除颤仪的使用方法及注意事项 除颤仪使用及注意事项

~ 1、使用前准备

（1）除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。

（2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。

（3）电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。

（4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。

（5）报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。

2、操作

（1）将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。

（2）选择除颤能量，单相波除颤用360J，确认电复律状态为非同步方式。

（3）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。

（4）电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

（5）充电、口述“请旁人离开”。

（6）电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。

（7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。

（8）双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。

（9）除颤结束，评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功，恢复窦性心律”。

（10）移开电极板。

（11）旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。

（12）协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。

（13）电极板正确回位；关机。

3、操作后

（1）擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。

（2）整理用物。除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：室扑或室颤：心脏不能有效射血。心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。

4、除颤的注意事项

（1）快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。

（2）除颤果断、迅速、争分夺秒。

（3）心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。

（4）体重和心脏大小：决定电能大小的选择，儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。

（5）电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。保持电极板的清洁、间隔＞10cm。

（6）除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。

5、除颤的禁忌症

⑴洋地黄中毒所致心律失常。

⑵电解质紊乱，尤其是低血钾者。

⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。

⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。

⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。

⑹心脏明显扩大及心功能不全者。

⑺高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。

⑻慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。

⑼风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。⑽最近发生过栓塞者。

6、除颤的并发症

⑴局部皮肤灼伤(严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。轻者一般无需特殊处理，较重者按一般烧伤处理。

⑵栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞。

⑶心律失常：几秒内可自行恢复。

⑷心包填塞。

⑸乳头肌功能断裂。

⑹心脏破裂。

（7）低血压(可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关。

（8）急性肺水肿（多出现在电除颤后1～3h内,亦可发生在电除颤24H后）。

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梅县17760867665： 除颤仪的使用方法 - ？
山肤万汶： 先判断是否属于需要使用除颤器的情况 除颤本身也有危险 适应征 (1)心室颤动是电复律的绝对指证. (2)慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内),持续心房扑动. (3)阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预...

梅县17760867665： 除颤仪的使用 - 使用除颤仪的方法有哪些? ？
山肤万汶： (1) 备齐用物,包括除颤仪、导电膏或盐水纱布、酒精棉球、纱布、地盘线,必要时备地线.并向病人家属说明病情及除颤事宜,征得家属同意(急救时可事后向家属说明...

梅县17760867665： 心脏除颤器的操作过程是什么? ？
山肤万汶： 1、迅速熟悉、检查除颤仪,各部位按键、旋钮、电极板完好,电能充足.2、患者取仰平卧位,操作者位于患者右侧位.3、迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,显...

梅县17760867665： 电除颤的操作步骤是什么? ？
山肤万汶： (1) 将患者去枕平卧于硬板床上,检查并除去金属及导电物质,松开衣 扣,暴露胸部. (2) 打开除颤仪电源开关,选择按钮置于“非同步”. (3) 用纱布将两电击部位皮肤擦...

梅县17760867665： 急诊心电除颤仪的使用方法？
山肤万汶： 自动体外除颤仪(AED)操作方法: 需操作的只有3个按钮和2个一次性粘贴电极 按钮:绿—开关、黄—分析、红—电击 电极:已有导电胶,安放位置机体及电极包装表面有图示,(“A”电极左胸前壁覆盖心尖,“S”电极右肩胛下区或右锁...

梅县17760867665： 使用除颤仪的注意事项有哪些? ？
山肤万汶： (1 )插上电源打开除颤仪,确认关闭同步键. (2)连接心电监护导联,确认心室颤动或室性心动过速(无脉搏). (3 )电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹. (4)选择能量时单向电流除颤成年人每次均选择为360J,双向电流 除颤成年人每次均选择150J. (5 )将电击板分别放置于胸骨右缘第2肋间及左腋前线第5肋间.

梅县17760867665： 除颤仪使用要注意些什么? ？
山肤万汶： .保证操作中的安全,患者去除假牙. 2.导电物质不得连接,涂抹均匀,避免局部皮肤灼伤. 3.掌握好手柄压力. 4.保持电极板的清洁、间隔 10cm . 5.为了能够准确计时,记录应以一个钟表为准. 6.避开溃烂或伤口部位. 7.避开内置式起搏器部位. 8.误充电须在除颤器上放电. 9.尽量避免高氧环境. 10.CPR过程中除颤时,应在病人呼气终时放电除颤,以减少跨 胸动电阻抗.

梅县17760867665： 小儿电除颤,操作步骤有哪些? ？
山肤万汶： 操作步骤:1.继续心肺复苏,确保气道畅通,有条件P以100%氧过度通气,尽量建立静脉或骨髓内通路.2.患者睡于绝缘硬板床上或垫以木板,电极板或患者身上拟放电极板部位涂以导电音或数层生理盐水浸湿的纱布以利于导电.3.准备好大小合适的电极板.体重

梅县17760867665： 自动体位除颤的操作要点有哪些? ？
山肤万汶： 自动体位除颤的操作要点如下: (1)在进行除颤前最重要的是确定患者是否有“三无征”, 即无意识、无脉搏、无呼吸. (2)在患者胸部正确的部位上,紧密地贴上电极,避免出现 缝隙. (3)将电极板插入自动体外除颤仪的主机插孔. (4)仪器开始自动进行分析心律,在分析过程中不要接触患 者,轻微的触动都能会影响分析结果,出现错误分析. (5)分析结束后,需要进行除颤时,仪器会出现除颤指针, 此时任何人不能接触患者及病床,由操作者按下“放电”按钮进 行除颤. (6)—次除颤后未恢复有效灌注心律的患者,操作者应进行 5个周期的心肺复苏后再次进行分析、除颤. (7)—次性电极片不可重复使用.