视网膜剥离是否可以医治

视网膜脱落能治好吗~

(一)治疗
迄今为止，孔源性视网膜脱离仍以手术治疗为惟一手段。手术原则为封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉。在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝或电凝，从而引起局部脉络膜反应性炎症，放出视网膜下积液，使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔。为了达到这一目的，还要设法缓解或消除玻璃体对视网膜的牵拉。如巩膜缩短、巩膜外加压、层间填压、环扎等球壁手术，以及玻璃体切割术、玻璃体腔内注入某种气体或液体等，都是围绕着这一目标设计的。随着玻璃体手术及激光光凝术的日益进步，使原来难以治疗的视网膜脱离有了治愈的可能。
必须提出，孔源性视网膜脱离是视网膜变性与玻璃体变性综合作用的结果。因此，从这一观点来说，手术治疗仅属对症治疗，并非病因治疗，为了在手术治愈后防止视网膜和玻璃体变性继续发展而再次发生视网膜脱离，选用一些抗组织退行性变及改善脉络膜、视网膜微循环药物还是需要的。长期坚持内服中药杞菊地黄丸(成药)、驻景丸(成药)等具有一定作用。
(二)预后
视网膜脱离范围越小、裂孔数越少、裂孔面积越小、玻璃体膜形成程度越轻，手术成功率也越大。反之则小。术前或术中未能找到裂孔、玻璃体与视网膜有广泛粘连术中未能给予解除、病理性近视视网膜与玻璃体均有严重退行性变性、高年患者，手术成功率小。先天性脉络膜缺损成功的机会也少。脱离时间在2个月之内的成功率高，时间拖得越长，成功率也就越低。
手术之成败以视网膜是否复位为标准。但视网膜复位，并不一定有相应的视功能恢复。例如病程超过6个月的陈旧性脱离，因感光细胞已发生不可逆性损害，即使视网膜术后得到复位，视功能亦不能改善，视野的绝对性缺损依然存在。中心视力的预后，主要因黄斑中心凹是否受害(脱离、囊样水肿、囊样变性、星芒状固定皱褶等)及受损害时间的长短而异。
孔源性视网膜脱离能自行复位者非常少见。原脱离区内或其边缘(脱离与未脱离视网膜的交界处)出现黄白色线条，线条位于神经上皮层之下，视网膜血管跨越其上，称为线状视网膜病变。此种线条可能是神经上皮层下纤维蛋白液体机化的结果。自行复位区内有时还能见到色素斑及脱色斑。该区的整个色泽也和未脱离区不同。由于自行复位均在脱离后经过了一个较长时期，所以与该区相应的视野缺损不可能恢复。如果线条横跨黄斑，则中心视力永久性损害多焦点视网膜电图(mERG)可以显示视网膜脱离范围及手术前后视网膜功能变化(图4，5，6)。
视网膜激光加固后注意事项
看电视是可以的。另外，眼部的卫生很重要，不一定要用蒸馏水，温开水也可以。因为手术后有伤口，如果眼睛不洁，容易受感染和发炎，影响手术的最终结果。多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水如果有高血压的话，要控制好血压。并要视乎手术里医生有没有注射气体或油进眼球内(以固定视网膜)。
如果有注入气体，医生会吩咐一些特别的姿势(如面向下伏两个星期)，而且六至八星期内不要乘坐飞机。辣椒不能吃了!术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。
手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量;防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。例如一名从事科研工作的中年患者，因住院手术使研究工作暂时停止了，他心情很焦虑，忍不住翻看资料，更担忧以后视力恢复不佳，怕影响自己所研究的课题，我们针对其事业心强注重健康及有较强的参与意识等心理特征，做好耐心细致的出院指导，追踪门诊复查8个月，患者视力恢复到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。
有些患者认为医院的被褥和病号服大家轮流使用，不符合自己的卫生习惯，回家后迫不及待地进行个人卫生整顿，他们毫不顾忌地洗头擦澡，长时间的低头，用力地抓挠，极易造成视网膜再次脱离。出院时我们指导其在家人帮助下或去理发馆，采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。
术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，指导其应立即到医院散瞳检查眼底，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。

