什么是先天性膈疝
概述
1、先天性膈疝(CDH) 是由于胚胎时期膈肌闭合不全，至单侧或双侧膈肌缺陷，部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，分为后外侧疝、胸骨后疝、食管裂孔疝等。后外侧疝为婴幼儿最常见的膈疝，位于腰椎与膈肌交接区之侧前方，多见于左侧、无疝囊，由于胎儿发育期间腹内脏器已大量疝入胸腔，故出生后即可发病，常为婴儿期常见急诊之一。若不紧急处理抢救，死亡率可达90以上，因此必须早期诊断和手术。手术治疗效果良好。 胸骨后疝位于胸骨与肋骨连接之后方，多见于右侧，女性多于男性，女性约占70，多在成年后发病，手术治疗效果良好。
2、后外侧膈疝为婴幼儿最常见的膈疝。因疝孔大，大量腹内脏器疝入胸腔使肺受压，心脏和纵隔被推向对侧。常因气急、呼吸困难，心率快、紫绀、血压下降而就医，易被误诊为呼吸、心血管系统疾病而延误治疗。
3、先天性膈疝按疝入胸内的不同脏器，胸部叩诊可呈浊音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失，有时胸部可听到肠鸣音，心脏和气管向对侧移位，腹部平坦柔软，婴儿蛙腹消失。先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲，肺组织受压和心脏纵隔移位。上消化道造影或钡灌肠肠检查可明确诊断。
4、先天性膈疝一旦明确诊断，应尽早施行手术治疗，以免日久形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄。婴幼儿病人术前应放置胃肠减压管，以兔麻醉和手术过程中肺部进一步受压而导致严重通气功能障碍。婴幼儿因疝入胸内的脏器常已与胸内脏器发生粘连，以经胸手术为宜。手术选取患侧胸部后外侧切口，开胸后回纳腹腔脏器，修补膈肌缺损。如膈肌缺如较大，必要时须使用合成纤维织片缝合修补。
如果您的孩子出现以下症状，应当怀疑为先天性膈疝，建议及时来外科就诊：
1、呼吸困难、急促，发绀，反复咳嗽。严重的可在生后就开始出现或出生后数小时内出现。其严重程度取决于膈肌缺损大小、腹腔脏器进入胸腔的数量及肺发育不良的程度。呼吸困难和发绀可呈现阵发性和可变性，即在哭闹或进食时加重，亦可突然加重和进行性恶化。若未能及时处理或处理不当，可立即死亡。
2、反复呕吐。有胸腹裂孔疝伴肠旋转不良或疝入腹腔脏器嵌闭造成肠梗阻时会出现呕吐。
3、经常出现呼吸道感染，反复咳嗽、咳痰、发热，体质弱、消瘦、贫血、发育迟缓等。
初次就诊时主诊医师经详细询问病史、症状后，将为您的孩子做以下检查：
1、一般情况检查:评估患儿的营养情况、发育情况，是否合并贫血、其它先天性畸形等。
2、专科检查：包括胸部心肺的视诊、听诊等详细体检。
3、如果医师初步考虑您的孩子诊断为先天性膈疝，将要求行以下检查，以进一步确诊：
胸部X线正侧位检查，必要可考虑行胸部CT扫描检查、消化道造影。
手术：
1、麻醉方式：气管插管静脉复合麻醉。
2、手术方式：手术选取患侧胸部后外侧切口，开胸后回纳腹腔脏器，修补膈肌缺损。如膈肌缺如较大，必要时须使用合成纤维织片缝合修补。
3、手术后转重症监护室（PICU）监护，一般1-2天后等患儿病情稳定后可转回胸外科病房。
手术后处理：
1、常规心电监护、血氧饱和度监测、吸氧，必要时吸痰；
2、饮食：术后须禁食，等孩子的胃肠功能恢复后逐渐过渡至正常饮食；
3、静脉补液：术后需给予广谱抗生素、止血药、静脉营养支持等，一般持续5-7天。
新生儿先天性膈疝
新生儿先天性膈疝不是属于什么严重的疾病，但也是属于疝气的一种，通常需要一段时间的观察，如果严重的话则需要进行手术治疗，接下来我们了解一下新生儿先天性膈疝吧。新生儿先天性膈疝是怎么引起的 新生儿先天性膈疝是先天性的一种疾病，治疗起来并不困难，那么新生儿先天性膈疝是怎么引起的呢？小儿先天性膈疝...
小儿先天性膈疝的介绍
小儿先天性膈疝（CDH）是由于胚胎发育异常，导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔及肺发育不良。膈疝可对心肺功能、全身情况均造成不同程度的影响，是新生儿急危重症之一。据报道，先天性膈疝的发生率为1：5000～1：2000。其病死率可达40%～60%，主要死亡原因是CDH合并的肺发育不良。根据其发生部位，先天性...
