什么人需要做玻璃体切割手术

哪些病需要做玻切手术~

玻切手术是玻璃体切割术的简称，其是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。正规专业的眼科医院都会有专门开展显微手术的科室，眼底病是眼科疾病中最复杂的，这都需要老资格的专家才能看得准。玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、眼后段适应症。眼前段适应症有：1.软性白内障。玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质，使瞳孔领完全透明，而不出现后发障；2.瞳孔膜。各种原因引起的瞳孔膜均可切除；3.眼前段穿孔伤。眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即做晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发障；4.晶体脱位于前房。晶体如无硬核可预切除；5.玻璃体角膜接触综合症。白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除；6.恶性青光眼。切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。眼后段适应症有：1.玻璃体出血。是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应做玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早；2.眼内异物。玻璃体切割术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于一同处理；3.眼内炎。手术可清除细菌及其毒素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向玻璃体腔内注入药物；4.视网膜脱离。视网膜脱离合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况，适合做玻璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切割术；5.其它。晶体脱位到玻璃体、白内障手术时有碎片落入玻璃体内、黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔、玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也是玻璃体切割术适应症。

玻璃体切除术是眼科手术的一个重大进展，很多以往不能治疗或治疗效果不好的疾病都可以通过玻璃体切除术恢复或稳定视力。国内从80年代末开展现代玻璃体切除术。北京协和医院的董方田教授是国内较早开展玻璃体切除术的医生。 玻璃体切除治疗的疾病非常多，主要有以下几种。 复杂视网膜脱离： 单纯孔源性视网膜脱离大多可以通过巩膜外加压术治疗，但以下情况应该考虑玻璃体切除术。1、多种原因可眼底看不清：如屈光间质混浊和瞳孔不能开大。B超检查确定有网脱，应行玻璃体切割术。 2、牵引性视网膜脱离：玻璃体切割术可解除玻璃体对视网膜的牵拉，有助于视网膜的复位。3、增殖性玻璃体视网膜病变：增殖性玻璃体视网膜病变应作玻璃体切割、剥膜，大多术后需要眼内气体或硅油填充。 4、巨大裂孔性视网膜脱离：视网膜巨大裂孔、后瓣翻转、固定皱褶者，可予玻璃体切割、剥膜以解除玻璃体对视网膜的牵引。 5、人工晶体眼视网膜脱离：白内障术后视网膜脱离，往往裂孔不容易找，可能有多个裂孔，而且玻璃体往往有牵拉，需要玻璃体切除，仔细寻找周边裂孔。6、复发性视网膜脱离：常规外路网脱复位手术或玻璃体切割术后，由于玻璃体增殖牵引或瘢痕收缩造成视网膜脱离复发，或新的裂孔形成造成网脱复发，需行玻切手术。 7、黄斑裂孔性视网膜脱离：因裂孔在后部，很难加压，玻璃体切除治疗的效果较好。玻璃体出血1、视网膜静脉阻塞玻璃体出血：视网膜静脉阻塞玻璃体出血往往因为视网膜有新生血管，新生血管不健康，破裂后出血。一般观察1~2个月，不吸收者可以考虑玻璃体切除，然后进行视网膜激光。延误治疗可能会导致视网膜新生血管增殖加重，甚至导致新生血管性青光眼。而一旦发生新生血管性青光眼，能挽救视力的可能行极低。2、糖尿病视网膜病变玻璃体出血：跟视网膜静脉阻塞玻璃体出血有些类似，但糖尿病的病情相对更重。一旦出现新生血管出血，很少有通过保守治疗稳定的。所以早期玻璃体切除（出血后1~2个月），然后再行视网膜激光治疗是明智的选择。3、视网膜血管炎玻璃体出血：在玻璃体切除或激光的同时，大多需要抗炎治疗。黄斑疾病1、黄斑前膜 老年女性多见，大多视物变形、视力下降，一般视力在0.4以下进行手术。大多数患者术后视力改善，视物变形好转，但有些患者黄斑持续水肿，视力提高并不明显。2、黄斑裂孔 中年女性多见，视力下降、视物变形。黄斑裂孔的手术是选择性手术，术后多数裂孔封闭、视力部分提高，但要承担手术的风险，部分裂孔不能封闭、视力不提高。