目前所使用的治疗方法依网膜症状的轻重而有不同的治疗方法简单介绍如下：
一、视网膜雷射手术
　　在视网膜剥离初期，或是刚开始发生裂孔的时候，可以用雷射治疗。雷射所造成的瘢痕反应可以将网膜固定黏贴在眼球壁上，以防止网膜剥离的进行。网膜雷射手术属门诊手术，没有伤口，需要注意的是雷射的固定作用是在手术两周后才会达到稳固的程度，在此之前患者应多休息，绝对避免头部震动，眼球过速转动。部份初期网膜剥离或裂孔虽经雷射治疗，但仍继续进行恶化，则需施以手术治疗。
二、气体网膜固定术
　　在网膜剥离早期，情况较为简单（如破洞小、数目少）时可以选择此种方法，主要是将一种可在眼球内膨胀的气体注入眼球玻璃体内，利用气体的表面张力，将裂孔封闭，而网膜下液体可自行吸收，网膜回贴，在利用雷射或冷冻术将网膜固定，这个方法的好处是手术时间短，眼球仅一针孔的伤口，没有痛感，但手术后需依医师指示，固定头部姿势或坐或卧，至少一至二周。这种手术方法对于简单初期的病例成功率可达八成左右，但对于较复杂或患者无法合作固定头部姿势者则不适用。
三、巩膜扣压植入术
　　这是一种最为常用的方法，在眼科算是一项较大的手术，其原理就是将一片硅胶植入扣压巩膜（眼球的外壁）由外而内将网膜裂孔封闭，使网膜回贴，对一般病例依作者经验成功率可达九成五以上。成功率较前项手术较高的原因是因为植入硅胶除了可封闭裂孔之外，还可以对抗玻璃体的牵引拉力。因此较气体网膜固定术更任人放心。
四、玻璃体切除术
　　顾名思义，此项手术是指将病态玻璃体，以玻璃体切除器，伸入眼球内切除之，再由眼内将网膜下液体吸出使网膜回贴，再以眼内雷射将裂孔封闭，是一项极为复杂的显微手术，手术之危险性也较高，对于一些较复杂或陈旧性病例，或是前几项手术未能成功的病例必需使用，有时对于较严重复杂的病例在手术中可能会将特殊长效性气体或是硅油注入眼内，以增加成功率。无论注入气体或硅油为的都是要更有效的封闭裂孔，使雷射固定效果产生，因此术后的头部姿势极为重要，若未能依医师指示，将前功尽弃。注射入眼内的气体在三、四周后消失，但硅油则不会消失。医师会是情况在几个月后将油抽出。对少数严重病例将油抽出可能导致网膜再脱落及眼球萎缩，因此硅油需要长期留在眼内。
　　玻璃体切除是网膜剥离手术的最后一道防线，常需伴随施行巩膜环状扣压术，水晶体切除术，网膜前后增生膜之去除，眼内雷射，硅油注射等多项手术，耗时耗力，短则一个多小时，长则需三、四小时以上才能完成，即使如此对于一些网膜严重纤维化（增殖性玻璃体视网膜症）的病例其成功率也不及一半，因此如何早期诊断预防是网膜剥离的一个重要课题。

---

新建县13468614770： 视网膜部分脱离,能否保守治疗? - ？
钱谈元胡： 你好,如果是孔源性或牵引性的应尽早手术,否则保守治疗. 重庆医科大学附属第一医院-眼科-周善璧主任医师

新建县13468614770： 视网膜剥离症是一种什么样的病?手术能治愈吗? - ？
钱谈元胡： 视网膜剥离症是因网膜之神经上皮肤与色素上皮层发剥离,而在其间宏了水分的疾病.它是突然在视野的边缘部份(上或下,内侧或外侧),好象多了一层白膜,使患者看不见景物.同时会觉得视野上,好象有许多黑色的灰尘再飞扬一般.这一层白膜若慢慢扩大,蔓延到中心部份时,视力就觉得非常差,或觉得所看到的景象都歪斜了,患者眼睛不会有疼痛或发红现象. 建议:患高度近视的人,比一般人容易罹患视网膜剥离.因此一发现有特殊症状,就该立刻请眼科医生诊断.接受手术的时期如果越早,那么治疗成分也越高.有时手术需要施行需多次才能治愈.

新建县13468614770： 视网膜剥离症是一种什么样的病?手术能治愈吗? - ？
钱谈元胡： 视网膜剥离症是因网膜之神经上皮肤与色素上皮层发剥离,而在其间宏了水分的疾病.它是突然在视野的边缘部份(上或下,内侧或外侧),好象多了一层白膜,使患者看不见景物.同时会觉得视野上,好象有许多黑色的灰尘再飞扬一般.这一层白膜若慢慢扩大,蔓延到中心部份时,视力就觉得非常差,或觉得所看到的景象都歪斜了,患者眼睛不会有疼痛或发红现象.合肥普瑞眼科医院专家建议:患高度近视的人,比一般人容易罹患视网膜剥离.因此一发现有特殊症状,就该立刻请眼科医生诊断.接受手术的时期如果越早,那么治疗成分也越高.有时手术需要施行需多次才能治愈.

新建县13468614770： 视网膜剥离症是一种什么样的病?手术能治愈吗? - ？
钱谈元胡： 视网膜剥离症是因网膜之神经上皮肤与色素上皮层发剥离,而在其间宏了水分的疾病.它是突然在视野的边缘部份(上或下,内侧或外侧),好象多了一层白膜,使患者看不见景物.同时会觉得视野上,好象有许多黑色的灰尘再飞扬一般.这一层白膜若慢慢扩大,蔓延到中心部份时,视力就觉得非常差,或觉得所看到的景象都歪斜了,患者眼睛不会有疼痛或发红现象. 合肥普瑞眼科医院专家建议:患高度近视的人,比一般人容易罹患视网膜剥离.因此一发现有特殊症状,就该立刻请眼科医生诊断.接受手术的时期如果越早,那么治疗成分也越高.有时手术需要施行需多次才能治愈.