无症状退行性病变二尖瓣关闭不全的管理
随着社会的老龄化，退行性病变引起的二尖瓣关闭不全已经成为目前最常见的瓣膜性心脏疾病。有症状的严重二尖瓣关闭不全应当尽早接受外科手术，已经是大家的共识；但由于缺乏大规模前瞻性随机双盲的临床试验，对于无症状严重二尖瓣关闭不全患者的最佳治疗措施争议还比较大，主张手术者建议早期进行预防性修复成形术，而反对者提出应进行药物治疗密切随访观察，要慎重手术。
综合近年来的研究进展，无症状严重二尖瓣关闭不全有下列情况宜早期手术：
（1）左心室射血分数30-60，或左心室收缩末期直径≥40mm；
（2）左心室功能正常，但二尖瓣瓣口返流面积≥40mm2；
（3）左心室功能正常，但有房颤；
（4）左心室功能正常，但出现肺动脉高压（静息状态肺动脉收缩压50mmHg或运动后60mmHg）；
（5）左心室大小正常，血浆利尿钠肽B≥31pg/ml；
（6）左心室大小正常，心肺功能储备低于相同年龄和性别预计值的84者。其他无症状严重二尖瓣关闭不全可以密切随访观察。
密切随访观察包括每年至少一次的临床和超声随访，初诊评估病人的二尖瓣反流程度后，建议刚开始时每3-6个月随访一次，以掌握病人比较稳定的资料。如果患者随访中与以前的数据有变化或数据接近手术指标，应缩短随访间隔，相对于测定心室大小和左心室射血分数，高质量的超声影象资料如二尖瓣瓣口返流面积测定进行反流定量是随访的重点。
由于患者可能会主动减轻活动量来避免运动后气短，呈现所谓的无症状状态而掩盖病情，因此根据年龄和性别为患者设定一定的活动量，也有助于发现新症状。
二尖瓣和主动脉瓣的疾患是怎么回事
主动脉瓣和二尖瓣的疾病不外乎瓣膜口狭窄和瓣膜关闭不全。引起这些疾病以后，就会发生一系列的血流动力学变化，影响到心脏功能，病人就会出现一系列症状，丧失劳动力，生活不能自理，甚至死亡，出现心脏紧急事件。引起这些瓣膜疾病的原因不外乎常见风湿性原因和退行性病变。本身瓣膜比较薄弱，先天性畸形，细菌...
我今年21岁,由于运动受伤,导致腰椎间盘错位,压迫右腿神经。很疼~~谁能...
内因是椎间盘本身退行性病变或椎间盘有发育上的缺陷;外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。 椎间盘缺乏血液的供给,修复能力较弱,而且在日常生活和劳动中,由于负重和脊柱运动,椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用,因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化,这是本病发生的主要因素。 1. 外伤 包括扭伤、...
心脏传导阻滞是怎么回事
此外,心房肌由于纤维化,脂肪浸润或淀粉样变等退行性病变,心室内传导阻滞,尤以冠心病多见。发病机制1.病态窦房结综合征 有关病窦综合征见老年人心律失常。2.房内阻滞 是指窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断,分为不完全性和完全性传导阻滞2种。(1)不完全性房内传导阻滞:主要见于各种原因引起的左房...
关于牙齿根管治疗
第二、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。 第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化...
彩超主动脉瓣退行性变左室前间壁运动减弱左室舒张功能略降低无明显症...
回答：病情分析: 你好,从你的彩超结果看,主动脉瓣的退行性变与年龄大,瓣膜老化有关 意见建议:这种情况,可以做个心电图看一下心脏的供血情况,如果有供血不足,需要积极治疗,至于瓣膜的问题,只要没有狭窄或关闭不全的问题,不需要处理
做完换瓣手术为什么二尖瓣三尖瓣还是重度返流
您好，BENTALL'S手术是主动脉瓣及升主动脉人工血管置换术，只是换了主动脉瓣而已。根据您的患者的年龄，我大胆推测是主动脉瓣退行性病变引起主动脉瓣狭窄并关闭不全，或者重度关闭不全，而且术前病情较重，已经引起心衰及肺循环高压，这样导致二、三尖瓣环都已经扩大，引起的关闭不全，即返流。医生根据...
