肌酐多少开始透析？

肌酐多少需要透析处理~

血肌酐超过707或800以上考虑血液透析，目前的情况诊断肾功能不全的第三期衰竭期，目前大部分肾脏组织发生硬化坏死，治疗主要中西医结合治疗为主指导意见：修复受损的肾脏组织，保护残余肾功能，延缓肾功能的进展，治疗效果好指标是可以下降的。同时平时多注意保养，合理饮食，防止感冒发热。

关于肌酐达到多少，需要做透析的问题，是要分急性肾衰竭和慢性肾衰竭来说的，还有有没有这种伴随的症状也不一样。如果说是慢性肾衰竭，而且没有很明显的不适症状，比如说心衰，恶心，呕吐，无尿的情况出现，那我们一般是达到707umm0L/L以上，开始进行透析，在4，500umm0L的时候呢，可以做血管造瘘，，做好以后透析的准备;而如果是急性肾衰引起的呢，，在440的时候呢，就应该进行透析了，还有就是不管肌酐是多少，血钾大于6.5的时候，有明显的少尿，无尿，心衰，很明显的代谢性酸中毒的时候都可以进行透析了。

血清肌酐≥354umol／L（4mg／dl），就可以开始透析。

肌酐（creatinine，Cre）是肌肉在人体内代谢的产物，化学式是C4H7N3O，主要由肾小球滤过排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

血中的肌酐来源包括外源性和内源性两部分，血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收；内源性肌酐每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性肌酐的摄入时，血肌酐浓度为稳定值，因此，测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。

血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，就可以开始透析。
一，出现下列任何一种情况即可进行透析治疗：
　　（一） 血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持
续24小时以上。
　　（二） 高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 （三） 血HCO3-＜15 mmol/L。
　　（四） 体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔
马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。
　　（五） 败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开
始透析。
二、 紧急透析指征
　　（一） 严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 （二） 急性肺水肿，对利尿剂无反应。
　　（三） 严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。

血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，就可以开始透析。
一，出现下列任何一种情况即可进行透析治疗：
（一） 血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持
续24小时以上。
（二） 高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 （三） 血HCO3-＜15 mmol/L。
（四） 体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔
马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。
（五） 败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开
始透析。
二、 紧急透析指征
（一） 严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 （二） 急性肺水肿，对利尿剂无反应。
（三） 严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。

问题是这样的，说有一亲属，女性，50多岁，
糖尿病肾病
，肌酐600多μmol/L了，当地医院建议其开始透析，问我是否确有必要。
学弟说，不清楚。
对于糖尿病肾病而言，情况更为特殊。由于糖尿病肾病的病理基础导致在晚期患者大多会有严重的蛋白尿，导致血清白蛋白水平下降，而这又进一步导致患者水钠潴留程度较其他原发病导致的肾衰更为严重。因此，
糖尿病肾病患者开始透析的肌酐指标要比其他原发病更低。有专家认为大于450μmol/L左右就需要开始透析治疗了。但是这一条也并非绝对。
当然，需要说明的是，利用血清肌酐值来判断是否需要透析现在显得有点“过时”了。因为自从2002年“慢性肾脏病”的概念提出来之后，对肾功能判断更为精确的指标是肾小球滤过率（GFR）。当GFR＜15ml/min时，一般的认为就是需要开始进行透析等肾脏替代治疗手段的时机了。
扯得有点远了。再回到何时透析这个问题上来。
事实上，这也是学术界在争论的一个问题，到底早点透好，还是晚点透好，国外最近几年发了很多文章，支持哪一方的都有。但是无论如何，临床医生的判断对于决定一个患者是否需要透析至关重要。我们国家的具体情况是，大部分患者不想早透，或者说压根就不想透析。一方面是有经济方面的顾虑，另一方面则是对于透析有无谓的恐惧感，以为一旦透析便如同天塌下来一般。我们的患者往往肌酐到了1000、2000多才开始透析，我们见过的最高纪录是一个内蒙古的小伙子，肌酐高达4600多，连检验科都不敢报这个结果，这才开始透析治疗。
因此，具体到我们的现实情况，还不是讨论早透好还是晚透好的时候。我们真正需要做的是，尽可能的让更多需要透析治疗的患者接受尽可能正规的治疗，逐步达到与国外发达国家和地区的水平。————————————广告分割线————————————

血肌酐达到707umol/L称为尿毒症期，达到血液透析的指标，但并不是肌酐达到或超过707umol/L就要透板，还要结合病人实际情况考虑。如有严重并发症，如高钾血症、心衰等，血肌酐不用达到707umol/L也要进行血液透析。

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乐安县13618374764： 肌酐多少开始透析? - ？
东郭炒世扶： 透析是肾脏替代疗法,故就是透析机代替肾脏工作.一般有的患者肌肝500多身体就耐受不住了,那就要透析,但也有的患者到肌酐一千多才透析,血肌酐多少就要透析?是根据患者自身来定的. 透析降肌酐的效果很好,原先肌酐1000多,经过短短几个小时的时间一下就可以降低800或更少,但是其弊端体现在:患者需要定期去做透析,稍有放松肌酐就会迅速回升,甚至升的比原来的更高,但长期透析,肾脏长时间不用则废,至完全坏死,随着肾功能的逐渐下降,透析也会越来越频繁,透到最后即尿毒症,继续透即只有肾移植一条路可走.

乐安县13618374764： 肌酐多少开始透析? - ？
东郭炒世扶： 问题是这样的,说有一亲属,女性,50多岁,糖尿病肾病 ,肌酐600多μmol/L了,当地医院建议其开始透析,问我是否确有必要.学弟说,不清楚.对于糖尿病肾病而言,情况更为特殊.由于糖尿病肾病的病理基础导致在晚期患者大多会有严重...

乐安县13618374764： 肌酐达多少 需要透析？
东郭炒世扶： 700,不过一般上了300就得重视了

乐安县13618374764： 肌酐达到多少要透析 - ？
东郭炒世扶： 暂时不需要,当你出现严重呕吐、无力、精神不振时或者当肌酐超过600时可以透析...现在主要是严格控制饮食,一定要注意休息...一般当肌酐超过200后说上升很快的

乐安县13618374764： 肌酐到多少需要做透析 - ？
东郭炒世扶： 你好,急性肾衰患者,肌酐等于大于442umol时即可透析.慢性肾衰患者血肌酐大于707umol即可透析.