医保住院手术比如20万费用 自己掏少部分钱，还是说先要交20万 日后给报销？

本人有医保卡,假如生病住院，所有的费用首先要自己全部交上，出院时再去公司报销吗？~

在找工作的时候，大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金，也就是社保，但其实对于社保我们最关心的无非也就是三块，一块是医疗保险，一块是养老保险，另一块是住房公积金了，因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。
医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗；
养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐；
住房公积金—保证我们在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地。
今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事！

医疗保险报销制度虽然在大的方面都是一样的，但是在起赔额等方面是不一样的，因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保报销为例。

一、医保支付的范围

1、个人账户可以支付的范围
①门诊、急诊的医疗费用；
②定点零售药店购药的费用；
③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
注：当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时，费用需要由本人自己承担。
2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用
①住院治疗的医疗费用；
②急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
注：基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。
在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊？是的，门诊是可以报销的，但是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的，二是由门诊大额基金来支付的。

二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围

①在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外；
②在非定点零售药店购药的费用；
③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用；
④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用；
⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；
⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用；
⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用，主要就是社保目录外的药物及医疗器械。

三、医保报销比例

1、门诊报销比例




备注：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线
2、住院报销比例



备注：
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、医事服务费不计入起付线及封顶线；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

四、报销流程

医保报销一般都是实时结算的，但如果是以下8种情况，则需要进行手工结算：
①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
③社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
④手工报销期间就医发生的费用;
⑤欠费期间就医发生的费用;
⑥无生育险人员计划生育手术费用;
⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
1、报销所需材料
①门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;
②住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;
③各种检查化验报告单都必须附明细。
2、门诊报销流程

三、住院报销流程


五、常见医保问题解疑

1、那些费用医保不能报销？
挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
2、报销的药费如何支付给本人？
在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。
3、手工报销的医药费用何时到账？
手工报销医药费的，医药费款项于医保中心出具的北京市药费报销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的，应首先在居住地街道社保所修改支付账号，所报销的医药费于修改账号后的次月到账。

不是。
在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由用户用医保卡余额或者现金支付。
住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%。

扩展资料：
医保报销注意事项：
用户需要注意不同地区，医保起付线都不一样，比如北京门诊起付线是1800元一年，住院起付线1300元一年。
可采取医保报销范围：只有在医保目录内的药品和治疗项目花费，才能报销医保。甲类可全额报销，乙类只能报销80%或90%，丙类不能报销。
最高可报销医疗费用：医保报销也是有限额的，一个人每年最多保险有限制，不同地区的政策不一样。
参考资料来源：百度百科-医保
参考资料来源：百度百科-医保报销范围
参考资料来源：人民网-国家医疗保障局印发《医保政策问答手册》

根据当地政府部门，一般都是自己先垫付然后在报销，有的是一边治疗一边交费同时报销的，还有的有二次报销不等。

至于医保的报销，现在已经实现实时结算，所以不管是门诊就诊还是住院，我们根本不用想这个问题，不管是平时去医院挂号、买药，或者是你说的住院手术，带上你的医保卡就行了。
从挂号刷了你的医保卡起，医院就会连接医保系统，能报的就会自动走报销流程，最后结账就已经是结算好了，直接交需要自己承担的那部分钱就可以。
医保的报销其实可以分为三部分：门诊、住院、大病二次报销。
以你说的住院手术为例，可能会涉及到这三个方面。
考虑到咱们国家的门诊政策是以地市为单位，各自制定的报销政策，城市和城市不同，报销的政策那真是千差万别。
咱们以我所在的北京城镇职工医保为例哈。
门诊的话，每年报销是有起付线的，看门诊的医药费当年累计超过了年起付线后，再刷医保卡就会自动连入门诊报销系统，系统自动会给你算应该报多少钱，直到花完2万的最高报销额后，全额自费。
住院的话，通常是需要一段时间的集中治疗，如做手术等等，出院结算的时候，医院系统便会自动连接医保系统，通过统筹账户来报销住院期间的花费开销，只交自己承担的那部分即可；
当然，在北京如果没在医保定点医院住院，需要由本人先垫付住院费用，治疗结束后再携带相关资料前往当地社保局进行报销即可。
另外，如你说的做手术如果花费20万的话，除去上面住院的报销，其实医保还有一个大病二次报销的福利，算是对基本医疗保险的一种延伸。
说白了就是生病花的钱太多了，已经超过了基本医疗的报销上限，国家考虑到负担有些重，从而对花超的这部分钱再次进行报销，自己承担的越多，二次可报销的钱也就越多，有的地方甚至不设封顶线。
关于二次报销具体怎么报销，很多地市已经实现一站式结算，就是说，只要达到了二次的那个起报线，医保都是一次二次一起给一并结算了，不需要再单独申请二次报销了。
但个别城市有差异，可以跟当地社保局确认一下。

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沙枫射干： 250以上

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