强直性脊柱炎 治疗选择中医还是西医？
作者&投稿：员厕 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
急性期可以选用中医的方式。wslzhuren
顾名思义，所谓强直就是原本柔韧的脊椎丧失弯曲能力，变得僵硬、挺直。我们知道，之所以人体的脊椎能够灵活弯曲，是因为连接椎骨与椎骨之间的纤维环软骨的存在。正是纤维环软骨的弯曲、伸展、承重、缓冲的作用，造就了人体腰部自由的运动功能。所以我们明白，所谓强直，实际上是因为这些纤维环软骨丧失了弹性韧性，变质钙化后，导致脊椎整体僵硬引起的。纤维环软骨的钙化硬化，才是强直性脊柱炎真正的根结。
遗憾的是，针对强直性脊柱炎，目前为止传统疗法还没有很好的办法，常规措施包括缓解疼痛的药物、理疗和手术治疗等，但这些治疗方法不仅带来一定的副作用，而且不能作用于纤维环软骨，更不可能使纤维环软骨恢复弹性韧性，这就是为什么强直性脊柱炎难以最终康复的原因。
（四）强直性脊柱炎的终极康复方案
鉴于这种情况，目前世界上许多发达国家开始了全新的尝试。替代医疗（CAM）应运而生——采用锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉用于临床治疗，希望借此实现人体纤维环软骨的再生。在日本，这种尝试已经取得了临床上的纤维环软骨再生的验证，为人类彻底攻克强直性脊柱炎带来新的曙光。现在，以欧美日等国家为中心，已经形成了世界性的代替疗法的巨大潮流，欧洲一些国家，已把锯峰齿鲛软骨粉萃取物认定为药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把它当作代替医疗的一环进行研究和普及，日本也选定了企业（百傲鲨）专门提供临床之用，并归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据，为进一步的临床普及提供了具体数据。但是，这种新的尝试因为原料紧俏、选材困难、加工考究、价格昂贵而尚未普遍推广。
1 . 非药物治疗
（1）对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。 长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。
（2）劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。
（3） 站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
（4） 减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
（5） 对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗
2. 药物治疗
（1）非甾类抗炎药（简称抗炎药）：这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。抗炎药种类繁多，但对AS的疗效大致相当。吲哚美辛对AS的疗效尤为显著。如患者年轻，又无胃肠、肝、肾及其他器官疾病或其他禁忌证，吲哚美辛可作为首选药物。方法为：吲哚美辛25mg，每日3次，饭后即服。夜间痛或晨僵显著者，晚睡前用吲哚美辛栓剂50mg或100mg，塞入肛门内，可获得明显改善。其他可选用的药物如阿西美辛90mg每日1次。双氯芬酸因品牌、剂型及剂量不同可参考说明书使用，通常每日总剂量为75~150mg；萘丁美酮1000mg，每晚1次；美洛昔康15mg，每日1次；及依托度酸400mg，每日1次。新药罗非昔布25mg每日1次，及塞来昔布200mg每日2次，也用于治疗本病。
抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡；其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压，及过敏反应等。医师应针对每例患者的具体情况选用一种抗炎药物。同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要2使用个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2-4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。
