九成肾病不会尿毒症,关键在哪4点,肾友占1个也很好你知道呢?

作者&投稿:堂从 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
不会尿毒症的肾友,都有4个特点,占一个也很优秀你知道吗?~

一旦患了肾病好像是被判了“死刑”,尿毒症似乎是板上钉钉的事。这是不少人对肾病的印象。其实情况远没有大家想的那么糟糕。
肾脏功能的发展是缓慢的,多数患者都有充足的时间进行治疗,来维持控制。有少部分不能接受长期吃药的结果,但其实除了吃药,多注意肾脏的养护,大多数肾友都可以与普通人一样正常生活。

调查的数据表明,有1%-2%的肾病会进展为尿毒症,但剩余98%甚至99%的肾病患者依然维持的不错。这些人又是如何做到的?
重视这六个方面,是避开尿毒症的关键!
肾病发现的早,赢在起跑线有部分肾友病情严重,发展到肾衰竭、尿毒症的原因,是发现不及时,给耽误了。如果发现时仅存在轻微炎症,与发现时已经肾功能不全,预后结果肯定是有差距的。

肾病虽隐匿但也不是毫无“破绽”:判断肾病记住:
3个症状:水肿、血压升高、乏力困倦,3项指标:尿蛋白、高血压、潜血。
有些患者说,我长期尿蛋白+,或潜血2+,肾功能正常怎么回事?
如果尿蛋白、尿潜血同时存在,多属于肾病潜伏期,一定要坚持定期复查;仅有其中一项指标异常,尿蛋白阳性,考虑肾病几率高,单纯潜血危害较小,需做红细胞变形率,分析尿红细胞来源,肾性血尿要警惕。


规范诊治,控制住病情发展肾病预防尿毒症,发现的早是第一步,及时跟上规范诊治是关键一步。如果只是发现了,但犹豫不决的没进行科学系统的诊治,也不利于减速病情恶化。
规范治疗,除了查清病理类型、还要重视肾功能的变化,针对病症采取合理方案,以膜性肾病为例,抗磷脂酶A2受体抗体会明显升高,大量蛋白尿是典型症状。治疗应以降蛋白为主,同时重视相应指标及肾功能的变化,才能长期稳定病情不恶化。再比如IgA肾病合并有高血压,除了降低潜血、尿蛋白的指标,同时要坚持服用降压药,全面综合诊治才是长久之计。


治疗与养护都重要既重视肾脏炎症反应的抑制,还有尿蛋白、高血压、水肿、血肌酐等指标或症状的联合控制,有明白日常护理的重要性。肾病大多时候需要长期用药维持,且配合严格的饮食管理、生活作息管理及运动要求等等。
如果只是指标转阴后,但不重视巩固治疗,比如尿蛋白的患者,尿蛋白转阴后,仍需要监测24小时尿蛋白定量的变化,如果仍超过0.15g,说明肾功能损伤稳定住但仍存在。停药后也要注意低蛋白、低盐饮食,养成良好的生活习惯,重视预防感染等,以避免病情反复。


病情恢复期间,坚持定期检查肾病中后期已发生肾功能损伤的情况,病情稳定,但不代表不用继续治疗。需要坚持复查一些关键的指标,包括尿常规尿蛋白、血常规中血红蛋白、血肌酐、尿酸等,还有肾小球滤过率、内存肌酐清除率的情况,监测肾功能是否持续稳定,肾小球滤过率下降的速度等等。
肾病的治疗是一时的,更多时候是要维持病情稳定,对患者是不小的考验。不能急于求成、操之过急,但也不能太大意,细节之处才是关键。

肾病发生后,很多人开始抱着积极乐观的态度治疗,但治疗十天半个月后发现效果不好或仍没治好,不仅开始焦虑、担心。随着病情治疗对肾病也有了一定的了解,其中比较关注的问题,就是病情会不会进展到肾衰竭甚至尿毒症透析?

目前来看我国1.3亿的肾病患者中,大约有300万的尿毒症患者,进行了透析治疗,大约占到2%。剩下的98%的病友肾功能处于较好的状态,依然可以持续发挥作用。
多数病情尚轻的患者,其实不易发展到尿毒症,因此治疗过程更需要考虑的就是如何维持自己病情的稳定,而不是过早的担心到了肾衰竭或尿毒症该怎么办,有些病友就是想得太多,但做的太少。
这6种情况的肾友,尿毒症几率其实都非常小!
病理类型较轻较好
病理类型的好坏是肾病的基础。多数病理类型的肾病是较轻的,当然也分阶段,一般早期都很好控制。包括微小病变肾病、肾小球轻微病变、轻度或中度系膜增生性肾炎、IgA肾病1-2或3级、膜性肾病1-2期或3期及毛细血管内增生性肾炎等等,大多治疗后反应好,预后较好,肾功能恶化不严重,尿毒症风险小。

