如何做好服务，防范医疗纠纷的发生

如何防范医疗纠纷的发生~

结合司法实践，医疗纠纷发生的原因有：1.医疗人员医德素养差；2.工作时存在过错行为，也就是失职。工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况；3.存在技术上的原因。

全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。提高医务人员的素质，主要从医德修养和业务能力培养两方面着手。提高医务人员的业务能力，关键在于不断学习理论业务和练好基本功。医德要求医务人员以高度认真负责的态度去对待医疗工作。

1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。

　　医疗质量和医疗安全管理是医院工作永恒的主题，也是目前医院管理的重要工作。近年来医疗纠纷逐渐增多，并成为社会、媒体广泛关注的热点，处理医疗纠纷也成为医院管理人员的棘手问题。而加强医疗质量和医疗安全的管理是防范医疗纠纷的主要措施。 　　建立医疗质量监控机制(三级医疗质量管理控制中国络) 　　1.个体质量控制 　　临床医护人员，包括医技科室、药剂人员多是在没有外部监控条件下独立操作、独立决断、独立实施各种诊疗服务。因此，个体性自我控制就构成了医疗质量最基本的形式。其中，职业道德、敬业精神、学识、技能和经验占有相当重要的作用。个体质量控制一靠各级人员职责;二靠规章制度，工作程序，技术规程;三靠作风养成，靠扎扎实实的日常工作。 　　2.科室质量控制 　　从某种意义上说，科主任的技术水平和管理能力决定了该学科的质量水平。科主任需要经常对各项医疗制度的执行情况、技术操作规程、诊断、治疗情况、各个环节的服务进行分析、总结，对工作中存在的缺陷和隐患提出整改意见和防范措施。 　　3.院级及机关职能部门的医疗质量控制 　　医院领导和机关职能部门在医疗质量管理中主要负责组织协调，并以不同形式参与医疗质量控制。一是通过日常业务活动进行质量检查、组织协调;二是制订医院医疗质量监控工作计划和工作制度，定期或不定期组织实施全院性的医疗质量检查;监督医院各科室和医务人员执行医疗卫生法规、规章、诊疗护理规范、常规的情况;三是针对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行跟踪检查分析，并制订改进措施。而医务科、护理部要经常深入科室检查规章制度落实情况，了解危重病人抢救及一般患者治疗工作中存在的问题，在现场协调解决，把医疗、护理中的不安全因素及时消灭在萌芽状态。 　　加强医疗质量和医疗安全管理的措施 　　1.严格执行各项规章制度、 　　技术操作规程、诊疗常规。严格执行规章制度，首先要提高全体医务人员对规章制度在保证医疗质量和安全、 　　防范医疗纠纷工作中的重要地位和作用的 　　认识，它既保护病人的利益，更保护医务人员自身，是防范医疗纠纷的关键。其次，要经常学习、熟练掌握、应用各种规章制度、技术操作规程，规范科室和个人的医疗行为。 　　2.严格按照岗位、职称履行职责，禁止跨学科、跨专业收治病人。《执行医师法》 　　规定：“医师在注册的执业范围内进行医学诊查，疾病调查、医学处置„”医师超出自己学科范围的医疗活动是不允许的，这也是保证患者医疗安全的规定。在临床实践中， 　　误诊是难以避免的，一旦发现应及时请相应学科医师会诊、协助手术，使误诊得到纠正，如果自作主张，一错再错，造成事故，将承担法律责任。 　　3.严格履行首诊负责制和首问负责制。首诊负责制是医疗管理的四项基本原则之一， 　　要求首诊医师必须把接诊病人妥善处理完毕，特别是涉及多学科的疾患或复合创伤， 　　首诊医师应请相关学科会诊，得出结论性意见，使病人有所归属，方能告一段落。首问负责制指患者向医院任意工作人员询问时，都要给予圆满答复，自己不能回答的要替患者问询，直至患者得到满意答复。首问负责制不仅是提高医院服务质量的需要，也是医疗安全管理的需要，特别是中国症病人，可以及时得到指导性答复，以免延误诊治时机;反之，不负责任的答复会延误诊治，甚至造成恶劣后果，形成医疗纠纷。 　　4.严守病人隐私，尊重和维护病人的各种权利是医师应尽的义务。为患者保守秘密也是临床诊断、治疗的需要，只有患者无顾虑地向医师提供病史，医师才能对疾病有一个全面的认识，为明确诊断、确定病因和有效治疗提供保证。如果不能严守病人隐私，不仅不利于诊治，严重者还会给患者带来社会舆论的压力、人际关系的变化和沉重的心理负担， 　　引起纠纷。 　　根据国家有关法律法规，患者在医疗活动中享有生命权、身体权、健康权、平等医疗权、知情同意权、隐私权、诉讼权、部分免责权。医务人员应充分了解和维护患者的各种权利、义务，避免不必要的医疗纠纷。 　　5.充分履行告知义务，正确对待知情同意书的签字意见。