心脏瓣膜不全有什么症状
心脏瓣膜闭合不全症状:通常情况下,患者在较长时间内无症状,即使明显心脏瓣膜闭合不全者到出现明显的症状可长达10~15年;一旦发生心力衰竭,则进展迅速。
1.心悸 心脏搏动的不适感可能是最早的主诉,由于左心室明显增大,心尖搏动增强所致,尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速,或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大,常感身体各部有强烈的动脉搏动感,尤以头颈部为甚。
2.呼吸困难 劳力性呼吸困难最早出现,表示心脏储备能力已经降低,随着病情的进展,可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
3.胸痛 心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。 4.晕厥 当快速改变体位时,可出现头晕或眩晕,晕厥较少见。
5.其他症状 疲乏,活动耐力显著下降。过度出汗,尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大,有触痛,踝部水肿,胸水或腹水。
当心脏瓣膜关闭不全明显影响心功能时,即出现心功能不全时,出现很多症状。心功能不全有急性心功能不全、慢性心功能不全,也分为左心功能不全和右心功能不全。以下是心功能不全的症状的详细介绍,希望对你有所帮助。
慢性心功能不全病临床表现和症状:充血性心力衰竭的主要临床表现是“充血”,其次是周围组织灌注不足。临床上习惯于按心力衰竭开始发生于哪一侧和充血主要表现的部位,将心力衰竭分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭。心力衰竭开始发生在左侧心脏和以肺充血为主的称为左侧心力衰竭;开始发生在右侧心脏并以肝、肾等器官和周围静脉淤血为主的,称为右侧心力衰竭。两者同时存在的称全心衰竭。以左侧心力衰竭开始的情况较多见,大多经过一定时期发展为肺动脉高压而引起右侧心力衰竭。单独的右侧心力衰竭较少见。
左侧心力衰竭慢性心功能不全
可分为左心室衰竭和左心房衰竭两种。左心室衰竭多见于高心病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全。急性肾小球肾炎和风湿性心脏炎是儿童和少年患者左心室衰竭的常见病因。二尖瓣狭窄时,左心房压力明显增高,也有肺充血表现,但非左心室衰竭引起,因而称为左心房衰竭。
左侧心力衰竭慢性心功能不全症状
1.呼吸困难 是左侧心力衰竭最主要的症状。肺充血时肺组织水肿,气道阻力增加,肺泡弹性降低,吸入少量气体就使肺泡壁张力增高到引起反射性呼气开始的水平。这就造成呼吸困难,且浅而快。不同情况下肺充血的程度有差异,呼吸困难的表现有下列不同形式。
(1)劳力性呼吸困难:开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促,如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重,可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时,也发生呼吸困难。
(2)端坐呼吸:一种由于平卧时极度呼吸困难而必须采取的高枕、半卧或坐位以解除或减轻呼吸困难的状态。程度较轻的,高枕或半卧位时即无呼吸困难;严重的必须端坐;最严重的即使端坐床边,两腿下垂,上身向前,双手紧握床边,仍不能缓解严重的呼吸困难。
(3)阵发性夜间呼吸困难:又称心原性哮喘,是左心室衰竭早期的典型表现。呼吸困难可连续数夜,每夜发作或间断发作。典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起,可伴阵咳、哮鸣性呼吸音或泡沫样痰。发作较轻的采取坐位后十余分钟至一小时左右呼吸困难自动消退,患者又能平卧入睡,次日白天可无异常感觉。严重的可持续发作,阵阵咳嗽,咯粉红色泡沫样痰,甚至发展成为急性肺水肿。由于早期呼吸困难多在夜间发作,开始常能自动消退,白天症状可不明显,因而并不引起患者注意。即使就医,也常因缺少心力衰竭的阳性体征而被忽视。发作时伴阵咳或哮鸣的可被误诊为支气管炎或哮喘。
阵发性夜间呼吸困难的发生机理与端坐呼吸相似,可能与卧位时较多肺组织位于心脏水平以下,肺充血较重有关。同时,卧位时周围水肿液重分布使血容量增加,心脏负荷更为加重。
(4)急性肺水肿:急性肺水肿的表现与急性左心功能不全相同。
2.倦怠、乏力 可能为心排血量低下的表现。
