如何诊疗儿童慢性鼻窦炎？
儿童鼻窦粘膜炎症的临床特征：
1、儿童慢性鼻窦炎CT 特征及与临床的关联：临床已经注意到，儿童鼻-鼻窦粘膜对炎症的反应程度比成人明显，儿童鼻窦炎一旦发生，尽管病程不长，可是CT常显示为全鼻窦不透光现象。儿童鼻腔、窦口鼻道复合体、鼻窦开口相对狭窄，粘膜对炎症的反应程度比成人明显，这可能是儿童CT多呈“全鼻窦炎”的原因。有资料显示鼻窦CT不透光并不能说明鼻窦炎的存在。一项前瞻性调查表明，鼻窦不透光的儿童中只有31％有近期上呼吸道感染史，而其中18％的儿童无任何症状，对儿童慢性鼻窦炎的诊断显然不宜仅凭CT扫描来判定，而要根据症状、体征作综合分析。因此鼻窦CT不透光不能成为手术适应症的依据。
2、感染与变态反应造成的粘膜水肿是鼻窦炎的主要原因：儿童鼻窦炎发生的诱导因素包括6个方面，即全身性疾病(主要是上呼吸道感染和变态反应)、分泌物性质改变、纤毛功能障碍、药物性鼻炎、病源微生物毒性、解剖结构异常。其中感染与变态反应造成的粘膜水肿是主要原因。粘膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境，促进了粘膜炎症的恶性循环。因此抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节。
3、儿童慢性鼻窦炎临床转归特征：有资料显示40％的儿童急性鼻窦炎可以不治而愈，大多数慢性鼻窦炎对恰当的药物和保守治疗比较敏感。而且儿童慢性鼻窦炎在成年后可能有自然痊愈倾向，这在某些未经治疗的儿童慢性鼻窦炎、成人后CT图象显示正常得到依据。
儿童慢性鼻窦炎诊疗的临床指引：
1、儿童慢性鼻窦炎的诊断：持续性脓涕、慢性鼻阻塞、后鼻孔分泌物增多、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变为主要症状，可同时伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。有报道无症状者接近50％。Weinberg根据临床症状、CT扫描和发病时间把儿童慢性鼻窦炎分为慢性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎两种，慢性鼻窦炎指连续药物治疗3个月症状和体征仍旧存在者，复发性急性鼻窦炎指药物治疗3-4周有效，但每年有3-4次急性发作者。
2、儿童慢性鼻窦炎的阶梯性治疗：根据上述理论方面的研究结果，对儿童慢性鼻窦炎的治疗方案应该分三个步骤进行：系统药物治疗―解除阻塞因素及病原菌隐蔽场所―功能性鼻内镜微创手术。
① 第一阶段：系统药物治疗。包括抗生素、局部类固醇激素，剂量和时间要足够，广谱抗生素应持续应用1个月，局部类固醇激素至少2个月以上。局部类固醇激素对缩短病程、延长再次发作时间的效果是肯定的。对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用低浓度鼻粘膜血管收缩剂。通过皮肤试验和皮内食物激发试验，可对变态反应作出诊断，并给予抗变态反应治疗(全身抗组胺药和激素类)。也可附加鼻腔鼻窦盥洗、药物雾化吸入等治疗。David认为使用缓冲高渗盐水盥洗鼻腔可有效缓解鼻粘膜水肿。抗胃食道反流和免疫球蛋白的使用也应考虑在治疗计划之内。
② 第二阶段：解除鼻阻塞和病原菌隐蔽场所。系统药物治疗无效时，方可考虑辅助性手术的方法(这种方法又称为鼻内镜手术前外科干预)。许多报道认为腺样体切除配合药物治疗对治疗儿童(特别是10岁以下)慢性鼻窦炎是有效的，可避免FESS手术。不建议对不影响鼻通气的中鼻道单发息肉进行切除，可采用局部类固醇激素治疗。
③ 第三阶段：经鼻内镜功能性鼻腔、鼻窦微创手术。手术适应症：已经作了充分的药物和前期治疗但效果不佳、明确的鼻息肉阻塞了鼻腔通气或多发性息肉、严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常、同时伴有哮喘、伴有高抗药性细菌存在。
性鼻窦炎和慢性鼻窦炎有何区别
看这个是想问急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎区别，二者临床区别如下：1.急性鼻窦炎 早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安，呼吸急促。拒食、甚至抽搐等表现。常伴有咽痛、咳嗽，也可伴发急性中耳炎、鼻出血等。较大儿童可能主诉头痛或...
为了确诊孩子是否为鼻窦炎,医生开了鼻窦瓦氏位X光摄影单,我很恐惧射...
射线是穿过大脑，但是不会对智力有什么影响。辐射量很小的。怕照到甲状腺，可以跟大夫要求防护。如铅围脖，再穿个铅衣 。医院都有，可大夫，一般不会主动给你。太麻烦。
慢性鼻炎和鼻窦炎区别有哪些?慢性鼻炎与鼻窦炎有何区别?
慢性鼻炎与鼻窦炎有何区别？下面就来详细了解慢性鼻炎和鼻窦炎的去背吧。1、病因不同慢性鼻炎：慢性鼻炎多是其他疾病的并发症，而普通的没有感冒而引起的鼻炎也算慢性鼻炎的范涛。鼻窦炎：鼻窦炎的多是由于上呼吸道感染引起，也就是说这类疾病是菌类或病毒可爱染的疾病，一般不是其他疾病的并发症。2、...
