犬猫落叶性天疱疮

泰迪落叶天胞疮，可以治吗？ 用什么药？~

你说的应该是落叶天疱疮，是犬猫常见的自身免疫性疾病，主要是因为自身免疫力低下引起的。 一般由头面部蔓延到四肢，直至全身。 患处容易主要以结痂、脱毛、皮肤增厚为主，治疗以控制继发感染为主，全身使用皮肤药浴液做下药浴，可以搭配肤康灵喷剂治疗。 同时使用糖皮质激素类免疫抑制药物治疗。
落叶性天疱疮是一种自身免疫性皮肤病，其特征为产生针对表皮细胞膜内及其附近抗原的自身抗体，抗体在细胞间的沉积使最表层的上皮细胞彼此分离（皮肤棘层松懈）。落叶性天疱疮是犬猫最常见的自身免疫性皮肤病
原发性病变表现为表皮脓疱。但未破溃的脓疱由于被毛覆盖而不易被发现，他们很脆并极易破溃。继发性病变包括浅表性糜烂，结痂，鳞屑，表皮环状脱皮和脱毛。此病通常最先发生于鼻梁，眼周和耳廓，并逐渐扩散至全身。鼻部色素减退通常伴有面部病变。皮肤的病变表现为不同程度的瘙痒，并有反复。常见爪垫过度角化，这可能是一些病犬的唯一症状。口腔病变罕见。在犬，粘膜皮肤的病变最轻。在猫可见甲床及乳头周围的病变。并发症有淋巴结肿大，发热，食欲减退和精神沉郁
落叶性天疱疮要和寻常天疱疮以及红斑性天疱疮做鉴别诊断。落叶性天疱疮，最初表现为头和耳朵的鳞状，硬皮样，脓疱样皮炎。粘膜以及粘膜皮肤结合处并不显著。常见于脚垫角质化。寻常天疱疮主要发生于无毛粘膜区域，口腔，肛门，眼结膜，鼻粘膜，阴道，阴茎包皮，以及粘膜皮肤结合处。出现糜烂和溃疡，罕见小囊泡和大疱。寻常天疱疮是最严重的天疱疮，比较罕见。红斑性天疱疮，症状与落叶性天疱疮相似，但通常仅局限于头部（耳廓）和面部（鼻梁和眼周）。偶见脚垫角质化，口腔无变化
诊断
皮肤刮片和抹片染色可以见棘层松懈细胞和中性粒细胞，有时可见嗜酸性粒细胞，同时可能继发细菌真菌的感染
棘层松懈细胞高度提示落叶天疱疮，但是还需要与红斑型天疱疮，犬角质层下脓疱型皮肤病以及无菌嗜酸性脓疱病进行相区分
治疗
1.使用皮脂溢香波，针对结痂痂皮进行定期的药浴
2.采用泼尼s，环孢素，硫唑漂呤等药物的联合用药进行免疫抑制疗法
3.针对继发的细菌真菌感染，可以口服抗生素等药物进行治疗
注意事项
所涉及到的药物必须经过专业医生的医嘱处方指导，切勿擅自用药
⭐️作者寄语
落叶天疱疮的治疗平常一定要注意紫外线的管理，尤其是在夏天，尽量避免宠物在外面阳光的暴晒，得该疾病的动物特别容易激发磷状上皮癌
要注意控制继发感染
针对免疫抑制药物管理，当疾病得到控制以后需要减量
该疾病预后良好，但是有部分的动物需要长期乃至终身服药

