医保中的名词“起付线”和“封顶线”分别是什么意思？
医保中的名词“起付线”和“封顶线”分别是什么意思？作为医保中的名词“起付线”，和“封顶线”分别的意思是这样的。
医保中的名词“起付线”的意思是：农民有病看病在乡镇卫生院住院看病，医保单位就给农民设定了一个最低消费标准，象我地在乡镇卫生院住院看病治疗，最低要消费500块钱标准，就是农民在乡镇卫生院住院看病，必须是要先交500块钱的最底消费压金钱，你就是住院没有消费够500块钱，剩余的钱也不再退回给农民，因为是医疗保单位，给农民在乡镇卫生院住院划定了最低的消费标准，是500块钱，就叫“起付线”。
医保名词“封顶线”的意思是：老百姓有了大病，去上边的县市医院住院治疗，最高消费标准比如是五万，十万的消费标准，如果是老百姓在县市以上的大医院，住院消费达到了这个五万，十万的消费报销的最高标准，超过的医疗费用就不再报销了，这就是医保名词中“封顶线”的意思。
但是老百姓可以再申请大病救助，大病救助报销的钱是有国家支付。总之保险公司是不会做赔钱生意的，只有国家替农民买单，这就是中国特色社会主义国家会制度为了老百姓的身体健康，所做出的付出和优越性。
医疗保险的“起付线”，主要是指到医院门诊看病、或因病住下院，预先支付的资金、或者叫“压金”：例如、职工医疗保险，因病住院、要预先支付3000元，这3000元就是患者应该支付的“起付线”，超过3000元以上的部分、才可以报销75％→90％，住院3000元之内的、就不予报销；
例如：职工到医院的门诊看病（取药）、起讨付线是50元，超过50元费用的部分、才可以报销50％；如果你的医药费在50元之内、就不予报销；所以，你到医院门诊看病（取药）、或者因病住院、事前都要有个预测（预算），以免误会、甚至不划算；
起付线是指医保基金的起付标准，达到这个起付点才能够有报销的资格，封顶线是指医保基金的最高支付限额。
“起付线是指医保基金的起付标准,简单来说,当我们在看病住院时达到一定的费用,才具有报销的资格,低于起付线以下由患者自身承担,达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。 封顶线是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。
医保的起付线是指到了一定金额可以报销的起点，封顶线是指最高可以报销的金额终点。
医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。封顶线是指医保基金的最高支付限额。
北京医保起付线内包括自费
这个表上第一行“费用总金额”是指一共花了1895.24，最下面一行“自付二总金额”不给报销的是144.67，理论给报销的是第二行“医保内总金额1750.75，但第三行和第四行“起付总金额”和“自付一总金额”我帐上记的是自己可报销的只花了1590.57，那么理论可报销比实际报销的多了160去哪了，这...
社保统筹基金怎么查
医保统筹账户里的钱一般是在报销有关医疗费的情况下可以用,医保统筹账户报销是有限定标准的,例如起付线、报销占比以及限额都是有限定,医疗保险个人账户里的钱是支付去定点药店拿药的费用、医院门诊费用以及住院医疗费用中需要个人承担的部分。本文主要写的是社保卡统筹账户的钱能查到吗有关知识点,内容仅...
请问医保报销自付一,自付二是什么意思?
个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额；医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付；医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费。起付线、报销比例，咨询参保的社保...
社保卡要定点是什么
(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。医疗保险卡(以下简称医...
天津市合作医疗报销比例
天津市合作医疗报销比例：农村合作医疗的报销是按比例进行的，一般在25%---80%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。名词解释：新型农村合作医疗（简称“新农合”...
医院报销比例
医保报销比例是：70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%（学生及儿童：55%）；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例65%。职工医保的报销比例一般是是85%-90%。具体的报销比例...
【长投学堂:感谢遇见·愿最后我们都能得偿所愿】
因受起付线、封顶线、社保报销目录的限制,社会医保的实际报销比例不高,很多情况下不超过50%。社保只是国家最基础的一种保障机制。如果想有全面的保障,最佳配置方案就是社保+商业保险! 怎么买保险? 1.保险的第一原则:先大人后小孩,优先家庭经济支柱! 2.保险的第二个原则,保障要全面。 3.保险的第三个原则:保险...
