阴沟肠杆菌感染
(一)发病原因
阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。该菌为革兰阴性粗短杆菌,宽约0.6~1.1μm,长约1.2~3.0μm,有周身鞭毛(6~8条鞭毛),动力阳性,无芽孢,无荚膜。其最适生长温度为30℃,兼性厌氧,在普通培养基上就能生长,形成大而湿润的黏液状菌落,在血琼脂上不溶血,在伊红-亚甲蓝琼脂(EMB)为粉红色且呈黏稠状。在麦康凯(MacConkey)琼脂上为粉红色或红色,呈黏稠状。在SS琼脂上若生长则呈白色或乳白色,不透明黏稠状。在糖类发酵中:乳糖、蔗糖、山梨醇、棉子糖、鼠李糖、蜜二糖均阳性,不能产生黄色色素。鸟氨酸脱羧酶试验(+),精氨酸双水解酶试验(+),赖氨酸脱羧酶试验(-),吲哚(-)。阴沟肠杆菌具有O,H和K三种抗原成分。大多数菌株的培养物煮沸100℃1h后能强烈地与同源O血清发生凝集。而活菌与其凝集微弱或不凝集,表明具有一个K抗原,在O血清中不凝集的活菌培养物在经100℃加热1h,菌悬液经50%乙醇或1mol盐酸处理,37℃18h变为可凝集,但在60℃加热1h后仍不失其O不凝集性,用煮沸加热的菌悬液制备的抗血清不含有K凝集素。由阪崎建立的阴沟肠杆菌抗原表由53个O抗原群、56个H抗原及79个血清型所组成。①O抗原:玻片凝集试验是测定阴沟肠杆菌的常规方法,过夜琼脂培养物的浓盐水菌液,加热100℃1h,用离心法洗涤,与稀释的O血清用于凝集,虽然血清的效价在500~1000,但仍以1∶10稀释用于玻片凝集,较好的是使用更高稀释度的抗血清,在数秒内能发生强反应,而交叉反应更少一些。在不同O抗原间可观察到迟缓和单边反应。虽然大多数O抗原群能用适度稀释的未吸收血清进行测定,但经常需要使用吸收的群特异血清测定特异O抗原。②H抗原:测定H抗原,常规方法是试管凝集试验,使用动力活泼的过夜肉汤培养物,培养基以含有0.2%葡萄糖的胰酶大豆肉汤和浸液肉汤,培养后在肉汤培养物中加入等量的0.6%甲醛盐水,未吸收的本菌效价10000~20000的血清通常稀释1∶1000,1∶100稀释的H血清0.1ml置于一小试管中,然后加入甲醛溶液1.0ml处理的肉汤培养物,试验小管在50℃水浴1~2h后读取结果。阴沟肠杆菌的菌属内、外抗原关系:虽然在肠杆菌属内有多个种,阴沟肠杆菌是惟一对其进行抗原研究的,因此在阴沟肠杆菌与其他肠杆菌属种间的抗原关系目前尚不清楚。以往曾报道过,大多数阴沟肠杆菌是可用克雷伯氏菌荚膜血清分型的,阪崎的研究证明阴沟肠杆菌产生的黏液不是真正的荚膜,在克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌间没有明显的O抗原和K抗原关系。
(二)发病机制
作为革兰阴性细菌,内毒素起着致病作用。除此之外,该菌对消毒剂及抗生素有强烈的抵抗能力,这是渐增多的医院感染的重要因素。其原因是它能很快获得对抗生素,尤其是对β-内酰胺类抗生素的耐药性,应引起临床医师的重视。
1.宿主防御功能减退
(1)局部防御屏障受损:烧伤、创伤、手术、某些介入性操作造成皮肤、黏膜的损伤,使阴沟肠杆菌易于透过人体屏障而入侵。
(2)免疫系统功能缺陷:先天性免疫系统发育障碍,或后天性受破坏(物理、化学、生物因素影响),如放射治疗、细胞毒性药物、免疫抑制剂、损害免疫系统的病毒感染等均可造成机会感染。
2.为病原体侵袭提供了机会各种手术、留置导尿管、静脉穿刺导管、内镜检查、机械通气等的应用使得阴沟肠杆菌有了入侵机体的通路,从而可能导致感染。
3.阴沟肠杆菌产生β-内酰胺酶阴沟肠杆菌既可产生ESBIs,又可产生AmpC酶,导致其对多种抗生素高度耐药,给临床治疗带来困难。浙江省144株阴沟肠杆菌的药敏检测显示对阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、氨曲南、头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星的敏感率均在55%以下,对头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟敏感率也只有60%左右,仅对亚胺培南的敏感率高达98.61%,其中高产AmpC酶菌株占24.31%,产ESBLs菌株占36.81%。
4.抗生素的广泛应用
(1)广谱抗菌药物可抑制人体各部的正常菌群,造成菌群失调。
(2)对抗生素敏感的菌株被抑制,使耐药菌株大量繁殖,容易造成医院感染细菌的传播和引起患者发病。近年来由于第三代头孢菌素的广泛使用,容易筛选出高产AmpC酶的阴沟肠杆菌,导致耐药菌的流行。
建议:阴沟肠杆菌既存在ESBLs问题,又存在Amp
c酶的问题,故耐药情况严重.阴沟肠杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾(奥格门汀),头孢呋辛的敏感率较低,均在25%以下,对氨曲南,头孢噻肟,环丙沙星,他唑西林和阿米卡星的敏感率也不高,仅在35%~55%之间.在治疗阴沟肠杆菌感染时,应根据药敏试验和耐药机制检测报告选药,避免滥用抗生素.