仅有尿红细胞异常
尿检红细胞增加虽然也表明肾脏内存在炎症反应,但本身对肾功能的损伤不大,如果早期只存在单纯尿潜血,一般不会发展到尿毒症。但不代表不用治疗,仍要重视肾脏炎症抑制,定期监测这项指标的变化。
尿蛋白持续1g以下
初次发现肾病24h蛋白尿定量在1g以下,或病情处于早期阶段,治疗后大量蛋白尿降到1g以下。这些情况对肾功能的影响比较小,尿毒症风险也很低。

没有原发病
原发性肾病相比继发性肾病,尿毒症风险会更低。一般原发性肾小球肾炎等肾病,根本原因是肾病发生问题,影响肾功能发展因素少,治疗方案更容易制定易。继发性肾病除了肾病,多同时伴有两三种基础病,比如高血压、糖尿病、高血脂等,除了肾脏自身的进展,这些因素也会加速肾功能恶化,因此尿毒症风险更高。
坚持规范治疗,自我管理
规范治疗包括用药、检查、确诊等等,严格遵医嘱执行治疗方案,而不是私自的去用药或换药。自我管理主要是治疗过程中对病情的护理,包括饮食、复查、身体免疫力的提升等方面。
坚持这两者相结合,更有助于治疗效果的发挥,少走很多弯路。

没有尿毒症家族史
直系亲属中如果没有尿毒症病史的人,那么发生尿毒症的风险也会相对偏低。肾病虽然不是遗传病,但一定程度上具有聚集性,受基因及生活因素影响,这些必须要注意。
除了以上的因素,最重要的还要看肾功能整体状态的稳定性,肾小球滤过率的下降速度。

尿毒症是所有患肾病的人都不想谈起的“话题”,但要预防它、打败它,就要做到直面它。越早的掌握哪些原因可能会加速肾衰竭,做到及时预防,是降低尿毒症发生的关键。

我国目前1.3亿的肾病患者,发展到尿毒症的患者占到1%-2%,绝大多数

人有生之年不会发生尿毒症。其实肾病到尿毒症的距离也没想的那么近。

不会发展到尿毒症的肾病患者,究竟都有哪些“特别之处”?

4大特点!

  • 一、原发病理类型好

慢性肾病种类很多,有些病理类型较轻,有些病理类型较重。最终确诊属于哪种肾病类型直接影响到最终预后结果。

相对较轻的病理类型包括:

肾炎型肾病早期如狼疮性肾炎、微小病变性肾炎、IgA肾炎、隐匿性肾炎,肾病综合征类肾病早期如膜性肾病、系膜增生性肾病等。

相对病理类型差的肾病包括:

糖尿病肾病、高血压肾病、局灶节段性肾小球硬化中后期等中后期,肾功能进展迅速,同时伴有多种并发症,相对来说尿毒症风险更高。

而慢性肾炎和糖尿病肾病发展到尿毒症的人多,主要是这两类肾病,人群基数大。

但风险高不代表一定会尿毒症,关键还在于治疗,包括控制好蛋白尿、血压、血糖等关键指标,还有及时修复受损较轻的肾小球,延缓肾功能衰竭。


  • 二、发现的早,治疗的早

以慢性肾炎为例,如果发现病情时处于1、2期,肾脏受损轻微,及时治疗不少人是可以完全控制住的,肾功能恶化的风险大大降低。但如果发现就是4期,肾小球滤过率下降不足20,尿量减少明显,那么治疗难度会加大,积极治疗尿毒症的风险依然无可避免。

  • 三、治疗更积极、配合

如果说前两个因素无法选择,不能决定自己是哪种肾病类型,肾病的隐匿性导致没有及时发现病情,耽误了治疗时机。

那在确诊肾病后,肾友在治疗中是有很大“选择权”的,包括用药治疗、饮食的管理、各项检查,怎么对病情有利,对肾功能稳定更有利,就怎么做。

但有些患者却常处于纠结状态中,比如激素降蛋白,觉得副作用大或长期吃效果不明显,就纠结要不要换药,比如大量蛋白尿要适当低蛋白饮食,就开始纠结能不能吃肉,不吃肉营养不良怎么办等等。这些纠结其实对病情一点好处没有,肾友更该做到是严格遵医嘱服药,管理饮食,治疗的事情就交给医生就好了。


  • 四、更能管住嘴、护好肾

饮食管理也是治疗中的一项,比如大量蛋白尿患者要坚持优质低蛋白饮食、血压高、水肿的患者要低盐等等。良好饮食习惯,既能缓解症状,同时减轻肾脏负担。

但有些肾友总觉得委屈了自己,这不能吃那不能吃有什么意思。相比于病情,严格要求自己,是对自己负责,也是对病情负责,肾友们要认识到这点。




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