卵巢恶性肿瘤
1.生殖的影响:不育或妊娠次数少,以及使用促排卵药物等
2.月经的影响:绝经年龄晚、月经初潮早
3.外源性激素的作用:长期口服避孕药——降低卵巢癌发病危险;绝经后的激素替代治疗——增加风险
4.饮食因素:西方饮食——风险增加
5.遗传因素
浆液性癌:切面为囊实性,囊内液为浆液性,囊内壁常有多个质脆的乳头或实性结节,半数以上可见外生乳头。
黏液性癌:多房,实性或部分囊性,囊内含胶状黏液,很少外生性乳头,实质区组织乳白或谈红色,结构致密,质脆
子宫内膜样癌:多为实性,切面灰白色,质脆,囊性者内有大片乳头状物
恶性Brenner瘤和移行细胞癌:多发生于中老年妇女。肿瘤为囊实性或实性
恶性Brenner瘤镜下:良性或交界性Brenner瘤结构浸润间质,常合并钙化。
移行细胞癌:具有良性、交界性的区域,可并存腺癌、鳞癌成分
透明细胞癌:多单侧,实性或囊实性,分叶状,切面呈鱼肉状,可有大小不等的囊腔。透明细胞、鞋钉样细胞和嗜酸粒细胞。癌细胞呈巢状、乳头状和腺管状排列,可见钙盐沉着。可合并子宫内膜异位症
定义:包括由性索间质来源的颗粒细胞、卵泡膜细胞(多见)、成纤维细胞、支持间质细胞发生的肿瘤。
肿瘤为实性,多为单侧,切面灰白或间黄色。
镜下:
颗粒细胞瘤细胞为圆形或角形,排列成巢、卵泡样或弥漫成片。潜在恶性,少远处转移
胞膜细胞瘤常呈卵圆形或梭形,排列成交织束,胞质富含脂质。恶性少
1.胚胎性癌
肉眼:肿瘤体积较大,有包膜,出血坏死常见
镜下:较原始的多角细胞构成的实性片块、条索和细胞巢,异型性明显,核分裂多见,核呈空泡状,细胞内外可见糖原染色(PAS)(+)的玻璃样点滴
2.内胚窦瘤(卵黄囊瘤)
镜下:肿瘤细胞多呈网状或铁丝圈样排列,内胚窦样(Schiller-duval小体)及腺体结构。PAS(+)点滴
3.未成熟畸胎瘤
肉眼:单侧巨大、切面囊实性,多彩状
镜下:组织结构复杂
4.无性细胞瘤
肉眼:单侧实性,表面光滑,分叶状,切面粉红至棕褐色
镜下:瘤细胞为圆形/多角形,核空泡状,居中,核仁大而嗜酸,胞质富含糖原
肉眼:卵巢保持原型,呈肾形/椭圆形,面光滑,包膜完整,切面实性胶样,双侧多见。
镜下:结缔组织中多少不等的黏液细胞,细胞小圆形或不规则形,胞质黏液含量多时将胞核挤向一侧,为典型的印戒细胞
转移途径
1.盆腹腔种植播散(特·主)
2.局部直接蔓延
3.淋巴道转移:腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结转移
4.血道转移(少见)
症状 :
腹胀、不适(早期);
腹痛——肿瘤扭转、破裂、出血、感染
转移症状:肠梗阻、腰疼、下肢疼痛、下肢水肿
不规则阴道流血
体征:
腹、盆腔肿块
腹水征
第二性征异常(特)
远处转移
卵巢恶性肿瘤标记物
1.甲胎蛋白(AFP)
2.绒毛膜促性腺激素β亚单位(β- HCG)
3.CA125测定
4.HE4测定
手术治疗(主)
全面分期手术:①行腹部足够长的纵切口;②腹水或腹腔冲洗液细胞学检查;③全面探查腹盆腔常见的转移部位;④切除子宫及双侧附件,切除大网膜,盆腔淋巴结切除和腹主动脉旁淋巴结切除等;黏液性癌需行阑尾切除
