什么是弱视？

什么是弱视?~

　　一、定义
　　无明显器质性病变，而矫正视力低于0.9者，定为弱视。
　　二、认知
　　1、弱视归根结底还是有病变。尽管定义中强调“无明显器质性病变”，但是如果没有病变，又为什么即使用镜片最佳矫正，视力也不能正常？视网膜、视传导、视中枢三者中的任何地方出了问题，都会导致弱视，例如有研究者发现，弱视眼球后的视神经，其组成细胞的个体比健眼一侧的偏小，大约为后者的四分之三。因此可以推测弱视患者患有某些不为现有医疗手段可以明显发现的病变。
　　2、明显的器质性病变，如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤，其所造成的矫正视力低于正常标准，在通过现有的医疗手段解决或部分解决器质性病变之后，仍需进行弱视治疗。
　　3、矫正视力：矫正视力就是进行光学配镜后的视力。弱视眼儿童，80%以上是远视眼结构，10%左右是近视结构，还有很少的一部分是平光或正常的生理性远视（儿童先天生来就是远视眼，大概300度左右，随着年龄增长，远视度数逐步减小，最后发育为正视眼结构；3-7岁儿童分别存在200、150、100、50度左右的远视，都是正常的，无需配镜矫正，称为生理性远视）。
　　4、视力的正常标准：5岁以上裸眼视力或矫正视力可以看到国际标准视力表的1.0，就是正常标准，4岁儿童0.8，3岁儿童0.6，也属于正常。
　　5、矫正视力达不到正常标准：弱视眼和正常的远视眼和正常的近视眼不同。正常的远视和近视都不可怕，大不了配眼镜，配上合适的镜片，就可以达到正常了；弱视眼的视力，裸视低于正常，配上最合适的镜片，还是达不到正常，有的能提高1行2行，有的几乎没有提高，有的戴眼镜后反而视力更低，更不要说那些平光的或正常的生理性远视的儿童了。
　　6、弱视患者一般同时患有有斜视、屈光不正(远视、近视、散光)，习惯上称为“斜弱视”；个别弱视患者既没有斜视，也没有屈光不正。后者的治疗难度反而较大。
　　7、弱视有不同的分类标准。根据对于弱视发生原因的定性，可以分为先天性弱视和后天性弱视；根据弱视发生机理，可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视；根据眼球屈光情况，可以分为平光型弱视、远视型弱视、近视型弱视、混合型弱视。
　　8、儿童弱视多为先天性弱视，系因先天性发育不足所造成。先天性弱视的比率，应占弱视儿童的90%。
　　9、后天形成的弱视，如中毒性弱视，烟、甲醇、奎宁、铅、二硫化碳、不当使用的药物使神经损伤，恢复起来十分困难。
　　10、近视型弱视大约占弱视患者的10%，治疗难度大，巩固有困难，也不能疲劳，所以不宜多做精细目训练。高度近视型的几乎没有希望看到摘镜的结局，但是矫正视力的提高仍然是治疗的重要目标。
　　11、高度弱视患者、先天性白内障患者往往伴有眼球震颤，震颤在双眼放开时并不明显，但遮盖其一眼时，另一眼震颤会加剧。不建议这类患者使用遮盖法治疗。虽然关于眼球震颤的治疗处于探索之中，但是已经取得了很有价值的进展。完全治愈的案例仍然很少。大部分表现为眼球震颤减弱，单眼视力有提高，双眼共同视力提高的幅度大于单眼。眼球震颤治疗的前景已经出现，哪怕仅仅是是双眼共同视力得以提高，也是值得高兴的事情，因为人们毕竟平时是使用双眼共同视物的。眼球震颤的可以治疗的时代已经来临。
　　12、先天性白内障患者应及时采取手术，术后还需治疗弱视。他们弱视的表现比一般弱视严重，眼睛从外观上看没有什么神采，视力往往比较低，多伴有眼球震颤、高度的远视或近视、斜视、眼球运动受限、视神经萎缩等，治疗难度相对较大。由于这种弱视治疗的最开始阶段比一般弱视起效较慢，家长需要多一些耐心，不可急躁以至轻言放弃。
　　13、弱视的治疗方法，常见的有配镜、视力训练、红光刺激等。近年来我们运用按摩治疗儿童弱视，很大程度地提高了有效率和治愈率。我们主张的按摩疗法，与配镜、视力训练、红光刺激等并不冲突，可以并行运用。如何安排配镜、视力训练问题，都属于家长自我做主的领域，但是我们必须指出：平光或生理性远视的儿童，不需要配镜；视力训练项目一定要把握好度，防止训练过度，例如有的孩子，原来是远视型弱视，过度训练后变成近视结构，但弱视还是弱视，矫正视力并没有提高，这种情况常见于江浙沪地区儿童；眼球震颤患者忌用健眼遮盖法。
　　14、在弱视治疗的过程中，斜视、视神经萎缩都有可能治愈；远视、轻度近视、散光的结构有望趋于正常；眼震的频率和幅度减弱，个别的可治愈。
　　15、弱视的治疗，有年龄限制。12岁以下是儿童视觉的发育期，这个阶段治疗有效，其中6岁前是最佳治疗期。12岁-16岁的少年，如果运用按摩疗法，有的仍然可以产生一定疗效，我们称之为“抢救性治疗”。过了16岁，不建议继续治疗。
　　16、关于远视。正常新生儿童的眼睛结构是远视的，大概有+3.00D。随着年龄的增长，远视度数逐步减少，渐渐发育为正视眼。 理论上5岁儿童的视力可以发育到1.0，但是他们的眼睛还会有+1.00D左右的远视。如果验光还有较大度数的远视，验光度数在+2.00D以上，则可认定为先天性远视。先天性远视的儿童包括两部分：一、单纯性远视，他们占少数的一部分，裸视低于正常儿童，但是配镜后视力可以达到正常。随着年龄的增长，他们的远视度数会自然降低，但个体差异很大，降幅很不一致，例如，原来+9.00D，长大后降为+5.00D，只有极个别的可以降为正视眼的屈光度；最近若干年统计，按摩或训练可以使单纯性远视度数降低或消除。二、远视型弱视，他们占了远视儿童的多数，裸视低于正常儿童，但是配镜后的结果并不理想，总是不能达到正常儿童的视力，大部分儿童配镜矫正视力与裸视差别不大（高出1行、2行，或无提高），甚至少数儿童矫正视力低于裸视。除个别轻度弱视者可以自愈外，大部分远视型弱视的需要治疗，目标以矫正视力达到正常为先，如果选择方法理想，很多远视型弱视儿童可以实现裸视健康。