医大施磊和于何谁好
儿童腺样体肥大，鼻腔鼻窦各种良、恶性肿瘤等。于何于1983年毕业于中国医科大学医疗系，在医大一院耳鼻喉科工作。从事其专业多年，曾在日本留学多年。目前重点致力于咽喉科相关疾病的研究，诊断和治疗。如：急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、咽喉部肿瘤、声带小结、声带息肉等。
治鼻窦炎,不知道哪里看的比较好?
一般二级甲等医院耳鼻喉科都能给与病人提供比较合适的治疗。急性鼻窦炎一般使用呋麻液滴鼻+全身使用抗生素治疗，一般不难治愈。如果是上颌窦炎，上颌窦积脓，可以行上颌窦穿刺引流、冲洗术，然后再灌注上抗生素疗效更好。慢性鼻窦炎则需要行鼻腔内窥镜手术，开放引流有炎症的副鼻窦，清除炎性组织和鼻息肉，...
鼻窦炎怎么能根治?
二、鼻窦炎的预防措施 1、加强锻炼：平时多参加户外活动，坚持跑步、快走等有益于身体的锻炼，坚持锻炼可有效增强体质，提高免疫力，预防鼻窦炎的发作。感冒、着凉等情况下，鼻窦炎比较容易发作，因此，平时也应做好保暖工作，不要让自己着凉，对于预防鼻窦炎也有很重要的意义。2、治疗、控制慢性鼻腔疾病：...
鼻炎与鼻窦炎问题
适应症:慢性鼻炎风火证 方剂15 连翘、南沙参各12克,桔梗、荆芥、诃子肉各6克,麻黄、细辛各3克,辛夷9克,银花15克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎风寒证鼻窦炎,中医称为“鼻渊”,是一种非常多见的耳鼻喉科疾病,在成人和儿童中都有较高的发病率,我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长,反复发作...
治疗鼻炎的方法有哪些
使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手，对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，...
小儿鼻窦炎对孩子有何影响呢?
江裕群医师强调，急性鼻窦炎如果处理不好，不管是出现并发症或演变为慢性鼻窦炎，后续的治疗都会更加困难、复杂：把握急性期彻底的根除，才是上策。潘俊伸医师提醒家长，鼻窦炎通常都需要治疗两个礼拜以上，但许多家长治疗到一半就放弃。不彻底治疗会造成反覆发生的情况，变成复发性鼻赛炎。居家照顾上，潘俊...
鼻窦炎为什很难治疗做一次手术也不好?
回答：病情分析: 你好鼻窦炎,中医称为“鼻渊”,是一种非常多见的耳鼻喉科疾病,在成人和儿童中都有较高的发病率,我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长,反复发作,难以治愈。 意见建议: 建议鼻窦炎的治疗方法包括药物,手术尤其是鼻窦内窥镜手术,中医中药等,但究竟采用何种方法根治鼻窦炎,需要耳...
封龚亚立： 慢性鼻炎首先要注意给孩子保暖吧 出门一定带上口罩 然后再配合上适当的治疗 效果会更好些*****ps:鼻炎切勿动手术,后悔的点这里---->
龙潭区19635303647： 孩子慢性鼻窦炎的治疗方法？
封龚亚立： 孩子慢性鼻窦炎的治疗方法可以用盐水清洗鼻腔,孩子目前正处于生长发育,盐水洗鼻的方法完全可以避免药物的副作用和依赖性,这个方法无任何副作用,非常适合孩子的鼻窦炎,洗时最好用生理盐水,比较舒服一些,如果孩子已经满3岁以上就最好配用那种专业喷雾式的电动洗鼻器,这样安全上和效果上也会更好一些,而且鼻窦是属于特殊的位置,且开口向上,使用一般的洗鼻工具也很难清洗到鼻窦开口处,有条件最好给孩子是配个专业的洗鼻器,选的时候注意一点,一定要看看是否有医疗器械批号,接触鼻腔治疗疾病的工具,马虎不得.希望孩子能早日脱离慢性鼻窦炎的困扰.
龙潭区19635303647： 儿童慢性鼻炎怎么治疗？
封龚亚立： 属于慢性感染引起的,可以服用中成药玉屏风散颗粒,康乐鼻炎片,鼻炎舒口服液治疗,增加营养补充维生素补充蛋白质,避免不良刺激.
龙潭区19635303647： 儿童鼻窦炎如何治疗 -- ？
封龚亚立： 你好鼻窦炎的主要症状是不通气所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂如1%麻黄素或滴鼻净配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎每天的点药次数以维持通气为标准....
龙潭区19635303647： 请问孩子慢性鼻炎怎么治疗 ？
封龚亚立： 鼻炎现在还没有根治的方法.包括药物,手术等.除了常见的治疗方法,你可以用盐水洗鼻.自己洗鼻或者用洗鼻器都可以.这个方法非常安全,没有任何副作用,见效相对药物慢一些,但对于没有鼻甲肥大和鼻息肉的鼻炎来说,坚持洗鼻,效果很好.洗鼻的操作方法和鼻炎常识,你可以去“洁必康”的网站了解一下.孩子慢性鼻炎用盐水洗鼻效果是非常不错的,不建议给孩子长期用药,会造成药物依赖性和抗药性的,甚至引起药物性鼻炎.
