2023年天津门诊门槛费是多少
天津医改新政策
政策一:降低门诊“门槛费”——面向全体参保人员
目前,天津市职工医保门诊起付线为:在职职工和不满60周岁退休人员800元、不满70周岁退休人员700元、满70周岁退休人员650元;居民医保门诊起付线统一为500元。《意见》规定,参保人员门诊就医,医疗费用连续1年、2年、3年及以上未超过起付标准的,转年起付标准分别降低100元、200元、300元。
对此,天津市人力社保局医疗保险处处长高*生为前沿新闻我举例进行了说明:“参保职工2016年门诊‘门槛费’是800元,如果他当年门诊医疗费用没有超过这个数,2017年他再看病时‘门槛费’就降低到了700元,如果连续三年都没有超过,那么他的门诊‘门槛费’将降到500元。”
如果“门槛费”降低后,参保人员看病超过了当年的“门槛费”又该如何计算呢?
高*生表示,应该从降低后的“门槛费”按比例逐年上调,并非一步回到800元。“比如参保职工连续三年未超过‘门槛费’,他的‘门槛费’标准为500元。当年他因病就医超过了这个数,那么下一年他的‘门槛费’将提升至600元,以此类推。”
门诊“门槛费”阶梯式调整,最低下调300元
政策二:降低住院“门槛费”——面向职工医保
目前,天津市职工医保第一次住院起付线一、二、三级医院分别是800元、1100元、1700元,第二次及以上住院起付线分别是270元、350元、500元。《意见》规定,在职人员门诊费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的,次年患病住院时,第一次住院起付线统一降至500元,第二次及以上住院不设起付线。
政策三:门诊医保额度跨年度积累——面向全体参保人员
《意见》规定,参保人员门诊费用未达到最高支付额度的(职工医保为5500元、居民医保为3000元),差额部分可转移到本人以后年度的住院最高支付额度中(职工医保为35万元、居民医保为18万元),并逐年累加计算,只增不减。
举例来说,参保职工当年发生门诊费用1000元,剩余的4500元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为35.45万元。第二年发生门诊费用为500元,剩余的5000元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为35.95万元。
“按照目前职工医保报销比例来看,社区医院报销70%,三级医院报销50%。两者差了20%。但是这20%并没有把患者从大医院分流出去,大医院病人仍然持续增多。”高*生表示,医改新政实施后,这三项政策可以同时享受,累加计算。一方面给了参保人员实实在在的实惠,另一方面有利于引导参保人员合理就医,减少不必要的门诊治疗,这对于缓解大医院看病难,病人多具有积极的推动作用。
职工医保账户能提现钱每月划入70%
据了解,目前,天津市除了部分参保人员是按照较低费率缴纳医保费用;困难企业、灵活就业个人缴费之外,大部分参保人员都建立了医保个人账户。
以前,职工医保个人账户全部实行记账管理,只能专款专用,不能提现。有的参保人员个人账户资金积累越来越多。为了消费使用掉这部分资金,有的人在没有病的情况下也到医院去开药,把药存起来。尤其是到年底,需要用药的人开不上药,不需要用药的人开了一堆,大量屯药,造成了医疗资源的严重浪费。
从今年10月开始,天津市将把参保人员当年个人账户的70%按月划入社保卡的金融账户,参保人员可以自主提取现金,自主用于补偿个人就医时自付的医疗费用以及购买商业健康保险、健康体检等。另外,对于参保人员因患重病住院,年度内医疗费用超过5万元的,可申请将个人账户余额一次性提取,用于补偿个人负担的医疗费用。
天津市将把参保人员当年个人账户的70%按月划入社保卡的金融账户,参保人员可以自主提取现金
“通过把个人账户资金活化,既可以减少医疗资源浪费,又可以提升个人账户的使用效能,提高个人大病的保障能力。”高*生说,“我们从10月份开始往账户注资,参保人员最快在10月底或11月初就可以从中提现了。”
另外,需要提醒广大参保人员的是:想要提取个人账户内的现金,首先需要到社保卡开卡银行办理金融账户的激活手续,同时设置安全密码。为了保障社保卡账户资金安全,参保人员一定要保存好个人的社保卡,一定不能把社保卡借给他人使用,以免造成个人资金的损失。
在其中,大家需要注意的是:在现在这个时代,我们都能感受得到,大医院取消窗口挂号已经是大势所趋,但没有想到这天来的这么快。
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乘倩金天： 天津门诊报销的门槛费是800,超出部分报50%eg:就诊花费900元,报销下来50元 (900-800=100 100*50%=50元)实际报下来的可能更少,有自费药品(哪些是不给报销的自费药品可以询问就诊医生).