心脏彩超提示:主动脉瓣退行性改变伴返流(轻度)、二尖瓣返流(轻度...
“主动脉瓣退行性改变伴返流（轻度）、二尖瓣返流（轻度）、三尖瓣返流（轻度）、左室泵血功能正常”不应该外科手术治疗。不需要过度担心。如果有不舒服，及时就诊即可。“左室舒张功能减低”不排除冠心病可能，到医院检查一下。现在你母亲有没有不舒服的症状？如果有的话，先把可能存在的冠心病、高...
复杂心脏瓣膜成形手术
第1位患者10岁，患有先天性心内膜垫缺损，有二尖瓣前瓣裂开、后瓣发育不良。第2位患者60岁，因退行性病变引起二尖瓣瓣叶脱垂，导致二尖瓣重度关闭不全。第3位患者16岁，因感染性心内膜炎引起二尖瓣瓣周脓肿，瓣膜穿孔。第4位患者22岁，因结缔组织病引起心脏瓣膜脱垂、腱索断裂，导致二尖瓣、三尖瓣...
二、三尖瓣轻度反流是怎么回事
第一、生理性改变：患儿刚出生时可能会出现生理性的瓣膜变化，比如由于患者的瓣膜没有完全长好，而出现二尖瓣或三尖瓣的轻度反流。第二、风湿性心脏病：比如由于链球菌的感染，导致患者心脏瓣膜出现异常，也可以导致二尖瓣或者三尖瓣的反流。第三、老年退行性的瓣膜病变：随着年龄增长，人体组织器官的功能...
东莞有没有手术治疗腰椎尖盘突出很好的医院?
其作用原理:通过皮肤直达病灶,疏通障碍,同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能,促进软骨关节代谢恢复平衡,从而消除病变,达到理想的目的。 卧床休息 脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息,首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素,给疾病的恢复创造了必要的条件。 卧床休息是腰椎间盘...
戴绿百夜： 上网帮楼主找的. 二尖瓣关闭不全风湿性二尖瓣关闭不全较为多见,半数以上病例合并狭窄.主要病理改变是瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动度受限制以及二尖瓣瓣环扩大等.一、临床表现病变轻、心脏功能代偿良好者可...
伽师县17038692522： 退行性二尖瓣狭窄关闭不全 - ？
戴绿百夜： 先天性二尖瓣关闭不全、退行性二尖瓣关闭不全及部分外伤性、风湿性二尖瓣关闭不全都可以用成形术修复病变的二尖瓣.只是成形技术要求较高,必须在专科医院由有经验的医生手术,方能保证手术效果,
伽师县17038692522： 2尖瓣闭 合不严这种心脏病严重么? ji？
戴绿百夜： 这是一种先天性的,如无症状无需治疗,发病时需用药物,加强心脏射血功能,保证心肌供血,严重就得手术
伽师县17038692522： 风湿心脏病怎么冶？
戴绿百夜：一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全,但外科治疗时的观察证明,单纯二尖瓣狭窄的比例,较二尖瓣狭窄全 并关闭不全者多一倍,故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见 的病变. 二、二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱...
伽师县17038692522： 二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的区别? ？
戴绿百夜： 二尖瓣狭窄 疾病概述 绝大多数二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是风湿热的后遗症.极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化.二尖瓣狭窄患者中2/3为女性.约40%的风湿性心脏病(风心病)患者为单纯性二尖瓣狭窄;二尖瓣面容. 病因病理 正常二尖瓣质地柔软,瓣口面积约4~6cm2.当瓣口面积减小为1.5~2.0cm2时为轻度狭窄;1.0~1.5cm2时为中度狭窄;