（2）柳氮磺吡啶：本品可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎,并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，本品对AS的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。通常推荐用量为每日2.0g,分2-3次口服。剂量增至3.0g/d, 疗效虽可增加，但不良反应也明显增多。本品起效较慢，通常在用药后4-6周。为了增加患者的耐受性。一般以0.25g, 每日3次开始，以后每周递增0.25g，直至1.0g，每日2次，或根据病情，或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，维持1-3年。为了弥补柳氮磺吡啶起效较慢及抗炎作用欠强的缺点，通常选用一种起效快的抗炎药与其并用。本品的不良反应包括消化系症状，皮疹，血细胞减少，头痛，头晕以及男性精子减少及形态异常（停药可恢复）。磺胺过敏者禁用。
（3）甲氨蝶呤：活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛和发僵及虹膜炎等表现，以及血沉和C-反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。通常以甲氨蝶呤7.5mg-15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次，疗程半年-3年不等。同时，可并用1种抗炎药。尽管小剂量甲氨蝶呤有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适，肝损伤，肺间质炎症和纤维化，血细胞减少，脱发，头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规，肝功能及其他有关项目。
(4) 糖皮质激素： 少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，甲基泼尼松龙15mg/（kg.d）冲击治疗，连续3天，可暂时缓解疼痛。对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节（如膝）积液，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3-4周，一般不超过2-3次。糖皮质激素口服治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。
（5）其他药物：一些男性难治性AS患者应用沙立度胺（Thalidomide，反应停）后，临床症状和血沉及C-反应蛋白均明显改善。初始剂量100mg/d，每10天递增100mg，至300mg/d维持。用量不足则疗效不佳，停药后症状易迅速复发。本品的不良反应有嗜睡，口渴，血细胞下降，肝酶增高，镜下血尿及指端麻刺感等。因此对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每周查血和尿常规，每2~4周查肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。
3. 生物制剂
国内外均已将抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体-infliximab（益赛普）用于治疗活动性或对抗炎药治疗无效的AS。方法为：以本品3mg-5mg/kg，静点，间隔4周重复1次，通常使用3-6次。治疗后患者的外周关节炎、肌腱末端炎及脊柱症状，以及C-反应蛋白均可得到明显改善。但其长期疗效及对中轴关节X线病变的影响尚存在不足。本品的不良反应有感染，严重过敏反应及狼疮样病变等。
Etanercept（类克），一种重组的人可溶性肿瘤坏死因子受体融合蛋白，能可逆性地与TNFα结合，竞争性抑制TNFα与TNF受体位点的结合。国内外已用于治疗活动性AS。以本品25mg，皮下注射，每周2次，连用4个月。治疗中患者可继续原用剂量的抗风湿药物。80%的患者病情可获改善，如晨僵，脊背痛，肌腱末端炎，扩胸度，血沉和C-反应蛋白等。显示本品疗效快且疗效不随用药时间延续而降低。本品主要不良反应为感染。
此类药物的应用应视患者病情和经济条件加以选择。
4. 中医药特色治疗治疗
4.1针灸治疗：采用子午流注选穴法和局部阿是穴毫针，及局部磁疗贴。
4.2药浴和熏蒸：采用辨证用药局部熏蒸和药浴。
（1）热症选用：桑枝30g、双花30g、忍冬藤30g、木瓜15g、知母15g、防己12g、羌活12g、生米仁30g、虎杖15g、威灵仙30g等。
（2）寒症选用：生川乌18g、生草乌18g、桂枝15g、细辛15g、当归15g、花椒12g、桑寄生30g、皂角刺15g、红花12g、苏木15g等。