有个朋友跑保险的,让把钱存到保险公司每年1300多元,还增保险,这个_百 ...
参保人员住院治疗,符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算,设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额。起付线第一次住院为1300元,以后住院为650元,最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助。资金支付70%,派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10...
购买保险有哪些知识点?
1、注意产品宣传暗藏忽悠 目前互联网保险险种主要涉及电商类保险、旅行类保险、车险、意外险、健康险，以及一些场景创新类产品，如航班延误险、退货运费险等。有的保险公司为片面追求“爆款”、吸引眼球，存在保险产品宣传内容不规范、网页所载格式条款的内容不一致或显示不全、未对免责条款进行说明、保险...
免赔额100给付比例80啥意思
免赔额一般在医疗险产品中比较常见，市面上大多数医疗险的一般医疗费用报销免赔额一般都在1万元。有些比较优秀的医疗险的重疾住院、质子重离子治疗等值费用是0免赔的，还有一些医疗险还会有家庭共享免赔额。那市面上都有哪些得买的医疗险呢？想知道的小伙伴快来看看学姐新鲜出炉的这份榜单吧：最新十大...
澄良冠心： 封顶线是指医保基金所能支付的医疗费用上限,也就是医保基金支付范围的“封顶线”;“起付线”是指统筹基金的起付标准,是指参保人员住院治疗必须支付一定数额的医疗费用,才能进入统筹基金报销范围,即俗称的“门槛费”.它的具体标准是:三级医院600元、二级医院400元、一级医院200元,第二次及以后住院减半收取,下个参保年度再从头开始.
紫阳县13689503784： 大病医保报销比例是多少的 ？
澄良冠心： 1、起付线:2万元.超过2万元,可经由大病医保报销.2、起付线以上,大病医保报销比例为:(1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;(2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;(3) 10万以上的:大病医保按照70%报销.3、年度报销封顶线:30万.4、在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度.对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶.
紫阳县13689503784： 医疗保险中为什么要制定起付线与封顶线?如何来制定? - ？
澄良冠心： 按照国家《决定》规定,起付标准为统筹地区职工年平均工资的10%左右,最高支限额为统筹地区职工年平均工资的4倍左右,制定起付线和封顶线的主要目的是考虑统筹基金的承受能力,保证收支平衡,保障基本医疗需求.
紫阳县13689503784： 医保封顶线是什么意思 - ？
澄良冠心： 医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限. 对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别.以北京为例,目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的...
紫阳县13689503784： 用身份证挂号还能医保报销吗 ？
澄良冠心： 身份证挂号是可以报销的,医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到...
紫阳县13689503784： 社会医疗保险设置起付线,封顶线,共付比例的原因 其数值高低对患者的就医行为有哪些影响? - ？
澄良冠心： 1、起付线是防止定点医院将不符合入院标准的参保人纳入住院治疗,也避免参保人小病大治,起付线以下的费用全部由患者个人负担.打个比方,参保人可能有点感冒发烧等小毛病,医院为了创收,就让患者住院了,或者只是些普通的病,可...
紫阳县13689503784： 住院的门槛费是什么意思 ？
澄良冠心： 住院门槛费就是住院报销的起付线“门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”.它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线.即:医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担.
紫阳县13689503784： 城镇居民医保报销政策有哪些规定呢? ？
澄良冠心： 一、成年居民基本医疗保险住院补偿医疗机构起付线(元)报销比例封顶线(元)一级医院3001万元以下1万元以上12000080%二级医院40070%市内三级医院50060%65...
紫阳县13689503784： 农村医保最高可报销多少?怎么买? - ？
澄良冠心： 凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销.享受补偿的办法如下: (1)门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%.设封顶线为150元. (2)住院:住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于...
紫阳县13689503784： 有医保,重疾险买多少合适 - ？
澄良冠心： 医保有起付线和封顶线、有自费项目和自付比例.起付线根据医院等级不同,起伏标准不同,一级医院200元,二级医院440元,三级医院880元,封顶线按照社平工资基数确定,城镇职工按照社平工资的4倍作为封顶线、城镇居民按照社平工资...