阴沟肠杆菌感染流行病学
传染源主要为患者和携带者,阴沟肠杆菌广泛分布于自然环境中,如人和动物的粪便、水、土壤和植物等。甚至在被污染的医疗用品如注射液、血液制品、内镜、人手听诊器、棉签以及某些医疗液体中,也存在该菌。通过吸入病原体的口咽分泌物或通过气管插管等途径,阴沟肠杆菌也可传播至健康人。高风险人群主要包括高...
阴沟肠杆菌是什么病
阴沟肠杆菌是一种细菌感染病。阴沟肠杆菌是一种细菌,属于肠杆菌科的一种。这种细菌广泛存在于环境中,如土壤、水源、动植物体表等。通常情况下,阴沟肠杆菌对人体并不构成致病威胁。但在特定条件下,如人体免疫力下降、卫生状况不良等,阴沟肠杆菌有可能侵入人体,导致感染。感染部位多样,包括皮肤、呼吸道、...
阴沟肠杆菌如何清除
1. 清洁阴沟:阴沟是阴沟肠杆菌滋生的主要场所,定期清洁可以有效降低菌群数量。使用漂白水或消毒剂进行擦洗,确保彻底清除菌落。2. 废水处理:阴沟肠杆菌来源于污水,因此要确保废水处理设施正常运行,防止污水外溢或渗漏。3. 改善卫生条件:保持环境的干燥和清洁,及时清除污物和垃圾,定期消毒。4. 食品安全...
感染阴沟肠杆菌有什么症状
1. 典型症状 发热:阴沟肠杆菌感染后,患者常出现不明原因的发热,体温可能较高且持续时间较长。腹泻:由于细菌感染肠道,可能导致肠道功能紊乱,引发腹泻。呼吸道感染表现:如咳嗽、咳痰、呼吸困难等,多见于肺部感染。2. 其他症状 除了上述典型症状外,感染阴沟肠杆菌还可能引发一些不太常见的症状,如皮肤...
阴沟肠杆菌会侵染植物吗
阴沟肠杆菌会传染给植物,因为阴沟肠杆菌感染属于传染病,阴沟肠杆菌广泛存在与自然界,如粪便、水、泥土、植物中,属于肠道正常菌种之一。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中,在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出,是肠道正常菌种之一,但可作为条件致病菌随着头孢菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院感染越来...
阴沟肠杆菌发病机制
阴沟肠杆菌发病机制涉及多方面因素,主要体现在宿主防御功能减退、为病原体侵袭提供了机会、产生β-内酰胺酶及抗生素的广泛应用等方面。宿主防御功能减退是关键原因之一。局部防御屏障受损、免疫系统功能缺陷等导致阴沟肠杆菌易于入侵。皮肤黏膜损伤、先天性或后天性免疫系统破坏使得机会感染成为可能。各种医疗操作...
阴沟肠杆菌感染的病因
阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。该菌为革兰阴性杆菌。阴沟肠杆菌可以通过人体皮肤破口直接感染人体或通过侵入性操作(留置导尿管、静脉穿刺、机械通气等)所产生的通道入侵机体导致感染。此外,机体免疫力低下,或长期应用抗生素导致机体菌群失调,也容易导致阴沟肠杆菌感染发病。内毒素是阴沟肠杆菌的致...
阴沟肠杆菌的预防
预后: 早期合理选择敏感抗菌药物治疗预后良好,如伴有基础疾病或免疫力低下者病死率达21%~71%提示阴沟肠杆菌感染者预后较差。预防:1.加强劳动保护,避免外伤及伤口感染保护皮肤及黏膜的完整与清洁。2.做好医院各病房的消毒隔离及防护工作,勤洗手防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染慢性带菌的医...
阴沟肠杆菌感染怎么办
阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中,比如人和动物的粪便、土壤、植物中,均可以检出阴沟肠杆菌,属于肠杆菌属,是人体的肠道条件致病菌。阴沟肠杆菌可通过皮肤黏膜破损处进入人体或者污染的食物、水源,进入体内后导致感染发生。长期使用广谱抗生素后可导致阴沟肠杆菌大量繁殖,形成优势菌而感染,引起病人出现感染性...
阴沟肠杆菌是什么
阴沟肠杆菌是一种细菌,是经革兰染色呈现红色的革兰阴性杆菌。这种细菌在生活环境中广泛存在,多出现在人的粪便里是肠道细菌的一员,大多数情况下不会致病。当机体免疫屏障受损抵抗力变差,如烧伤、接受了侵入式的手术、使用免疫抑制药物、过度使用抗生素,可导致机会性感染并可为耐药细菌感染,是造成医院内...
濯锦益气: 阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)广泛存在于自然界中,在人和动物的粪便、水、泥土,植物中均可检出,是肠道正常菌种之一,但可作为条件致病菌,随着头孢菌素的广泛使用,阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌,其引起的细菌感染性疾病,常累及多个器官系统,包括皮肤软组织感染、泌尿道感染,呼吸道感染以及败血症等.由于阴沟肠杆菌能产生超广谱β-内酰胺酶(ex...
普兰县15254803579: 阴沟肠杆菌感染需要治疗多久,什么药效果好 - ?
濯锦益气: 积极控制、治疗白血病、糖尿病、慢性肝病等各种易导致感染的慢性疾病,清除阴沟肠杆菌的感染基础.合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素,注意防止菌群失调.出现真菌和其他耐药菌株的感染时,应及时调整治疗药物.慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗.做好医院各病房的消毒隔离及防护工作,勤洗手,防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染.各种医疗器械在使用前后应留严格消毒,并注意无菌操作.加强个人防护,保护皮肤及黏膜的完整与清洁,避免外伤及伤口感染.