2023年昆明市医疗保险有哪些新规定

~ 从明年1月1日开始，昆明市将统一城镇居民医疗保险和城乡居民医疗保险的病种结算，届时昆明医疗保险病种范围将扩大至109项，同时也对个人支付和医保统筹支付的金额做了明确规定。将为您介绍昆明市医疗保险新政策，包括昆明市医疗保险的报...想要了解更多关于昆明市医疗保险有哪些新规定的知识，跟着一起看看吧。

      从明年1月1日开始，昆明市将统一城镇居民医疗保险和城乡居民医疗保险的病种结算，届时昆明医疗保险病种范围将扩大至109项，同时也对个人支付和医保统筹支付的金额做了明确规定。将为您介绍昆明市医疗保险新政策，包括昆明市医疗保险的报销比例和报销范围。
      昆明市医疗保险报销比例
      昆明市医保结算医院可分为一类和二类，其中城镇职工医保在一类医院结算，医保可报销80%，个人自付20%;在二类医院结算，医保可报销90%，个人自付10%。城乡居民医保在一类医院结算。医保报销65%，个人自付35%，在二类医院保险，医保支付75%，个人自付25%。
      此外，按病种结算的医疗费，超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分，由大病医疗保险基金支付，超过大病医疗保险最高支付限额以上的部分由个人自付。其中职工医保基本医疗保险最高支付限额5.9万元，大病补充医疗保险最高支付20万元。居民医保基本医疗保险最高支付限额6万元，大病补充医疗保险最高支付限额9.8万元。
      那么什么是一类结算医院、二类结算医院呢?
      一类结算医院即三级联网定点医疗机构，例如成都军区昆明总医院、云南省第一人民医院等;
      二类结算医院即二级及其以下联网定点医疗机构，例如昆明市妇幼保健院、西山区人民医院等。
      昆明市医疗保险报销范围
      昆明市医疗保险109项病种范围包括:
      急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞性(髓样)白血病、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、甲状腺恶性肿瘤、结节性甲状腺肿(包括良性肿瘤)、恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、心绞痛或心肌梗死、急性心肌梗死行静脉溶栓治疗、白内障行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术、胆总管结石、腹股沟疝、阑尾炎、肾结石、股骨头坏死、原发性急性闭角型青光眼、输卵管妊娠、胆结石、胆囊息肉、胆囊炎等、耐多药肺结核、艾滋病(人类免疫缺乏病毒)抗机会性感染治疗、血友病、原发性甲状腺机能亢进症、唇裂、腭裂、玻璃体出血、玻璃体出血并视网膜脱离、单纯性孔源性视网膜脱离、翼状胬肉、尿道下裂、肾功能衰竭、病态窦房结综合征、大肠息肉、直肠息肉、血栓性外痔、混合痔、慢性化脓性中耳炎、声带息肉、子宫腺肌病、三叉神经痛、支气管扩张症、腰椎间盘突出症、良性前列腺增生、输尿管结石、慢性鼻-鼻窦炎、垂体腺瘤、下肢静脉曲张、肾癌、重度膝关节骨关节炎、伽马刀治疗、先天性室间隔缺损、先天性房间隔缺损、先天性肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、先天性室间隔缺损并房间隔缺损、儿童苯丙酮尿症、发育性髋关节脱位、慢性扁桃体炎、精神病住院治疗。

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谢家集区13686607790： 医疗保险缴费年限有哪些新规 - ？
祁沈丹参： 医疗保险缴费年限有哪些新规 一、医疗保险缴费年限有期限吗 城镇职工医疗保险的医疗缴费年限是根据你缴费月数来计算的.缴费年限的设置是防止医保基金流失的一种手段. 基本医疗保险分为:城镇职工基本医疗保险待遇和城镇居民医疗保...

谢家集区13686607790： 昆明医疗保险单位缴费比例是多少 - ？
祁沈丹参： 事业单位医疗保险缴纳比例为单位缴费比例20%,个人缴费比例8%.省直机关事业单位职工基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险费的缴费比例分别为8%、0.5%和7%.基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险...

谢家集区13686607790： 户口非本地(昆明),公司可以办医保社保吗 - ？
祁沈丹参： 可以参保,需暂住证.具体如下:一、适用范围 昆明市行政区域内的工商个体户及其雇工和自由职业人员.灵活就业人员参加医疗保险不受户籍限制,男满60周岁、女满55周岁以前,只要有参保愿望和缴费能力的人员均可参加. 二、如何...

谢家集区13686607790： 小孩怎么办医疗保险,具体办理手续的流程如何 - ？
祁沈丹参： 以昆明市盘龙区为例,小孩子办理医疗保险分为已经入学和未入学两种. 如果小孩子已经上学的,学生、幼儿以学校、托幼机构为单位整体办理参保缴费. 如果是没有上学的,对符合城乡居民基本医疗保险参保条件、居住在城镇的居民,持居...

谢家集区13686607790： 昆明市居民医保 - ？
祁沈丹参： 1.一般是头年 11月开始可以买第二年的医保,(社会自买)在社区服务站点可以买 2.要是买2011年的你 只要在2010年10月到2011年12月间买都可以,只是生效的时间不一样(2011年买的话,什么时间买,什么时间生效)

谢家集区13686607790： 昆明城镇职工医疗保险参保要哪些材料? ？
祁沈丹参： 1、单位职工: 由单位办理相关手续. 2、个人身份: (1)灵活就业人员: ①本地户籍人员办理参保手续时,提供身份证、户口册、医保卡(续保人员); ②如果是外地户籍,提供身份证、《云南省昆明市居住证》、医保卡(续保人员). (2)自谋职业人员: 身份证、户口簿、原单位出具的《云南省用人单位解除(终止)劳动合同证明书》和登记失业时领取的《云南省失业人员失业证》、医保卡及相关证明材料.

谢家集区13686607790： 昆明城镇职工医疗保险参保有什么条件? ？
祁沈丹参： 1、在昆明范围内的企业职工,由单位统一办理参保缴费. 2、居住在昆明的自谋职业、灵活就业人员,持有效身份证明、《云南省昆明市居住证》到各县、区医保分中心都可以办理参保. 注:自谋职业人员为昆明行政区域内的以下国有企业相关人员,灵活就业人员是指除自谋职业人员外的以个人身份参保人员.

谢家集区13686607790： 社保卡三年未激活,现在激活还能用吗? - ？
祁沈丹参： 可以,以昆明市为例. 《昆明市城镇基本医疗保险办法》对其有相应的规定: 第十三条依照本办法参加基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的城镇居民,享受本办法规定的基本医疗保险待遇.中断缴费的,停止享受本保险待遇和缴费核定...

谢家集区13686607790： 急!!昆明市医保的续缴有没有时间限制? - ？
祁沈丹参： 随时都可以申请续交.养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间,可以多交,到时就可以多领取.同时,养老保险可以累计计算交纳年限,即断断续续交纳是允许的.医疗保险至少需要交纳25/30年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销(只要续费平时也是可以的). 你的养老保险可以选择补,或者不补均可,只要交足最低15年即可.而医疗保险有三个月缓冲期,定期交纳相关待遇不受影响,否则就需要重新累计交纳年限,且不享受医疗报销. 一般补交是存在滞纳金的收取,按千分之2每天计算.

谢家集区13686607790： 医保是否规定每次住院只能住15天?医保是否规定每次住院只能住15 ？
祁沈丹参： 医保政策并没有这种规定,昆明市现行的基本医疗保险政策对参保人住院时限、两次住院间隔时间均无限制,医保政策不干涉具体的医疗行为.患者住院多长时间、需要什...