颈总动脉支架术后二十四小时咋下床腿发软还的人扶着走呢？

内科和外科有什么区别~

内科一般用药物治疗，外科一般用手术治疗。

胸腹腔脏器非机械性损害找内科；肌肉、骨、韧带机械损伤，创口感染找外科。
有些外科病未发展到一定程度不必手术治疗，某些内科病随着病程进展也可变为外科病，注意及时就医。
从历史渊源上讲，最早期的外科只能处理一些身体外部的疾病，比如说一些常见的疖、痈、皮肤的肿块、还有一些简单的外科，因此在古代中国被称为外科。
当然历史上也有传说，华佗用麻沸散麻醉病人进行开颅手术，这只是传说而已，姑妄听之，从现代医学的角度上看根本就是不可能的事。
首先那个时代对于解剖学的认识还远远不够，再者就是无菌操作和感染问题。在西方，早期的外科的发展也是一样的，四五百年前的西方，外科根本就不是一个专门的职业，而是理发师来代理，也只能处理一些简单的皮肤表面的问题。当然后来随着西方的解剖学、麻醉学、化学和微生物学的发展，外科在西方医学中渐渐发展成熟。
英语中外科的单词：SURGERY，意思就是“手的技术”。说明了外科的一个重要特点就是动手操作。当然现代医学发展到今天，内科与外科之间的界限已经越来越模糊了，其中出现了许多的交叉。目前是这样划分的，凡是需要外科手术解决的疾病划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾病归到内科。
当然这其中也有许多疾病在不同的时期需要不同的科室会诊，比如说冠心病，有的人服药可解决问题，有的人需要做介入治疗，有的则需要外科手术。因此这就需要科室之间的协作，和互相的了解和学习。这里提到一个介入治疗，其实就是介于内科、外科和放射科之间的一个交叉学科。
目前有的医学有专门的介入科，有的则归到放射科的一个分组，有的部分则归到内科，比如心脏介入归内科，有的则归到外科，比如神经介入治疗。这种划分没有一个明确的规定，而是根据不同国家不同地区不同医院的习惯渐渐形成的。
内科一般分为：心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科；
外科分为：心胸外科（也有的医院将之分为胸外科和心外科两上专科）、神经外科、普通外科（包括腹部外科、乳腺外科、甲状腺外科等、血管外科）、泌尿外科、骨科、烧伤和整形外科、小儿外科（也属于儿科的范畴）。
从本质上讲，内科和外科虽然都属于医学的范畴，即使二者有如此多的共同之处共通之处，但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都是大相径庭的。
内科学作为一门系统的学科，虽然的有其实践性，但是它具有一整套完整的理论体系。它把人体当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入，更多的时候要把人体当作一个开放的系统来思考。

内科一般用药物治疗，外科一般用手术治疗。 胸腹腔脏器非机械性损害找内科；肌肉、骨、韧带机械损伤，创口感染找外科。 有些外科病未发展到一定程度不必手术治疗，某些内科病随着病程进展也可变为外科病，注意及时就医。 从历史渊源上讲，最早期的外科只能处理一些身体外部的疾病，比如说一些常见的疖、痈、皮肤的肿块、还有一些简单的外科，因此在古代中国被称为外科。当然历史上也有传说，华佗用麻沸散麻醉病人进行开颅手术，这只是传说而已，姑妄听之，从现代医学的角度上看根本就是不可能的事。首先那个时代对于解剖学的认识还远远不够，再者就是无菌操作和感染问题。在西方，早期的外科的发展也是一样的，四五百年前的西方，外科根本就不是一个专门的职业，而是理发师来代理，也只能处理一些简单的皮肤表面的问题。当然后来随着西方的解剖学、麻醉学、化学和微生物学的发展，外科在西方医学中渐渐发展成熟。 英语中外科的单词：SURGERY，意思就是“手的技术”。说明了外科的一个重要特点就是动手操作。当然现代医学发展到今天，内科与外科之间的界限已经越来越模糊了，其中出现了许多的交叉。目前是这样划分的，凡是需要外科手术解决的疾病划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾病归到内科。当然这其中也有许多疾病在不同的时期需要不同的科室会诊，比如说冠心病，有的人服药可解决问题，有的人需要做介入治疗，有的则需要外科手术。因此这就需要科室之间的协作，和互相的了解和学习。这里提到一个介入治疗，其实就是介于内科、外科和放射科之间的一个交叉学科。目前有的医学有专门的介入科，有的则归到放射科的一个分组，有的部分则归到内科，比如心脏介入归内科，有的则归到外科，比如神经介入治疗。这种划分没有一个明确的规定，而是根据不同国家不同地区不同医院的习惯渐渐形成的。 这儿给出一个目前国内医院常用的内外科的分科情况。内科一般分为：心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科；外科分为：心胸外科（也有的医院将之分为胸外科和心外科两上专科）、神经外科、普通外科（包括腹部外科、乳腺外科、甲状腺外科等、血管外科）、泌尿外科、骨科、烧伤和整形外科、小儿外科（也属于儿科的范畴）。 从本质上讲，内科和外科虽然都属于医学的范畴，即使二者有如此多的共同之处共通之处，但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都是大相径庭的。内科学作为一门系统的学科，虽然的有其实践性，但是它具有一整套完整的理论体系。它把人体当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入，更多的时候要把人体当作一个开放的系统来思考。如果把内科医生称为“家”的话，那么外科医生就是“匠”。但是如果一个内科医生只是关门做学问，而不去进行临床实践，他就永远也成不了真正意义上的“医家”；同样如果一个外科医生，只去钻研如何把手术做的漂亮完美，而忽略了理论的学习和归纳总结，他永远也不会成为一个“巧匠”。也许是工作性质的不同，内外医生的外在气质也有一定的差别，外科工作对医生的要求是雷厉风行，胆大心细，果断干脆，遇事沉着冷静、有条不紊。内科工作要求医生思维缜密，知识渊博，细致入微。医学院毕业的女同学一般向往干内科工作，因为内科工作需要更多的耐心和细致。男同学都向往做外科工作，因为外科工作更有挑战性，更有成就感，更有吸引力。外科工作是这样的，有了手术，大家都想去做，既使手术过程很累，还要担风险。但是在排手术的时候大家都希望更可能多地上台。