保留生育功能的全面分期手术
(适应证:年轻;有强烈的保留生育功能的愿望;无不孕不育的因素;IA期;肿瘤细胞分化良好;有良好随诊条件)
肿瘤细胞减灭术:中晚期
间歇性肿瘤细胞减灭术+新辅(评估切不干净):首次手术后残留较多、较大;首诊估计难切
扩大的肿瘤细胞减灭术:晚期、复发性卵巢癌
再次肿瘤细胞减灭术:可切除的、病灶局限的复发性卵巢癌
化疗的给药途径:静脉给药(主)、腹腔给药、动脉给药
上皮性卵巢癌:紫杉醇+卡铂(TP)、多西紫杉醇+卡铂(DTP)
恶性生殖细胞肿瘤:EP、BEP、PVB
恶性性索间质肿瘤:TP、BEP、PVB
部分敏感型复发:治疗后6~12个月复发
完全敏感型复发:大于12个月复发
治疗:仍可选择原来的一线方案(紫杉醇+卡铂);其他:脂质体阿霉素+铂类;拓扑替康+铂类;吉西他滨+铂类;多西紫杉醇+铂类
定义:经过连续两种化疗方案,没有获得临床缓解,或肿瘤在停药后6个月内复发者
治疗:不含铂类的化疗方案和 (或)支持治疗;eg.单药治疗:拓扑替康、吉西他滨.脂质体阿霉素、足叶乙苷(VP-16)口服胶囊
卵巢肿瘤多大是恶性的
卵巢肿瘤多大是恶性的 卵巢是女性生殖器官的一部分,有些时候女性的卵巢上会检查发现出现肿瘤物体,一般来说,卵巢肿瘤大多是属于良性的,但也有一些是属于恶性的。那么,卵巢肿瘤多大是恶性的?卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,近年来发病有上升趋势,其发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第三位。因而其死亡率...
卵巢恶性肿瘤最常见的是什么癌
卵巢是女性一个非常重要的性腺器官,也是人体肿瘤类型最多见的一个器官。在卵巢所有多见的肿瘤类型当中,最常见的是上皮癌,也就是大家常说的癌,有可能其他肿瘤不叫做癌,只有上皮来源的才叫做癌。而卵巢的上皮癌当中最常见的就是卵巢的浆液性腺癌,浆液性腺癌分为高级别和低级别,高级别浆液性腺癌更...
卵巢恶性肿瘤能治好吗
对于女性的卵巢出现问题的话很可能会失去当妈妈的机会,特别是患上卵巢肿瘤的患者更需要注意。因为很多肿瘤都很容易转化成癌症,在发现卵巢有肿瘤的话就需要及时进行治疗。那么,我们一起来看看,卵巢恶性肿瘤能治好吗?卵巢恶性肿瘤能治好吗 卵巢恶性肿瘤的种类比较多,如果是早期的恶性肿瘤,如果发现...
卵巢恶性肿瘤传染吗
「导读」 恶性肿瘤一直都是人们十分惧怕的疾病,因为很多的恶性肿瘤在前期发作的时候症状都不明显,一旦症状开始恶化就代表着恶性肿瘤开始扩散了,大部分都已经到达了晚期,而这时候治疗起来变得十分困难。那么卵巢恶性肿瘤传染吗? 卵巢恶性肿瘤传染吗 恶性肿瘤是一种很难治愈的疾病,卵巢恶性肿瘤在生活...
卵巢肿瘤是什么
2. 恶性卵巢肿瘤:即卵巢癌,其生长迅速,可能扩散到其他部位,对健康构成严重威胁。三、症状与诊断 常见的症状包括腹部不适、腹胀、食欲不振、疲劳等。诊断通常通过超声波检查、血液检测和活检等方式进行。四、治疗与预防 卵巢肿瘤的治疗方法包括手术、化疗和放疗等。具体的治疗方案取决于肿瘤的类型、大...
