别小心,头部尽量保持静止状态,对于术腔引流管、导尿管、输液管应特别注意,防脱落和倒流,搬运中保持呼吸道通畅。
2.2 防止危险
2.2.1 当患者躁动不安,精神运动兴奋时,要给予适当的控制,可按医嘱使用镇静剂,避免再出血。
2.2.2 在痉挛发作时,为了防止患者唇舌咬伤,应准备好开口器、舌钳和纱布等。
2.2.3 装好床栏杆,以防患者坠床。
2.3 生活护理及饮食 昏迷病人每天两次口腔护
理;管理好大小便,留置导尿管者,每天两次会阴护理,保持臀部清洁干燥,大便失禁及时清洗。清醒患者为了防止颅内压增高,可用缓泻药,促使患者每日排便一次;保持全身皮肤清洁干燥;清醒患者无吞咽障碍者,术后6小时可给予少量流质,若无呕吐,24小时后改为半流质。昏迷及吞咽困难者,术后24小时后改为半流质。昏迷及吞咽困难者,术后24小时开始鼻饲。饮食为高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性食物。
2.4 预防并发症开颅术后,许多病人由于病情危重仍处于昏迷状态。昏迷病人常见的并发症是褥疮、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中,最常见、较难预防的是肺部感染,故呼吸道管理尤为重要。
2.4.1 呼吸道的管理
2.4.1.1 定时翻身拍背,促使痰液移动,刺激病人咳嗽,以排出气管内分泌物。
2.4 1.2 咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出者,用吸痰管接负压吸引器给予吸出。
2.4.1.3 定时雾化吸入,可用生理盐水20ml+庆大霉素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦筹药物,气管切开者,还可定时气管内滴入,达到抗菌、消炎、稀释痰液的作用。
2.4.1.4 开颅术后,病人回病房时,若带有气管插管,应注意防止牙垫脱出和滑落,保持插管通畅,保持口腔清洁,按需要进行气管内吸引,每次吸引时间不超过15秒,吸痰管长度、粗细应合适,严格无菌操作,防止感染,吸痰管每次1条,用后消毒。
2.4.1.5 术后昏迷病人,常因痰液粘稠,不易吸出,或舌后坠,喉头水肿影响呼吸,须行气管切开,应进行气切护理。吸痰时应选择管壁光滑,富有弹性的吸痰管,直径为气管套管的 ,不超过 ,口鼻腔要分开,吸痰管每次1条,同~根吸痰管应先吸气道内分泌物,再吸口鼻腔内分泌物,但决不可重复进入气道,严格无菌技术操作。吸痰动作轻柔,防止损伤气管粘膜,避免动作过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。禁止插入同时施加负压,禁
止反复提插,避免“拉锯式”动作,每次吸痰时间不超过15秒。
2.4.2 褥疮的预防保持床铺清洁干燥,定时翻身,按摩受压部位,供给营养丰富的食物。
2.4.3 眼睑不能闭合者,可涂眼药膏或定时滴眼药水,并盖上无菌纱布,预防角膜炎。
2.4.4 每日两次口腔护理,张口呼吸者,口唇可盖无菌生理盐水纱布。
2.4.5 长期留置导尿管者,用丁胺卡那加生理盐水500ml冲洗膀胱,每日1—2次,以防尿路感染。
2.5 康复期护理指导并帮助病人功能恢复的锻炼。
参考资料:《中华当代医学·护理版》2006年第4卷第1期
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小时候做过两次开颅手术,会影响后代吗?
不会的,这个没有遗传性的
7岁的时候右后脑勺做过开颅手术还有右手上有一个6厘米左右的伤疤能当...
肯定不行的,消防员也属于部队的一部分,想当消防员的前提需要严格的体检过程,你的这两处伤都特别明显,肯定是不能体检过关的,所以放弃这种想法吧。
8岁女儿脑出血做了开颅手术,最近几年会否导致癫痫?
您好!说观察2年,其实主要是因为伽玛刀的主要疗效约在2年后完成。也就是说,其实畸形现在还没有治疗痊愈,做过伽玛刀后效果好的话,2年后可能达到痊愈,但能否痊愈要2年后复查脑血管造影来确定。脑血管畸形的两个最常见表现就是脑出血和癫痫,因为畸形还没有痊愈,所以今后一段时间既有可能癫痫,也...
我7岁的时候在右后脑勺上做过开颅手术大概6-7厘米月牙行的,还可不...
只要做过开颅手术就说明里面曾经有过问题,不能当兵。
病人做开颅手术有两天了,为什么还没有醒 过来的迹象
回答:问题分析: 这种情况如果是颅内血肿或其他损伤术前就已经昏迷的病人,术后两天很难苏醒的,一般水肿期消退后才能苏醒的。 意见建议: 建议继续控制住颅内压,尽量减轻脑水肿,纠正缺氧等治疗尽量促使苏醒。如果是深度的昏迷,有脑干的影响一般很难短时间苏醒的。
脑出血做了开颅手术,术后两天内人是清醒的。到了第三天糊涂了
脑出血做的手术,开始清醒,第三天糊涂了,首先考虑脑内又出血了,还有一种情况是脑水肿达到高峰了,水肿导致的脑功能障碍,复查CT就能明确的。
脑外伤做了开颅手术,影响到腿走路,都快两年了多长时间能好?_百度知 ...
你好,如果是脑外伤导致的,这就说明应该是后遗症,脑组织损伤引起,不一定能够恢复的,更不要说是多长时间能好起来。
开颅手术两个星期能不能做锁骨手术
请问是脑外伤后做的开颅么?如果是硬膜外血肿,可以进行锁骨手术。如果是脑挫伤,需要看颅内损伤和水肿情况
我小孩今年10岁出了车祸做了开颅手术已两年了,应该到什么时候再做补骨...
应根据身体恢复情况一般半年以后,经常规检查没有禁忌症,就可以修补颅骨了,没什么特别注意的。你可以上医院 给孩子做相关检查并咨询主刀医生。
六岁孩子颅骨破裂做开颅手术能留下后遗症吗?
回答:病情分析: 颅骨破裂如果损及脑实质,手术后不排除遗留后遗症的可能。 指导意见: 但如果为轻度损伤,没有严重脑水肿和意识障碍,或脑水肿较轻,意识障碍持续时间不长,没有严重的术后感染,可以不留后遗症的。
东方肤乳糖: 你才17岁,生理上处于峰值!建议就是继续肌体锻炼,还可以吃一些养神经的药物.至于更深奥的, 还是请教下神经外科的医生吧.
温岭市18330991469: 车祸,左脑撞碎了,做双开颅手术,十六天有明显意识,请问什么时侯能康复呢,会有什么后遗症呢?现在喊他 - ?
东方肤乳糖: 双侧开颅术后十六天就能有意识,治疗效果还是不错的,脑损伤肯定会有后遗症,每个人的情况会不一样,半年内不能恢复的才会成为后遗症.大概两三个月时候主管医生就能大概跟你说一下.