3.陈施呼吸(Cheyne-Stokes respirATion) 见于严重心力衰竭,预后不良。呼吸有节律地由暂停逐渐增快、加深,再逐渐减慢、变浅,直到再停,约半至一分钟后呼吸再起,如此周而复始。发生机理是心力衰竭时脑部缺血和缺氧,呼吸中枢敏感性降低,呼吸减弱,二氧化碳储留到一定量时方能兴奋呼吸中枢,使呼吸增快、加深。随二氧化碳的排出,呼吸中枢又逐渐转入抑制状态,呼吸又减弱直至暂停。脑缺氧严重的患者还可伴有嗜睡、烦躁、神志错乱等精神症状。
右侧心力衰竭慢性心功能不全
多由左侧心力衰竭引起。出现右侧心力衰竭后,由于右心室排血量减少,肺充血现象常有所减轻,呼吸困难亦随之减轻。单纯右侧心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起。
右侧心力衰竭慢性心功能不全症状 主要由慢性持续淤血引起各脏器功能改变所致,如长期消化道淤血引起食欲不振、恶心、呕吐等;肾脏淤血引起尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退;肝淤血引起上腹饱胀、甚至剧烈腹痛,长期肝淤血可引起黄疸、心原性肝硬化。
舒张性心力衰竭慢性心功能不全
心脏泵血功能有赖于心室收缩排血与收缩后舒张快速再充盈。舒张性心力衰竭指心室收缩功能正常,但快速再充盈受限,导致心室充盈量减少和(或)充盈压增高,心搏量下降,从而引起的心力衰竭。大多由室壁肥厚和(或)僵硬度增高引起,心室增大可不明显。其主要病因为长期高血压、肥厚型心肌病、左心室流出道梗阻、冠心病、限制型心肌病等。老年、糖尿病、急性右心室增大限制左心室充盈,心包疾病等也影响心室舒张,这些因素是否列入舒张性心力衰竭的病因,尚有争议。舒张性心力衰竭的某些病因也同时影响心室收缩功能,但舒张功能障碍可能出现较早。
舒张性心力衰竭的主要临床表现为肺瘀血。早期可能通过增高心房压和(或)加强心房收缩来代偿,肺瘀血症状因而不明显。但运动时心室充盈常不能相应加快,可有不同程度的运动耐力降低,严重者可出现不同程度气促,甚至肺水肿。心率增快或发生心房颤动等室上性快速心律失常时,肺瘀血表现加重。运动时心搏量过低可致昏厥。
X线检查:心影大多不增大,可有不同程度肺淤血表现。
超声心动图检查:目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能。观察指标包括等容舒张时间(IVRT)、舒张早期充盈减速时间(DT)、舒张早期和晚期充盈速度及其比值(E、A和E/A)。左室心肌松弛减慢表现为E峰低,A峰高,E/A下降和IVRT延长;左室心肌硬度增高时,则E峰高、A峰低、E/A增高,IVRT缩短;左室松弛性降低合并心肌硬度增高时,上述改变的联合反使二尖瓣频谱“假正常化”。此时必需同时检测心房收缩期肺静脉血流逆向流速(AR)和心房收缩开始至左室流出道内心室收缩期前流速(Ar)开始的时限(A-Ar)。AR增高(>20cm/s)和A-Ar缩短(<45ms)提示心室舒张功能异常。
无症状心力衰竭慢性心功能不全
无症状心力衰竭又称无症状左室功能障碍,目前研究较多的是心肌梗塞后的无症状左室收缩功能障碍。无症状左室舒张功能障碍的资料罕见。无症状左室功能障碍的定义为无典型充血性心力衰竭症状,不需洋地黄或利尿剂治疗的,具有客观左室功能障碍证据(如左心室射血分数〔LVEF〕低于40%或X线肺血流再分布提示轻度肺瘀血),心功能尚属NYHAI级。无症状左室收缩功能障碍是有症状心力衰竭的前期,这个阶段表面上病情相对稳定,但内部心肌重构与心室重塑持续进行,适应性状态迟早会转为适应不良,发展成有症状心力衰竭。无症状心力衰竭阶段的持续时间长短不一,短则数周,长可达数年,受患者年龄、心脏大小、LVEF值、初始心肌受损病因、基础病因的进展以及基因因子等因素影响。临床研究证实心肌梗塞后数年,安慰剂对照组的无症状左室功能障碍患者的左室继续扩大,扩大速度可能较有症状心力衰竭患者缓慢,但长期随访期间有症状心力衰竭发生率及心力衰竭病死率均高。ACEI治疗能明显减少和推迟有症状心力衰竭的发生。左室收缩功能障碍的客观指标较常用LVEF值(多普勒超声心动图或核素扫描),亦有用左室周边缩短率(超声心动图)和参考左室壁活动异常评估的。LVEF低于40%,左室周边缩短率低于1.1周/s,提示左室收缩功能障碍。左室壁收缩期膨展、无活动、活动感弱或反常活动均属室壁活动异常,评估时应结合活动异常的程度、范围和LVEF考虑。
你好,心脏瓣膜不全,如果是轻度的心脏瓣膜关闭不全,那患者可以没有任何不适,也不需要特别的治疗处理,如果患者瓣膜关闭不全较明显建议可以考虑做瓣膜修补或者换瓣手术,由于病变,一般患者出现较明显的临床表现,胸闷心慌等,具体请结合下患者自身的 情况综合考虑下。
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