您好!弱视是指眼睛没有明显器质性病变，而矫正视力低于0.9者。目前，我国弱视诊断标准为：1.矫正视力≤0．8 2.两眼视力差≥2行。 弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。儿童的弱视如果不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，还会导致融合消失，成为立体盲。而弱视如果发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。 于刚主任提醒家长：各个国家的弱视诊断标准是不一样的，我们国家斜视弱视学组正在积极的着手制定新的弱视诊断标准，力求和发达国家的诊疗标准同步。 二、家长怎么能够及早发现孩子是否有弱视？ 北京儿童医院眼科于刚主任谈：家长可以通过以下方法及早发现孩子是否患有弱视：（一）学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。（二）及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近看电视和看书的现象等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊。因为约有1/2的斜视合并弱视，而且大部分斜视性弱视容易形成重度弱视，上述其他异常现象也要引起重视，要到医院找眼科医生检查是否由眼部疾患引起。（三）对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若遮盖后孩子很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物（激惹现象），那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查和采取必要的治疗。 北京儿童医院眼科的于刚主任提醒家长：弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。

了解了孩子弱视是什么，那么才能更好的矫正弱视。
弱视是指眼睛无明显器质性病变,而检影散瞳后的矫正视力低于0.8。所以说只要是弱视，那么就是要引起重视，及时的予以矫正才行的呢！
孩子弱视简单的说是视神经发育迟缓导致的，一般出现这类的原因有：
1、斜视性弱视有斜视的小儿，常因视觉紊乱（如两眼看一物为两物）而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成弱视。
2、屈光参差性弱视两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生弱视。
3、屈光不正性弱视多发于有高度屈光不正（近视、远视、散光均称屈光不正）而又没有配戴矫正眼镜的小儿，多为双眼。
4、形觉剥夺性弱视当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病（如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等），遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激，而发生弱视。
目前常用的矫正弱视的方法有：
1、配镜：对12周岁以下的儿童，散瞳验光，配戴眼镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像，给视觉功能发育一种良好的刺激，为提高视力创造基础。
2、遮盖：一侧视力极差时，一定要把视力好的眼睛盖上，强迫弱视眼多用。遮盖需要制作一个眼罩，家长可用黑布将眼镜片挡住，盖得越严越好，最好在里面加上一层红布，这样遮盖就更好了，遮盖时间应在医生指导下确定。
3、压抑疗法：适用于一些年龄偏大且不愿遮盖的患儿，通过散瞳和 验光配镜，达到保证弱视眼看物体比视力好的一侧眼睛更清楚的目的，促进弱视眼视力提高。
4、功能训练：让患儿用弱视的眼睛多做精细工作，从而提高视力，家长可以根据患儿年龄、视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸、绣花、穿针等不同方式加以训练。
5、视觉多维训练系统：视觉多维训练系统可提高弱视患者的视力与视觉功能；还能进行轻度斜视的矫治，帮助斜视手术后视觉功能的恢复。训练课有效增强和完善视功能障碍患者的视觉功能，缓解眼睛视力疲劳，提升视觉技巧。
6、补充视力营养法：从根本上补充视力营养，促进视神经的发育。此方法适用于18岁以下的孩子，一般建议服用乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间，弱视视力会逐渐提升，年龄越小也越容易恢复。

最简单的一句话，就是矫正视力无法达到标准，就是1.0。而除了屈光不正外眼球各解剖结构均正常未出现疾病。通俗点说，就是没有白内障啊葡萄膜炎啊角膜炎啊眼底病啊诸如此类的毛病都排除掉。矫正视力还是无法达到1.0。这是视神经发育问题造成的，多在幼年形成。弱视不是不能治疗，但是要早。年纪越弱小越能治愈。年纪大了治好的可能性就低了。

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