医疗保险两个档次有什么区别

~ 以深圳为例,医疗保险档次不同主要区别在住院和门诊等报销费用方面。
      区别一、住院待遇不同。
      基本医疗保险一档/二档参保人住院的待遇相同。发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付: 参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%。
      参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付,最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布普及型价格。
      参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房a级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
      区别二、门诊待遇不同。
      (一)基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构就医看门诊享受以下待遇:个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
      (二)基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,社保卡里的用完后,在同一医疗保险年度内在深圳市定点医疗机构发生个人自付门诊费用超本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上支付80%。
      (三)基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品目录范围内费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用及市政府规定的其他项目费用除外。
      基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心看门诊(含急诊),享受以下待遇:
      (1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
      (2)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
      (3)参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按90%报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)支付总额最高不得超过1000元。

扩展资料:
      医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时,报销的费用各不相同。参保城乡居民一档的参保人,住院发生的符合医保报销范围的医疗费用,其报销标准如下:
      一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、三级定点医疗机构为40%。参保城乡居民医保二档的参保人,其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、三级定点医疗机构为45%。
      此外,符合特病准入标准,并取得特病待遇享有资格的参保人还享受特病门诊待遇。特殊疾病中的重大疾病门诊医药费用报销实行与住院相同的报销比例,特殊疾病中的慢性病门诊医药费的报销不设起付线,实行按比例、限额的办法。
      每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销额增加200元。

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都兰县19381922530： 医疗保险一档和二档有什么不同? - ？
烛利欣泰： 基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式.基本医疗档次是指个人所交的是缴费基数的8%,公司所交的是缴费基数的20%.缴费基数一般情况下是你的每个月的底薪.每一个档次保障内容有所区别. 基本医疗保险一档...

都兰县19381922530： 谁能通俗易懂的告诉我 医保一档和二档的区别 - ？
烛利欣泰： 您好!我国的社会保险基金缴交基数是和基本工资基数挂钩的,从这个意义上说,医疗保险的档次有十几档,远远不止一档,二档.简而言之,就是一档的缴费金额少一些,医疗保障的力度也小一些,二档的缴费金额多一些,医疗保障的力度也大一些.这是最通俗易懂的解释了.详细内容可以咨询当地的人力资源和社会保障局社会保险基金管理中心.谢谢阅读!

都兰县19381922530： 职工医保一档和二档住院报销区别 - ？
烛利欣泰： 一、两者的报销种类不同:一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;...

都兰县19381922530： 深圳医疗保险一档和二档的区别 - ？
烛利欣泰： 区别大了,一档扣很多钱的,然后报销的话也会多一些.一档的计费方式是:你的工资乘以8.2%,然后公司承担6.2%,个人承担2%,(工资必须是3632-18162的范围).二档是用6054乘以0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗.看你自己的情况购买咯.但是深圳户口的必须购买一档,想详细了解的话,可以打12333咨询,这是社保热线电话. 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些＂坑＂

都兰县19381922530： 社保一档二档三档区别 - ？
烛利欣泰： 社保基本医疗保险一档二档三档的概念各地区不同,以深圳地区为例: 深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同. 一.缴费 1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方...

都兰县19381922530： 基本医疗保险二档和综合医疗有什么区别 ？
烛利欣泰： 每一个档次保障内容有所区别,从低到高这样子. 具体来讲,三档比二档的保障范围要高.当然,要看你之前的缴费情况而言的.

都兰县19381922530： 基本医疗保险一档和二档有什么区别 费用 - ？
烛利欣泰： 有啊.超过一档的钱提高5%的报消.比如一档85%报消,超出一当的钱90%报消.就是说不是全部按90%报消,而是超出的钱按90%报消.

都兰县19381922530： 医疗保险一档二档三档是什么意思 - ？
烛利欣泰： 即缴费金额差异和保障金差异,一档是最高档,缴费金额和保障金都是最多的,二档次只,三档是最低档,一般建议按一档购买.

都兰县19381922530： 城乡居民医疗保险70元和280元有什么区别? - ？
烛利欣泰： 2014年四川省委一号文件,拒绝将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗征制备统合的城乡居民基本医疗保险制度 2017年缴交标准分两个档次:一档每人每年120元,二档每人每年280元. 每户家庭成员必须按同一档次缴纳. 一档和二档...