中风后只能歪嘴坐轮椅吗?可以在缺氧的脑内打「高压氧」治疗
张妈妈某天在家里突然中风倒地,经过一番急救、人总算清醒过来,但是看着眼前焦急的家人,却一句话都说不出来、身体也不能动。但接受了高压氧治疗之后,她突然看着女儿、费力说出「我好怕活不过来了⋯⋯」让女儿又惊又喜的哭着回答,「已经没事了,妈!」
高压氧治疗跟脑中风
脑中风造成的死亡、失能,跟心肌梗塞一样让人措手不及,尤其是失能之后的复健,对家属跟病患都是漫长的抗战跟折磨,但其实中风之后如果在黄金3个月内采用高压氧治疗,患者可以有程度轻重不一的改善,虽然现在还没有大型研究证实疗效,不过已经在临床上有小幅度的使用。
中风之后会造成失能、无法言语、肢体僵硬等问题,是因为中风是大脑血流受到阻碍,导致大脑缺氧,而缺氧的那部分脑细胞会坏死、失去功能,所以造成功能损伤。不过奇美医院研究发现, 虽然中风造成的缺氧,只要4~6分钟就会造成脑细胞损害,但其实并不是所有受损的脑细胞都是当场坏死,有的可能是「休眠」 ,所以使用高压氧 *** ,可以让休眠的脑细胞再次醒过来、恢复正常功能。
当大脑缺血、缺氧,会因为代谢循环不良导致脑脊髓液囤积,形成脑水肿,压迫颅内的空间跟组织,导致外面的血液、氧气因为压力不平衡,更流不进来,加重中风的症状; 但如果使用高压氧,因为压力较高,可以顺利撑开血管、让氧气进入,排出脑水肿、改善缺氧,避免中风造成的缺氧缺血持续损害脑细胞。
而多了氧气,脑部也可以在受伤的区域产生新的微血管,等于重建一套脑部的新陈代谢系统,并抑制受伤后会产生的发炎反应,避免动脉硬化、或是血流突然一下子大量灌入的伤害,而且可以帮助药物通过血脑屏障, *** 脑神经重新活话。
简单来说,高压氧就是利用氧气,保护案发现场、又能一步步重建的有效工具,在台湾许多教学医院都已经作为辅助脑中风治疗、复健的工具; 但目前健保没有给付,自费60~90分钟约要1400~2000元左右,但高压氧治疗平均要做到20次以上,还不含病房的费用,所以也是一个不小的负担。
高压氧治疗怎么做?
标准的高压氧治疗是在中风后、生理状态稳定,再让患者进入高压氧舱,如果在生理状况不稳、血压过低、还有出血情形时使用,可能会有生命危险。一般采用2~2.5个大气压力,并同时配合吸入60~90分钟100%的氧气,每天一次,大约持续3~8周以上为一个疗程。
一般建议在发病后3个月内的黄金期接受高压氧治疗最好,但即便过了这个期限,也可以跟医师讨论病情、看是否要采用高压氧治疗,对于恢复期的复健也会有一定的帮助。
奇美医院曾经做过一系列的高压氧治疗研究,发现 在一些已经陷入昏迷、意识不清,或是虽然清醒了但没有意识反应、呆滞、失智、僵硬的患者身上,高压氧治疗使用4~5天之后,就能恢复意识,而使用50次后,甚至可以恢复到与人正常交谈、自行吃饭等 ,而且定期使用高压氧追踪,也没有发生再度退化的情形。
不过长期使用高压氧,可能造成视力减退,因为氧气过高对眼睛水晶体是有毒性的,但停止使用高压氧之后,大约1~2个月视力就会慢慢恢复;另外比较常见的,是高压氧对肺部造成过多的压力,对于有慢性肺病的人可能会让肺部病情加重,或是高压氧造成的全身痉挛,也就是俗称的氧气癫痫症,但 这些副作用只要不使用高压氧后,都可以恢复、也不会有永久伤害。
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