中国人寿保险公司如何理赔意外伤害?
您好!中国人寿意外险的理赔很简单,首先,保险事故发生后,您需要在3日内致电中国人寿的服务热线95519报案或直接到保险公司报案;然后,准备好各项理赔材料;材料准备齐全之后就可以到当地中国人寿理赔网点申请理赔;在您资料齐全的情况下,中国人寿会尽快为您办理理赔,您可以很快拿到属于自己的合理赔偿款。需要注意的是,中国人寿意外险理赔的材料一般包括保险单、申请人身份证明、索赔申请书、被保险人身份证件以及完整的门急诊和住院病历、诊断证明、检查报告单等。
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人寿保险意外险的赔付操作如下:首先在发生意外事故之后被保险人应该第一时间联系保险公司进行报案处理,在报案时说明被保险人姓名、身份证号、投保险种、事故发生地点及原因等事项,保险公司会告知用户发生的事故是否属于保险责任范围。在保险责任范围内的,保险公司会告知被保人或投保人需要准备好的单证,包括有身份证、保险单、医疗费用清单等;然后保险公司会对事故进行调查,确认情况属实之后保险公司就会计算赔偿金额并通知用户领取保险金。人寿意外险赔偿标准如下:意外伤害导致身故或残疾保额为50万;乘坐机动车导致意外身故或残疾保额为50万;乘坐水上交通工具、轨道交通工具导致意外身故或残疾保额为60万;乘坐飞机导致意外身故或残疾保额为240万;意外伤害医疗保险金额5万;意外伤害住院津贴为100元/日。
中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。具体详情如下所示
中国人寿意外伤害险赔偿范围:被保险人意外残疾、被保险人意外身故等。在意外伤害保险期间,中国人寿保险公司承担以下责任:
被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内,因该意外伤害导致被保险人在二级以上(含二级)医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的,中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
在每一保单年度内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一百八十日为限,意外伤害住院保险金根据实际住院日期所在保单年度,计算各自保单年度的累计住院给付天数;在保险合同保险期间内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一千日为限。
中国人寿意外伤害险的免赔条款:
一、椎间盘突出症。
二、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术。
三、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
四、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
五、被保险人的视力矫正手术或变性手术。
理赔方法如下
1.联系当初销售你意外险的代理人,他会告诉你理赔程序的所需单据。
2.如果联系不上,拨打中国人寿客服95519转人工服务后,理赔报案。
3.切勿遗失医院所开所有单据,意外险是报销制,没有单据不能理赔的
拓展资料:
意外险:
1.意外医疗:因为意外产生的门诊或者住院,对费用进行报销;
2.意外伤害:因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有,提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单(住院才有)、意外事故证明(交通事故由交警出,其他小事情工作单位或者居委会出)、你名字开户的存折或者卡。就可以了。
案例解析:
2001年6月6日,某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”,保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元,附加意外医疗保险额为1万元。
2002年2月23日,被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤,24日被送往医院抢救,3月22日因伤势过重不治身亡。此后,谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请,要求赔付意外身故保险金20万元。
经保险公司理赔人员调查,发现在被保险人住院病史中,现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”,供述人为徐某,并注明较可靠,另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故,属保单中的责任免除范围,作拒赔处理,受益人对此不服,诉诸于法院。
在寿险理赔实务中,很多情况下,医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据,但由于医疗记载的特殊性,特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定,在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议,在此,笔者试从证据规则角度出发,通过一则典型的保险纠纷诉讼案例,发表个人见解。
双方意见
原告(受益人)对条款没有异议,只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述,而是由别人传闻再转述,认定不能作为证据。
被告(保险公司)认为,病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述,但当时情况是被保险人被送至医院时,已昏迷不醒,所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的,且医生在病史记录时特别注明,病史来源较可靠;另一方面,在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤,因此被告认为医院的记录虽然是转述而来,但根据上述情况可以判断,医院的记录是真实、客观的,能反映当时的真实情况,所以证据具有证明力,被保险人情况属保单中的责任免除范围。
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疏附县15977015479: 中国人寿人身意外保险怎样理赔~~~~~~~~~~急求!?
贠芝马来: 简述程序如下: 1、报案. 发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案. 2、收集单证. 被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如:医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件. 3、保险公司审核. 保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知. 4、领取赔偿款. 被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款.
疏附县15977015479: 中国人寿意外保险怎样理陪? ?
贠芝马来: 意外保险分意外伤害和意外医疗,意外伤害主要是意外身故和意外伤残,前者按照保额100%赔付,后者按比例赔付,比方1级100%.2级90%,10级10%,意外医疗具体要看买的什么意外医疗,有的是100免赔其余全陪,有的是80%和90%赔付!
疏附县15977015479: 人寿保险的人身意外险出险了,是怎样理赔,要什么材料? - ?
贠芝马来: 1.确定购买保险的责任: 意外伤害只管死亡或残疾的结果 意外伤害医疗只报销因为意外所造成的合理必要的医疗费用 意外津贴,因意外住院才可理赔 各家公司规定应该都差不多,以下是对于个人客户的 1.关于保险金申请人的规定 1)生存保险...
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疏附县15977015479: 入的中国人寿的国寿意外险,怎么赔付 - ?
贠芝马来: 保险公司陪付的原则是:您所有的医药费都是可以报的,看比率是多少而以,也就是说,社保可以报销一部分,然后所有费用(保险公司按比率陪付)
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