胎儿18周双胎,发现其中一个有膈疝可能
你好,这个应该是属于先天性隔疝,主要是先天性膈肌融合部缺损和薄弱点,其原因不明,但可是多因素引起,比如怀孕年龄偏大,孕早期(三个月前)服用药物,各种感染感冒,接触有害物质,辐射接受时间过长如电脑,微波炉,电视等,先天性膈疝一旦明确诊断,应尽早施行手术治疗,以免日久形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄.只要...
新生儿先天性膈疝发病机理
新生儿先天性膈疝的发病机理主要与胚胎发育中膈肌的缺陷有关，这种缺陷通常在胸腹裂孔（Bochdalek孔）处最为常见，约占85%至90%，其中左侧多见。该孔在正常情况下有一层结缔组织填充，但若缺损，可能导致胸腹裂孔疝或Bochdalek疝。此型疾病男性稍多于女性，发病率约为1\/10000至1\/3000，大部分患者会...
什么是先天性膈疝?
先天性膈疝(Congenital Diaphragmatic Hernia)是指由于先天性膈肌发育缺陷，致使腹腔脏器经膈肌缺损处疝入胸腔的疾病。膈疝常见的类型为后外侧膈疝和胸骨后疝。一、先天性后外侧膈疝 新生儿先天性膈疝中最常见最严重的就是后外侧膈疝，即Bochdalek孔疝，又称胸腹裂孔疝，发病率约1:2200-1:5000。此类型膈疝...
新生儿先天性膈疝是怎么回事
新生儿膈疝即婴儿期发生的膈疝，通常发生在横膈后外侧的胸腹裂孔疝，以及食管裂孔疝。食管裂孔疝是由于食管的正常裂孔松弛，使腹腔器官进入到胸腔或后纵隔部位而造成。食管裂孔疝主要表现是消化道症状。一般采用手术方法治疗。另外还有极个别的疝会发生嵌顿，嵌顿是疝内容物受到卡压导致器官缺血坏死，从而...
胎儿膈疝是什么病
1胎儿膈疝是什么病胎儿膈疝也叫小儿先天性膈疝，是指在膈肌发育过程中，如胚胎时的裂隙未能完全闭合，而在横膈上遗留成为裂孔，即可形成疝。这可能造成胎儿体内的器官位置错乱，进而危及生命。2胎儿膈疝是怎么引起的胎儿膈疝是一种先天发育异常，但由于导致胎儿发育异常的危险因素较多，到底是哪一种或哪几种...
先天性膈疝诊断鉴别
进一步的影像学检查，如X线胸片，是诊断的重要手段。它会显示出胸腔内有胃泡或肠曲的异常影像，这些通常会挤压肺组织，导致肺组织受压，并显示出心脏和纵隔的移位情况。这些特征有助于医生确认膈疝的存在。最后，钡灌肠或钡餐检查可以提供更详细的内部结构图像，帮助医生明确诊断，确认是先天性膈疝还是其他...
新生儿先天性膈疝症状体征
新生儿期，先天性膈疝可能导致多种系统的急性症状，其中胸腹裂孔疝最为突出。主要症状包括：出生后即可见到或数小时内出现呼吸困难、急促和发绀，这些症状会随着哭闹、进食加重，甚至可能进展至严重呼吸困难，危及生命。 腹腔脏器进入胸腔后，会压迫肺部和肺动脉，引发持续性肺动脉高压，表现为持续性呼吸短促...
宝宝先天性膈疝发病病因有哪些?
先天性膈疝是由于胚胎发育异常导致膈肌缺损，致使腹腔脏器疝入胸腔，从而引起一系列病理生理变化的一种先天性疾病。那么宝宝先天性膈疝发病病因有哪些？(一)发病原因 膈肌周边附着部位分3部分，即胸骨部、肋骨部及脊柱部。膈疝的好发部位有3处：1.食管裂孔疝 本病在我国并非少见。食管裂孔呈梭形，周缘与...
比阳复方： 按疝入胸内的不同脏器,胸部叩诊可呈浊音或鼓音,患侧呼吸音减弱或消失,有时胸部可听到肠鸣音,心脏和气管向对侧移位,腹部平坦柔软,婴儿蛙腹消失.先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲,肺组织受压和心脏纵隔移位.少数病例必要时作钡剂灌肠检查可明确诊断.
安庆市19834012325： 4岁的宝宝总是反复感冒发烧怎么办? - 儿科 - 复禾健康？
比阳复方： 先天性膈异常包括后外侧缺损(Boclulalek'疝),前中侧缺损(Morgagni'疝),膈膨升(中央性薄弱).最常见的先天性隔痛(CDH) 是后外侧缺损.3 600个新生儿...
