昆明市职工医保 分娩
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昆明市的报销比例:生育保险顺产1800、阴式手术产2300、剖宫产3500、怀孕不满三月300、满三月500。产假90-150天。按照你生孩子可享受的产假天数，除了以上报销费用以外，比如你休息4个半月，那你可以从单位领取4个半月的基本工资，然后可以到社保领取4个半月的缴费基数。比如每个月缴费基数为2000，那你可以领取2000*4+1000=9000，再加上生产的费用，大概可以报销一万多。需要准备的材料:准生证、出生证、独子证(双方)、出院证、身份证原件和复印件各一份、发票原件。男方无法报销的。
一、报销比例
城镇职工医疗费用报销比例：
住院报销比例：
起付标准：
第一次住院：一级：100元;二级300元;三级880元。
第二次住院：一级：30元;二级90元;三级264元。
第三次及以上住院：一级：0元;二级0元;三级0元。
注：年满70周岁以上起付标准减半。
自付部分：
1、乙类药品、特殊检查、特殊治疗：乙类药品3%，特殊检查、特殊治疗为10%；
2、200元以上一次性医用材料、人工器官：国产10%，进口20%；
3、抢救超范围用药：40%。
统筹自付部分：
统筹自付部分=[住院总费用—(起付标准+先自付部分+全自费部分)]×自付比例。
在职员工：一级9%，二级12%，三级15%;
退休员工：一级5%，二级8%，三级11%;
门诊报销比例：
1、普通门诊
个人全额支付费用
2、门诊特殊检查、特殊治疗
检查治疗费个人自付30%，基本医疗统筹报销70%。
注：需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。
3、慢性病门诊
一个自然年度内不分医院等级，先自付起付标准550元，超过起付标准后，统筹基金支付80%，个人自付20%;
注：每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元(限药品费)，经审核认定两种以上(含两种)“特殊慢性病”的，最高支付限额提高为3000元，超过最高支付限额后的药品费不再报销。
4、特殊病门诊
经审核认定的“特殊疾病”患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。
城乡居民医疗费用报销比例：
住院医疗费待遇方面：
1、一级及其以下医疗机构起付标准为100元，报销比例为85%;
2、二级医疗机构起付标准为300元，报销比例为75%;
3、三级医院起付标准为600元，报销比例为60%;
门诊医疗费待遇方面：
参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费，统筹基金报销50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元;
二、报销范围
城乡医保费用下不予报销情况：
(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;
(3)应当由公共卫生负担的;
(4)在境外就医的;
(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。
三、报销条件
个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇
四、报销材料
1、门诊病历
2、出院小结
3、疾病证明书
4、住院收费收据(发票)
5、住院费用清单
6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本)
7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《昆明市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件
8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明
9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)
10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单
首先，生育保险的参保时间至少1年（连续参保）；
其次，得符合国家计划生育政策，有结婚证、生育服务证（准生证），才可以享受。
再则，确认怀孕后，需要经单位社保经办人到社保处办理登记审核，并指定产检、分娩医院。不是随便去哪间医院都可以的。女性参保人减免产前检查、分娩住院部分费用，产后享受生育津贴；男性参保人可以享受10天的护理津贴。
参照武汉——分娩医疗费用定额标准：
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元；
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元；
职工符合生育保险规定的分娩医疗费用（非自费）高于定额标准100%低于150%（含）的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%；医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
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钮岸圣迪： 用人单位每月按缴费基数0.8%的比例报销.补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴.难产及实施剖宫产...
武都区19299767876： 昆明市医保生育险报销比例？
钮岸圣迪： 昆明市的报销比例: 生育保险 1:顺产1800、阴式手术产2300、剖宫产3500、怀孕不满三月300、满三月500.产假90-150天. 按照你生孩子可享受的产假天数,除了以上报销费用以外,比如你休息4个半月,那你可以从单位领取4个半月的基本工资,然后可以到社保领取4个半月的缴费基数.比如每个月缴费基数为2000,那你可以领取2000*4+1000=9000,再加上生产的费用,大概可以报销一万多. 需要准备的材料:准生证、出生证、独子证(双方)、出院证、身份证原件和复印件各一份、发票原件. 2:男方无法报销的.
武都区19299767876： 职工医保生孩子能报销吗 - ？
钮岸圣迪： 职工医保生孩子能报销. 《企业职工生育保险试行办法》第六条规定:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付.超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担. 女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理.女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理. 第七条规定:女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费.
武都区19299767876： 昆明市医保生育保险报销比例是多少? - ？
钮岸圣迪： 用人单位以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数,按0.9%的费率缴纳生育保险费.职工个人不缴纳生育保险费.生育保险缴费比例,由昆明市人力资源和社会保障局按照“以支定收、收支基本平衡”的原则,结合生育基金使用情况,适时进行调整.
武都区19299767876： 职工医保生孩子报销 - ？
钮岸圣迪： 有社保卡生孩子住院满足报销条件能报销. 生育保险报销条件: 职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件: 1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费; 2、符合国家和省人口与计划生育规定. 生育保险报销范围: 1、...
武都区19299767876： 昆明一般生孩子要多少钱? - ？
钮岸圣迪： 单就住院生产花费而言,顺产平均费用约3000元,剖宫产约4000元,花费较高的是产检费用,平均约5000元,一般情况下,昆明职工整个生产过程费用能控制在1万元以内. 产检费用的报销,如果加上女职工的产假津贴等费用,一般能获得约1...
武都区19299767876： 在昆明我只有医疗保险生孩子可以报销费用吗 - ？
钮岸圣迪： 生孩子属于生育保险范围,只有医保是不能报销的.男方参保生育险,只能享受10天的护理假和护理津贴(好像公务员享受财政工资,护理津贴不发给个人吧).女方生孩子的费用,不能到男方生育险报销.
武都区19299767876： 社保和医保正常分娩能报消多少钱? ？
钮岸圣迪： 社保包括养老、医疗、工伤、生育、失业.女职工在分娩可享受医疗和生育.如果是有单位给缴社保的,单位为职工到社保局办理保险登记.在首次产检和中晚检也可以享受免费.在分娩时会报销.孩子出生后、休完产假可以申报生育津贴.以上得办有医保卡,如果没有可临时加急制卡,总的费用大概有1万多.具体看医保中心怎么算.属公务员之列的,一般都是单位报销.没有工作,但医保在缴纳也可以享受一定比例的报销.
武都区19299767876： 昆明生育保险关于产假有哪些待遇?昆明生育保险关于产假有哪些待遇? ？
钮岸圣迪： 昆明生育保险产假待遇: 1、女职工生育产假不少于98天(其中产前休假15天) ; 2、女职工生育为难产的,增加产假15天; 3、多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加产假15天; 4、女职工怀孕不满4个月流产时,应当根据医疗机构的意见,给予20天至30天的产假;怀孕满4个月以上流产时,给予30至42天产假; 5、女职工产假期间办理《独生子女证》的,增加产假15天; 6、女职工晚育的,增加产假15天. 注:女职工享受产假和怀孕流产假的,应持有医疗机构开据的证明.
武都区19299767876： 职工医疗保险生育报销是什么? ？
钮岸圣迪： 生育保险报销条件,是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴... 应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办; 2、生育津贴、一次性分娩营养补助...