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，多发于颈总动脉分叉处，就形成了颈总动脉斑块。目前认为颈动脉斑块与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制有可能是斑块增大，导致颈动脉管径狭窄，引起颅内低灌注以及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上通过对颈动脉的狭窄程度以及斑块的形态学测定，对颈动脉斑块进行评价，以判断其危害性。它的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。第一、生活方式的改变，包括戒烟，加强锻炼，控制体重，低盐低脂饮食。第二、药物治疗，控制血压、血糖和血脂。1、抗血小板治疗。预防性的使用，比如阿司匹林和氯吡格雷，可以显著降低缺血性脑卒中的发生率。2、强化降脂治疗，使用他汀类的药物。第三、手术治疗，其目的是在于预防缺血性脑卒中的发生，临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，再结合患者的情况、基本症状，决定是否手术以及采用何种手术方式。手术方式主要分两种，一种是颈动脉内膜剥脱术，又称CEA。用手术剥离增厚的颈动脉内膜以及硬化斑块。另一种颈动脉支架植入术，又称CAS，是微创手术，在病变部位放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅。

颈动脉支架成形手术以后，如果围手术期所有并发症均未发生，手术后第2天可以下地活动，2-3天可以出院，是耗时非常短的治疗技术，因为穿刺点远离病变部位，一般在大腿根部，少部分在手腕部位，所以恢复非常快。但是有部分病人颈动脉支架成形术后处于长时间低血压状态，需要用药物维持血压水平，慢慢再减药，让病人恢复到正常血压状态，需要3-5天的时间。还有些特殊病人会出现1-2周的低血压状态，会延长住院时间。还有部分病人做完颈动脉支架成形术以后，出现不同程度的细小血栓脱落、脑缺血或者脑过度灌注产生脑水肿，治疗需要1-2周的时间，绝大部分人可以恢复，只有极少数的人出现比较明显并发症，会延长手术以后的住院时间。颈动脉支架术后副作用包括以下几方面：1、颈动脉支架是在介入下穿刺进行，因此术后要密切注意穿刺点是否有出血、渗血、血肿、瘀斑，严重的可以出现假性动脉瘤；2、颈动脉支架在术后有可能患者出现血压、心率的波动，因此要密切观测；3、颈动脉支架术后可能会出现支架内或支架周围形成血栓，进而造成血栓脱落，出现脑梗塞的表现，如偏瘫、失语、昏迷，严重的危及生命；4、颈动脉支架术后最常见的就是支架再狭窄，因此术后要给予两种抗血小板药物的治疗，常见的有阿司匹林和波立维。此外，对于颈动脉支架术后要定期复查，如果出现再狭窄，甚至狭窄程度较重时，要及时给予再次介入或者开刀治疗。

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