《医疗机构管理条例实施细则》第32条规定：“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者做必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。”《病历书写基本规范(试行)》第25 　　条规定：“特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查治疗的医学文书，内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险，患者签名、医师签名等。”目前常用的有住院病人授权委托书、住院病人离院责任书、手术同意书、麻醉同意书、输血同意书、 　　特殊检查治疗申请同意书等。要求病员本人、家属、主治医师、科室主任、医务科、分管院长逐级签字、审批，病人本人因文化程度不能签字者要求按指印，家属签字。 医生向患者及家属交待各种操作可能发生的危险及履行签字手续， 　　一方面使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应中国补救措施。而这一点有时在医务人员中不能正确理解，以为只要患者、家属签字后就万事大吉，就可以推卸责任和逃避风险，其实不然，即使履行了各种签字手续，但医务人员在操作过程中只要有失误和过错，没有按操作常规、程序进行，出现并发症及不良后果，同样不能免责。 　　临床中还存在着同一疾病治疗方法各异，或在学术上治疗方案有争议的情况，医师在选择时一定要讲明利弊，充分征求患者及家属意见，尊重其选择权。同时医师必须尊重医学科学理论，提出倾向性意见以供患者参考。 　　6.重视医疗文件的书写和保管。医疗文件是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用;在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、分清责任的依据。一旦发生纠纷，医疗文件缺三丢四，势必使当事人处在被动地位和承担应有的责任。各种医疗文件应按照有关规定、法规书写、保管，不得随意变更、销毁(病历保存15年， 　　普通、中国诊儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年，输血资料保存10年)。在病历修改时要更加慎重，应按时间顺序在病程记录中详细描述，不得在病历中涂改或插写。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。住院病历各种记录必须按要求及时、详细记录完成，特别是抢救记录、会诊记录、手术记录、麻醉记录、上级医师查房记录、交接班记录等。 　　7.满足患者的心理需要，密切医患关系。患者需要被关怀、被尊重，需要了解诊断、治疗信息，同时他们还会有对今后家庭、工作等问题的种种顾虑。这些都需要医务人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时，必须着装整洁，热情主动，使患者对医护人员产生信任和依托感。在诊治过程中要换位思维、设身处地地为患者提供温馨、便利、安全、有效的服务。实践证明，很多医疗纠纷的发生并非由于医疗技术，而是因为某种细节的服务不周，得不到患者及家属的理解而致的。 本回答由法律法规分类达人 胡海天推荐

全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。提高医务人员的素质，主要从医德修养和业务能力培养两方面着手。提高医务人员的业务能力，关键在于不断学习理论业务和练好基本功。医德要求医务人员以高度认真负责的态度去对待医疗工作。

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江津市18013207682： 如何预防医疗纠纷 - ？
段肺藿香： 1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,改善服务态度,建立良好的医患关系,预防医疗纠纷的发生.2、加强质量管理,堵塞漏洞,是预防医疗纠纷的有效措施.3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理.4、改进服务作风,提高医疗质量,改善服务态度,切实提高医疗技术水平,减少医疗纠纷的发生.5、实施知情同意,医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议,自始至终都要根据患者的实际情况,通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性,明确医疗服务合同履行的风险.

