怎么判断是不是特发性震颤？

怎么判断是不是特发性震颤？~

特发性震颤的判断，主要是要根据特发性震颤的症状表现。
特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。

特发性震颤的症状主要表现为姿势性震颤，它是肢体肌肉的一种非自主但是有节律性的震颤。通常由上肢开始震颤，也可能影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。

特发性震颤的症状通常是两侧对称性一起开始，并以手为起始部位，影响到头颈部、声音、腿部或是躯干。部分患者是从头颈部、舌头或声音为颤抖的开始，但是极少有患者是从腿部开始的。如果因此较难早期察觉。
特发性震颤的症状同时会影响到肢体的屈肌和伸肌，并以节律性的上下震动性运动为主。震颤的频率、振幅有改变，其进展过程也是非常缓慢。

特发性震颤的症状患者在执行某些精细动作时，如拿水杯、绑鞋带或是拿针线等动作时会加重震颤。随着病程的增加，震颤频率下降，而幅度增加，导致较为严重的功能障碍，患者常难以控制震颤，因而影响工作和日常生活。特发性震颤对酒精的反应是不同的，有些患者摄取少量酒精可减少震颤，但42%~75%的患者饮酒后，震颤减轻仅维持2~4h，第二天震颤反而加重。

确诊特发性震颤一般通过以下的一些依据，出现有特发性震颤的典型的症状，表现为双手以及前臂有明显而且持续的震颤，主要为姿势性的震颤，动作性的震颤。一般除了齿轮现象以外，大多数不伴有其他的神经系统的体征。

有些患者仅仅表现为头部震颤，但是也不伴有肌张力的障碍。一般病程超过三年以上，有家族遗传成员类似的特发性震颤的病史，而且饮酒之后患者出现的震颤的表现会减轻。另外还要排除引起生理性亢进性震颤的因素，药物性因素，还有神经系统的外伤史、心理因素导致的震颤来明确诊断。

1.特发性震颤既有可能是轻微的(几乎觉察不到)，也有可能严重到无法完成日常任务。有一种简单的方法能辨别你经历的是否是特发性震颤，那就是喝点烈性酒。如果你喝了烈性酒后，震颤就消失了，就可以明确是这种诊断。
2.当你的手在做精细活的时候，如持筷子、写字、或当你伸手去拿起一个酒瓶、酒杯等，如果手发生了颤抖，这就是特发性震颤。
3.书写痉挛诊断： 特发性震颤书写痉挛在写字的时候发病，或者是自己写字不会影响，人多心里越紧张越写不好字，有些患者还伴有横竖写字难，尤其特别激动紧张时发病更为严重，部分患者可用另一只手按住书写

特发性震颤是以震颤为唯一临床表现的运动障碍性疾病。
震颤是指部分躯体和肢体一个或数个关节不自主的节律性动作，通常不伴有其他神经系统症状和体征。该病的震颤形式主要为姿势性或者动作性震颤。姿势性震颤在维持身体某一部分不动以抵抗重力保持一定姿态时出现，而动作性震颤则发生在骨骼肌的随意收缩时。
多数患者同时有姿势性震颤和动作性震颤，病情严重时或老人也可出现静止性震颤，但静止性震颤不是特发性震颤的主要表现形式。震颤的频率一般为6/秒～12/秒，患者的震颤频率基本固定，多数患者随着病程的延长频率有所减慢，而震颤的幅度却随着年龄的增长而增大。
典型的特发性震颤主要累及上肢、头部、下肢、躯干和言语。手部震颤最常见，通常先出现在一侧，以后逐渐累积对侧。手部震颤表现为手指的内收和外展和伸屈运动，与帕金森病类似的旋前、旋后运动在部分患者亦可出现。
头部是另一个较易受累的部位，虽然头、舌、软腭等可单独受累，但多数同时合并手部震颤。部分老年患者可有言语障碍。躯干和下肢通畅受累最晚。多数患者饮酒后震颤可得到减轻。情绪激动、疲劳、寒冷及注射肾上腺素可使震颤加重。

中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时，应考虑特发性震颤。
特发性震颤的确诊标准
1.双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称，一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。
2.病程必须超过3年。
3.明确诊断必须排除下列情况
(1)存在除震颤外的其他神经系统异常体征。
(2)应用可导致震颤的药物或药物戒断状态和疾病。
(3)震颤发生前3个月内有明确的神经系统外伤，包括头部外伤与周围神经外伤分布部位相一致的震颤。
(4)存在可引起震颤的明显心因性因素。
(5)震颤突然发生或迅速进行性恶化。

中老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时应考虑特发性震颤，特发性震颤得确诊标准：

一双手和双侧前臂肉眼可见的持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤，双侧姿位性震颤可以不对称，一般持续的振幅，震颤幅度较大且可有波动，震颤可影响生活和工作。

二病程必须超过三年。

三明确诊断必须排除下列情况：

①存在除震颤外的其他神经系统异常体征。

②应用可导致震颤的药物和药物阶段状态和疾病。

③震颤发生前三个月内有明确的神经系统外伤包括头部外伤与周围神经外伤分布部位相一致的震颤。

④存在可引起震颤的明显心因性因素。

⑤震颤突然发生或迅速进行性恶化。

特发性震颤是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病。1/3患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。特发性震颤的发病机制尚未明了，临床表现为隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解。可见于任何年龄，但多见于40岁以上的中老年人。震颤是唯一的临床症状，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常累及，下肢较少受累，震颤频率为6~12赫兹。部分患者服用普萘洛尔后震颤可暂时减轻，情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。特性震颤的患者无神经系统阳性体征。

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