赤壁市18316876837： 医保门坎费什么意思 我想知道门坎费什么意思 是不是就给医院了?还是押金? - ？
乘倩金天： 不知道你是哪个城市的,我以天津为例跟你说一下吧 在职员工:医保普通门诊封顶5500,也就是说医保范围内最多只能花5500,超出部分自费,其中包括800门槛费,这800是完全要自己拿的,是自费的,所谓的门槛费就是指一个起报标准,...
赤壁市18316876837： 今年天津市医保住院和门诊门槛费&报销比例分别是多少?？
乘倩金天： 天津市医保住院的门槛费是1500,超过1500,个人承担15%; 门诊门槛费800,超过800后,个人承担的比例不一样,一级医院个人承担25%,二级医院好像是30%,三级医院个人需要承担50%.上限是5500,也就是说,最多你只能花5500看病,其中还要减去门槛费,如果按照在三甲医院看病的话,你的额度5500都花了的话,门诊你个人承担的费用为:(5500-800)*50%+800=3150.00,你自己要花3150,看5500的病,而且,这还不算上增付的比例和不在医保范围内滴..... 昨天看了一个报道说,一个女的怕给家人增加再多的负担,自杀了.旁边的调查上有很多选择,投票最高的就是:个人承担比例过高导致的看不起病. 以上供参考.
赤壁市18316876837： 天津市门(急)诊报销的额度是多少钱?？
乘倩金天： 你的医保卡里如果没有钱了.就会刷自己的钱. 报销额度. 社保医疗报销分三部分 一:门诊 (门诊费—800元门槛费)*50% 举例:如果某人去医院看门诊花费1000元,最后通过社保报销的标准是(1000-800)*50%=100元.(直到800元门槛...
赤壁市18316876837： 天津社保异地看病怎么报销比例 - ？
乘倩金天： (www.abcbxw.com/baoxian/)互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网是一个保险购买决策平台,提供意外险、健康险、医疗险、人寿险、重疾险评测、攻略、百科、知识,帮助用户科学购买合适的保险.学保险知识,选择互联网保险购买决...
赤壁市18316876837： 医保的门坎费是多少?医保的门坎费是多少? ？
乘倩金天： 在职员工:医保普通门诊封顶5500,也就是说医保范围内最多只能花5500,超出部分自费,其中包括800门槛费,这800是完全要自己拿的,是自费的,所谓的门槛费就是指一个起报标准,也就是说5500-800=4700,实际上医保只给报销4700而且还不是全额报销,只报销一定的百分比,那800不是押金,是你切切实实的买药了,买了800块钱的药,然后超出部分才给你报销. 以天津为例,假设2010.1看病花去500,那么这500全部自费,2010.2看病又花去300,那么你的门槛费800就齐了,以后的部分按照医院级别不同医保报销比例不同,一般是50%-75% 以上前提是要出示医保卡,否则一律自费,不计入医保费用中
赤壁市18316876837： 天津三甲医院门诊门坎费是多少 - ？
乘倩金天： 参加城镇职工医疗保险的参保人门槛费800元;参加城乡居民医疗保险的参保人员门槛费600元.
赤壁市18316876837： 今年天津市医保住院和门诊门槛费&报销比例分别是多少 - ？
乘倩金天： 你好, 门槛费用: 1、2016年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200.医保的报销比例是百分之八十五. 2、二类医院的收费标准起征点是400.医保的报销比例是百分之七十. 3、一类医院的收费标准的起征点是600.医...
赤壁市18316876837： 天津市二甲医院的门槛费是多少？
乘倩金天： 门槛费都是800元.不分医院等级的.随着年龄的增长略有下降.如果你是特殊人群,如离休干部、退伍军人可能会有一些差别.