天疱疮是一组严重的慢性复发性大疱性皮肤病。
病因 ：本病病因尚未阐明，目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病，因为用间接免疫荧光检查，发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体（又称天疱疮抗体），主要是IgG,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行。天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位（棘解离发生的部位）。本抗体作用在表皮细胞间的结合部。
临床表现 本病好发生于30－50岁。无明显性别差异。
目前多数学者主张采用Lever分类法，即1．寻常型天疱疮，约占2／3。2．落叶型天疱疮。红斑型天疱疮，约占15％。增殖型天疱疮，约占3％。
（一）寻常型天疱疮;在皮肤上突然发生黄豆大至蚕豆大水疱，有时可达核桃大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮，以后混浊含有血液，疱破溃后形成疱液结痂、糜烂、常有特异的腥臭。在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散，为Nikolsky 征阳性。其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解，而缺乏表皮细胞的内聚力。
一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着，不留疤。
约有80％患者累及口腔，外阴及眼结膜，口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广，烧灼痛明显、常常是本病的早期症状。
疱疹可以发生于各部位，背部，腋窝部及鼠蹊部则更容易发生。
水疱泛发全身，出现广范围的糜烂面，易并发感染、发烧、全身衰弱等症状。
（二）增殖型天疱疮: 是寻常性天疱疮的异型，皮损好发生于头面、腋下、胸背等处。初起为松弛的水疱，Nikolsky 氏征阳性，破溃后形成糜烂，乳头伏增生，表面污秽，结痂 、有恶臭。
常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等处粘膜，水疱极易开成糜烂面。
自觉症状不明显，有时伴有高热等全身症状。病变时轻时重，往往持续多年。
有人认为增殖性天疱疮可分为两型：①重型（neumann型）多与寻常性天疱疮相移行。②轻型（Hallopeau 型）无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生。临床上和增值性皮炎难以区别，用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着。
（三）落叶型天疱疮：在正常皮肤上或红斑上出现松弛的水疱，特征是极易破溃并形成油腻状结痂，出现限局或广泛性的剥脱，有腥臭。有时患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮，类似剥脱皮炎损害。Nikolsky征阳性。
皮损多发生于头、颜面、胸、背部。口腔粘膜很少受累。自觉瘙痒，全身症状轻重不一。
（四）红斑型天疱疮:本病亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮,是落叶型天疱疮的异型，以红斑，小水疱为主，Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、面颊及胸背部。面部皮损分布多为蝶型红斑，酷似红斑狼疮。头部、胸背部多覆有脂溢性结痂，和脂溢性皮炎相象。
一般很少播散全身，预后良好，不累及粘膜，全身症状轻微。本症最后可以发展为落叶型天疱疮。
天疱疮的辨证论治
心脾湿热型【证见】 皮疹以大疱为主，糜烂面大，渗液较多，常并有粘膜损害(多见于寻常型和增殖型天疱疮，尤其是急性发作期)。常伴有身热，心烦，口渴，纳呆，疲倦乏力，口舌糜烂，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻或白腻，脉濡数或滑数。
【治法】 清热利湿解毒。
【方药】
主方清脾除湿饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：土茯苓30克，生地黄25克，连翘、茵陈各15克，黄芩、栀子、泽泻、枳壳各12克，白术、苍术、淡竹叶各9克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。
便秘者，加大黄12克(后下)、玄明粉15克(冲)。火毒较盛者，去白术、苍术，加黄连9克、生石膏30克(先煎)、知母12克。
脾虚湿盛型【证见】 水疱、大疱较稀疏，间有新水疱出现，糜烂面淡红不鲜，渗液较多，并见黄褐色较厚痂皮或乳头状增殖(多见于寻常型和增殖型天疱疮之慢性期)。常伴有面色发白或萎黄，胃纳不佳，体倦乏力，大便溏软。舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。
【治法】 健脾渗湿。
【方药】
主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参25克，茯苓、薏苡仁各30克，白术、扁豆、山药各15克，苍术12克，陈皮、炙甘草各5克，砂仁6克(后下)。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
阴伤津耗型【证见】 皮疹以红斑、鳞屑、结痂为主，渗液不多(多见于落叶型和红斑型天疱疮)。伴有口干咽 燥，烦躁不安，夜睡难寐，大便干结。舌质红，无苔或少苔，脉细数或细涩。
【治法】 养阴生津润燥。
【方药】
主方滋燥养营汤(王肯堂《证治准绳》)合增液汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：当归9克，生地黄、熟地黄、白芍、玉竹、金银花各15克，黄芩、玄参、麦冬各12克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
气阴两伤者，可加太子参30克，或用西洋参6～9克另炖服。
说明：本病病情较为严重，在急性发作期间，最好采用中西综合治疗措施。中医辨证论治如上述。西药首选为皮质类固醇激素，开始剂量宜大，以强的松计算，一般开始剂量为60～80毫克／日(必要时可用至90～120毫克／日)；也可换算为地塞米松或氢化可的松注射液，加人5％一10％葡萄糖溶液500～1 000毫升中静脉滴注。待病情控制后，再逐渐减量，并改为口服。如有必要，也可与免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺等)联合使用。有继发感染者，宜并用抗生素。此外，支持疗法也甚为重要，如给予高蛋白营养丰富的饮食，补充维生素，输液，给予能量合剂，注意水、电解质平衡，必要时输血或输血浆，或使用人体血清白蛋白及丙种球蛋白等。采取中西综合治疗措施，有利于提高疗效，降低死亡率。
治法]：泻火，除湿，养阴益气
茵陈15 萆解15 白藓皮15 苍术9 薏苡仁18 麦冬12 玄参12
石斛12 生地15 太子参15 丹参12 黄柏12 扁豆15 金银花15