玻切手术适应症分为眼前段适应症及眼后段适应症。
1、玻切手术眼前段适应症
（1）软性白内障
玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质，使瞳孔领完全透明，而不出现后发障。
（2）恶性青光眼
切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。
（3）晶体脱位于前房
晶体如无硬核可预切除。
（4）瞳孔膜
各种原因引起的瞳孔膜均可切除。
（5）眼前段穿孔伤
眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即作晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发障及眼内机化膜。
（6）玻璃体角膜接触综合征
白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除。
2、玻切手术眼后段适应症
（1）玻璃体出血
是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早。
（2）视网膜脱离
合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的网。
（3）眼内异物
玻璃体切割手术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于一同处玻璃体炎理。
（4）眼内容炎
手术可清除细菌及其毒素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向玻璃体腔内注入药物。
（5）其它晶体脱位到玻璃体；白内障手术时有碎片落入玻璃体内；黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔；玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也是玻璃体切割适应症。
嘉兴朝聚眼科医院是红十字会朝聚眼科医院集团在浙江省嘉兴市投资的非营利性眼科专科医院，是目前嘉兴市唯一一家眼科专科医院，嘉兴市医保定点医院。

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灵璧县15033746368： 什么人需要做玻璃体切割手术 - ？
霍放羚翘： 玻切手术适应症分为眼前段适应症及眼后段适应症. 1、玻切手术眼前段适应症 (1)软性白内障 玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质,使瞳孔领完全透明,而不出现后发障. (2)恶性青光眼 切除前部玻璃体皮质,解除房水向前引流阻滞,使高...

灵璧县15033746368： 我人工人流已经四十天了,有时身上还会流出褐色偏黑的分秘物,这正常...？
霍放羚翘： 玻切手术是玻璃体切割术的简称,其是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术,它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命,打破很多以前不能治疗的手术禁区,给无数眼疾患者带去了光明.正规专业的眼科医院都会有专门开展显微...

灵璧县15033746368： 在什么情况下需要玻璃体切割手术? ？
霍放羚翘： 医生根据检查结果,诊断糖尿病性视网膜病变进入 4 期且玻璃体积血三个月未见明显吸收,或较重的后极部广泛胶质增生,大量新生血管跨过后极部等不再适宜视网膜激光光凝治疗的情况,需要进行玻璃体切割手术.

灵璧县15033746368： 什么情况下需要玻璃体切割 ？
霍放羚翘： 近视原因是对眼睛运用不当?反正就是长时间看进的物品,令眼睛的玻璃体长时间紧缩,后来放松不下来.就是玻璃体变厚了.... 就形成近视.切割玻璃体,就是用激光在玻璃体划一刀,恩,就像一块放大镜形的果冻,你在中间划一刀,而眼睑那些部分相当帮这块＂果冻＂扩张,玻璃体自然变薄,近视就好了,不过个人不建议做眼睛的玻璃体切割手术,费用高昂是一个问题,而且,我之前看过相关网页介绍,做这个手术风险很大,不是说有生命危险,只是,你拿一个果冻做做实验也知道,划刀处理过的果冻长期扩张容易破裂,事实上也的确有很多人做完这个手术后几个月或几年眼睛都不可修复的受到损伤,遗憾的是那个网页我找不到了,希望我的回答对你有用吧

灵璧县15033746368： 左眼出现眨眼有白光闪烁,白天眼前有黑色絮物漂浮 - 眼科 - 复禾健康...？
霍放羚翘： 玻璃体手术可用于白内障术中玻璃体脱出、恶性青光眼等眼前节病变并发 症的处理,但主要适用于眼后节病变. (1) 玻璃体积血混浊:是玻璃体手术的主要适应证,包括视...

灵璧县15033746368： 哪些患者适合做微创玻璃体切割术? ？
霍放羚翘： 微创玻璃体切割术创伤小、愈合快、有很大的优势,使用初期认为并不是 所有病例都适合微创玻璃体切割术,主要限于:①玻璃体混浊影响视力明显者; ② 不能吸收的玻璃体积血;③视网膜前膜;④黄斑前膜;⑤黄斑裂孔;⑥玻璃 体黄斑牵拉综合征;⑦不严重的牵拉性视网膜脱离;⑧需要做视网膜血管鞘膜 切开术者;⑨需要做残留的晶状体皮质切除术者;⑩眼内炎;⑪无增生性玻璃 体视网膜病变(PVR)的孔源性视网膜脱离;⑫玻璃体组织活检.随着设备和 技术的进步,目前几乎所有的孔源性视网膜脱离均能采用微创手术完成.