4.3脊疗：毫针配合电针刺夹脊穴；神灯照射夹脊穴；白芥子饼外敷脊柱。
4.4 中医辨证用药
①湿热痹阻证
主症：腰能疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限．晨僵，发热，四肢关节红肿热痛，目赤肿痛。
次症：口渴或口干不欲饮，肢体困重，大便干，按黄。
舌脉：舌红，苔黄或黄厚、腻，脉滑数。
方用：四妙丸加三仁汤加减。
②寒湿痹阻证
主症：腰能疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵遇寒加重，遇热减轻。
次症；四肢各界冷痛，肢体困重。
舌脉：舌淡，苔白或水滑，脉弦滑。
方用：独活寄生汤加桂枝汤。
③瘀血痹阻证
主症：腰能疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵，疼痛夜重，或刺痛。
次症：肌肤干燥少泽。
舌脉：舌暗或有波斑，脉沉细或涩。
方用：身痛逐瘀汤加四虫丸加减。
④肾阳亏虚证
主症：腰疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵，局部冷痛，畏寒喜暖，手足不温，足跟痛。
次症；精神不振，面色不华，腰膝酸软，阳痉，遗精。
舌脉：舌谈，普白，脉沉细。
方用：右归丸加减。
⑤肝肾不足证
主症：腰能疼痛，脊背疼痛．腰脊活动受限，晨僵，局部酸痛，眩晕耳呜，腰膝酸软，足跟痛。
次症：肌肉瘦削．盗汗，手足心热。
舌脉：舌红，苔少或有剥脱，脉沉细或细数。
方用：六味地黄丸加减。
您好！关于强直性脊柱炎的治疗，治疗方法包括药物治疗、局部治疗、理疗、体操锻练、手术治疗和中医中药治疗等，其中药物治疗是关键，药物治疗可较快地控制病人的症状，消除炎症，缓解病情，使病人能更好地进行运动锻炼。目前常用的药物有非甾体类消炎药，慢作用药物、糖皮质激素和中成药等。
建议您还是选择中医中药保守治疗，因为强直性脊柱炎是一种病程较长的慢性病，中医中药副作用较小，“强肾克痹通督”疗法，以补血、补气、补肾阴、补肾阳、活血化瘀疏通督脉理疗为核心，对强直性脊柱炎从病情、病因、病理、心理、辩证五个方面进行精细化多维诊断，再按第一步，调整湿寒气质，祛风燥湿，通络止痛，达到快速止痛的目的。第二步，清除异常体液，促使局部沉积的体液重新畅流机体，消除机体组织炎症，彻底去痛。第三步，运用方药中君、臣、佐、使相互配合，超强发挥作用，达到人体各种体液平衡，消除疾病，恢复健康。制定最优个性化治疗方案，达到最佳治疗效果。
祝您早日康复！！！由北京东华医院提供资料
你好
我的建议，，你还是选择中医治疗，，强直性脊柱炎本就是顽固性风湿类疾病，长期的软组织板结粘连导致骨关节椎体关节缺乏必要的间隙限制正常的活动，随着时间的延长进一步出现疼痛的症状，并且腰酸背痛，，这些症状都是因为记住强直后出现的。，
但是西医除了手术治疗根本没有对症的药物可以解除风湿类疾病症状，手术又属于开放性治疗，，不到万不得已最好还是不要做，，再说做了以后也不是百分百就没情况了，，只能是缓解症状，身体内的风湿还是无法祛除，
我的建议，利用中药渗透疗法直接作用于腰背部
来患者了
待续。。。。。。
你看看被西医治疗过后的人是什么样子，你自己就心中有数了。。中医的我推荐倪海厦 卢崇汉 李可 孔乐凯 等等。。。。
加QQ群13824367，这是个强直性脊柱炎的群。欢迎来交流！！
淡甄恩利： 病情分析:你好,强直性脊柱炎是风湿免疫病一种的.往往是可以引起你的这种症状的.指导意见:一般的情况治疗的情况中西医结合的治疗往往是较好的.此病的情况往往不能彻底治愈的.需平时的保养的.不要劳累着凉的.适当的做功能活动.
相山区13231796378： 治疗强直中西医哪个好? - ？
淡甄恩利： 强直性脊柱炎需要早期明确诊断,积极对症治疗,控制病情进展,西医药物治疗包括非甾类抗炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、糖皮质激素以及生物制剂等,中医有综合调理改善症状的作用,建议中西医结合治疗,具体到当地三甲医院就诊详细咨询.平时注意避免受凉劳累,适当锻炼.注意规范坐立行走的姿势,睡觉时卧硬板床.
相山区13231796378： 患有强直性脊柱炎是中医治疗好还是西医好呢? - ？
淡甄恩利： 中医中药是传统医学的组成部分,博大精深,历史悠久,是中国的国粹,几千年来不知道治好了多少疑难杂症,一直以来被国人引以为骄傲.广东侯丽萍风湿病医院是一家以中医为主、中西医结合治疗风湿免疫性疾病的专科医院.
相山区13231796378： 强直性脊柱炎的治疗方法中医好还是西医好? ？
淡甄恩利： 根据你说的情况强直性脊柱炎主要是一种慢性炎性疾病,治疗应该补肝肾,强筋骨,最好是中西医一起配合治疗.