犬猫落叶性天疱疮临床症状

犬猫落叶性天疱疮与寻常性天疱疮主要不同点是症状轻，黏膜与皮肤交界处病变少。除犬外，猫也发生。犬的发病率无品种、除及性别的差异。皮肤与黏膜处突然形成水疱，短时间内破溃形成痂皮，以后取慢性经过。

犬猫落叶性天疱疮病变多发生于面部，尤其是鼻、眼周围及耳部，病变范围扩大时，见于指（趾）周围，腹股沟部，甚至波及全身。病变呈水疱性、溃疡性、脓疱性变化，患部脱毛、发红、渗出，形成广范围痂皮。本病无全身症状，也很少有细菌感染，但表现出程度不同的瘙痒。

爪爪博士建议

1、口服维普达阿莫西林粉，消炎抗菌，一日一次，连用3-5日。

2、使用肤诺恩皮肤喷剂，抗菌消炎，促进皮肤修复与再生，每天3-5次，连用5-7天

3、氧化锌软膏具有收敛和抗菌作用，促进伤口愈合和修护，取适量本品涂抹于宠物的问题皮肤上即可。

4、对抗明显的皮肤瘙痒症状，还需要使用马来酸氯苯那敏片，解决犬猫皮肤瘙痒问题，减少宠物自我损伤，犬：2-4mg，猫：1-2mg。

犬猫落叶性天疱疮治疗方案

1、泼尼松龙，犬：2~6毫克／千克，口服，每日2次，连用5~10天，后逐减；猫：1~2毫克／千克，口服，每日1次，连用5~10天，后逐减。

2、环磷酰胺，犬：2毫克／千克，口服，每日1次，每周连用4天，或隔天1次。连用3~4周。

3、金硫葡糖（天疱疮综合征），测试剂量1毫克，肌内注射，然后1毫克，肌内注射，每周＜10千克或5毫克，肌内注射；每周＞10千克。连用3月，后每月1次。

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南昌市18264276030： 犬猫落叶性天疱疮的临床症状是怎样的? ？
汪临力达： 本病与寻常性天疱疮相同,属于自身免疫性皮肤病.落叶性天疱疮与寻常性天疱疮主要不同点是症状轻,黏膜与皮肤交界处病变少.除犬外,猫也发生.犬的发病率无品种、年龄及性别的差异.皮肤与黏膜处突然形成水疱,短时间内破溃形成痂皮,以后取慢性经过.病变多发生于面部,尤其是鼻、眼周围及耳部,病变范围扩大时,见于指(趾)周围,腹股沟部,甚至波及全身.病变呈水疱性、溃疡性、脓疱性变化.患部脱毛、发红、渗出,形成广范围痂皮.本病无全身症状,也很少有细菌感染,但表现出程度不同的瘙痒.

南昌市18264276030： 天疱疮的临床表现有哪些 - ？
汪临力达： 发病年龄差别很大,平均发病年龄是50~60岁,男女发病率相近.我国传统上将天疱疮分为四型:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型.1.寻常型天疱疮 是天疱疮中最常见的一型,半数以上患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂,而后出现皮肤损害,...

南昌市18264276030： 犬猫寻常性天疱疮都有哪些临床症状? ？
汪临力达： 寻常性天疱疮是由免疫机制异常而引起的典型的自身免疫性皮肤病,病变多发于皮肤和黏膜交界部.本病常见于中年犬、发病率无性别和品种差异.一般认为病毒附着、化学药物或酶的作用,使自身组织的抗原性发生改变;侵入的微生物与某些组织有共同抗原,可起交叉免疫反应;免疫活性细胞的突变和免疫稳定功能失调等,都可产生自身抗体而发生免疫性疾病.多呈急性经过,初期病犬表现溃疡性口炎、齿龈炎及舌炎.随之,黏膜和皮肤交界部,及指趾内侧很快出现水疱.爪角质部分可由于严重的爪沟炎而脱落.水疱破裂形成溃疡、继发感染时,表现严重的皮肤炎症变化,患部瘙痒、疼痛,有时发热,精神沉郁.

南昌市18264276030： 天疱疮属于哪种疾病 - ？
汪临力达： 1、天疱疮是一种慢性疾病,它很容易反复发作,病情还比较严重.它是一种表皮内棘刺松解性的大疱性皮肤病.它是一种免疫性的疾病,在出现的时候,对人体伤害性非常大.2、这种疾病比较容易在成年人当中发生.男女之间的比例没有明...