卵巢肿瘤严重吗
卵巢良性肿瘤不严重,手术即可,如果是恶性肿瘤,比如是卵巢癌,是否严重取决于肿瘤性质。有的恶性肿瘤做完手术不会扩散,有的恶性肿瘤容易扩散,甚至扩散到腹腔,这时就要做化疗、局部治疗或减瘤术。有的肿瘤有靶点和基因变异,通过靶向治疗效果较好。大部分卵巢肿瘤,比如巧克力囊肿或畸胎瘤,属于良性肿瘤,...
卵巢恶性肿瘤是癌吗
临床上卵巢恶性肿瘤其实就是卵巢癌。当发现卵巢恶性肿瘤后,需要先明确其性质做病理检查,如果病理检查确诊是恶性,需要进一步治疗,目前主要包括化疗、放疗以及放化疗后扩大范围的手术治疗。由于卵巢癌可以发生任何年龄段,所以一定要定期做卵巢方面的检查。卵巢癌在临床上的表现形式多样,主要出现下腹部疼痛伴...
卵巢癌恶性可以治愈吗
如果患者具有EGFR敏感突变,大约有50%的患者经过治疗后可以达到约3年的生存时间。广泛期小细胞卵巢癌中位生存时间9-11个月,治疗后2年生存率也不足5%。二、恶性卵巢癌治疗方法 1.治疗原则 卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同,多用手术治疗联合 化疗等综合治疗。2.手术治疗 手术时首先应详细...
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别
鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长,生长缓慢 病程短,迅速增大 包块部位及性质 单侧多,囊性,光滑,活动 双侧多,实性或囊实性,不规则,固定,后穹隆实性结节或包块 腹水 多无 常有腹水,可能查到恶性细胞 一般情况 良好 可有消瘦、恶病质 B型超声 为液性暗区,边界清晰-有间隔光带 ...
卵巢恶性肿瘤的症状是什么
在卵巢的恶性肿瘤出现症状时,往往已经提示是疾病的中后期。在卵巢的恶性肿瘤中,常出现腹痛、腹胀、纳差、大便排出障碍等情况,这些通常都是由于肿瘤压迫周围组织,压迫肠管,或出现相应的腹水而引起的相关症状。在早期卵巢的恶性肿瘤常常不会出现明显的症状,此时要通过超声检查或者必要的盆腔核磁检查尽早发现...
真斩安神: 这个问题比较难啊.1在生长速度方面,良性的生长缓慢,恶性的生长迅速;2检查:良性的为阴性,恶性的为阳性3好发年龄:良性的在育龄期,恶性的在青春期和绝经期……
新兴县15948092562: 卵巢肿瘤是否恶性?
真斩安神: 一般是良性的,但最好做一个活检.
新兴县15948092562: 卵巢肿瘤是怎么回事??
真斩安神: 关于卵巢囊肿术后的复发,应考虑以下方面: 1 卵巢囊肿的术后病理诊断是什么?如果是单纯囊肿或卵泡囊肿,复发率低些,作内分泌治疗可起到预防作用;如果是良性肿瘤,如浆液性卵巢肿瘤或粘液性卵剿肿瘤(通常也称作卵巢囊肿),复发率高些. 2 不管卵巢囊肿的术后病理诊断是什么,口服避孕药都可起到预防卵巢囊肿复发的作用. 成功的保留卵巢功能的手术,术后卵巢功能会正常,对以后的生育无影响.
新兴县15948092562: 卵巢癌症分几期 - ?
真斩安神: 很多卵巢癌患者只大体知道癌症一般分为早中晚三期,但又从医生那听到好像还有更多的分期方法,那么卵巢癌临床分期可以分几期呢?卵巢癌的临床分期--Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢Ⅰa:肿瘤局限于一侧卵巢,无腹水,包膜完整,表面无肿瘤....