患者女性,35岁,掌指和腕关节反复肿痛2年,加重1个月,晨起时关节僵硬,活动后缓解,首先考虑为()。

作者&投稿:车馥 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 【答案】:D
选项中提到的四种疾病均会出现关节疼痛,但是疼痛的特点及部位不同。风湿性关节炎:最常见的症状是关节疼痛,全身关节都有可能发生疼痛,但是风湿出现之前会出现不规则的发热现象。骨关节炎:主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。强直性脊柱炎:多有关节病变,绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。类风湿性关节炎:受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限,初呈游走性,以后固定。由单个至多个关节受累,且呈对称性,手足小关节先受累,近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。结合患者的表现,“掌指和腕关节反复肿痛2年,加重1个月,晨起时关节僵硬,活动后缓解”,可以判断首先要考虑为类风湿性关节炎。


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