江津市18013207682： 医疗纠纷防范有什么措施 - ？
段肺藿香： 为防止不良医患关系的发生,需要采取一些措施防止医疗纠纷.1.医疗纠纷防范有什么措施——严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,改善服务态度,建立良好的医患关系,有利于医疗纠纷防...

江津市18013207682： 医疗纠纷风险防范该如何做 ？
段肺藿香： 医疗纠纷风险防范有:1、加强医德医风建设,树立良好形象;2、增强医务人员的医疗技术;3、加强病案管理;4、建立健全各项规章制度,规范各种操作规程;5、改进服务作风,提高医疗质量;6、实施知情同意,防范医疗争议根据《医疗事故处理条例》第十二条,医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生,减轻医疗事故的损害.

江津市18013207682： 应该怎么防范与处理医疗纠纷 ？
段肺藿香： 全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键.提高医务人员的素质,主要从医德修养和业务能力培养两方面着手.提高医务人员的业务能力,关键在于不断学习理论业务和练好基本功.医德要求医务人员以高度认真负责的态度去对待医疗工作,严格遵守医疗制度和操作规程.《侵权责任法》第五十五条规定,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意.医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任.

江津市18013207682： 医院是怎样防范医疗纠纷 ？
段肺藿香： 1、医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度;2、设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员,加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理;3、优化服务流程,提高服务水平.4、法律依据: 《医疗质量管理办法》第三十六条 医疗机构应当提高医疗安全意识,建立医疗安全与风险管理体系,完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程,加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理,落实患者安全目标.医疗机构应当提高风险防范意识,建立完善相关制度,利用医疗责任保险、医疗意外保险等风险分担形式,保障医患双方合法权益.制订防范、处理医疗纠纷的预案,预防、减少医疗纠纷的发生.完善投诉管理,及时化解和妥善处理医疗纠纷.

江津市18013207682： 防范医疗纠纷和医疗事故的发生 ？
段肺藿香： 一. 防范医疗纠纷和医疗事故必要性与防范措施随着医疗行业的快速发展,医疗纠纷和医疗事故也变得越来越普遍.这些事件往往给患者造成很大的伤害,也给医疗机构带...

江津市18013207682： 医疗纠纷怎么预防 - ？
段肺藿香： 医疗纠纷预防: 1、开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动,医疗机构应当提前预备应对方案,主动防范突发风险. 2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施.需要实施手术,或者开展临床试验等存在...

江津市18013207682： 医疗纠纷的防范与处理办法 - ？
段肺藿香： 一、医疗纠纷防范 (一)强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识,树立法制观念,保障医疗安全,防范医疗纠纷. (二)院科两级加强诊疗质量相关知识的学习、培训、考核,全面提高医务...

江津市18013207682： 医学伦理学论述题 医务人员怎样预防医疗纠纷 - ？
段肺藿香： 预防的关键:一是医护人员熟知核心医疗制度规定,依法执zd业.二是医生在执业过程中应充分告知,并履行知情同意签字.三是始终保持细心和耐心,即专是优质的服务质量.四是:作为医院,应该提高法律和保护的措施.作为国家不应该转嫁医患矛盾,应该采取有效措施缓解病人的负担和压力,同时提高对医闹事件的打击力度,不属要总是一纸空谈.

江津市18013207682： 怎么预防医疗纠纷 - ？
段肺藿香： 一、医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度,设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员,加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理,优化服务流程,提高服务水平. 医疗机构应当加强医疗风险管理,完善医...