冠状动脉造影术的详细介绍
【原理】
冠状动脉造影导管选择性插入冠状动脉开口，注射造影剂显示冠状动脉解剖走行及病变。
【适应证】
1、临床怀疑冠心病者，为明确诊断。
2、临床诊断冠心病者，根据造影结果选择治疗方式 (如介入治疗、冠状动脉旁路移植术或药物治疗)。
3、急性心肌梗死，须急诊介入治疗或外科手术治疗者。
4、血管重建术后疗效随访。
5、心脏外科手术前，了解冠状动脉情况。
6、特殊职业者。
【手术方法】
(1)血管入路：可采用股动脉、桡动脉或肱动脉等入路。
(2)Seldinger法经皮穿刺动脉并置入动脉鞘管，酌情给予肝素2000～3000U，高凝状态或操作时闯延长 (超过lh)，可追加肝素。经常抽吸动脉鞘侧管，观察有无血栓阻塞。
(3)在X线透视下和导引钢丝引导下将导管送至升主动脉中部，不要过深，以免在不知情的状态下进入冠状动脉。导管到位后取出导丝，排除空气，连接三联三通，观察压力曲线，确认压力曲线显示良好。
(4)通常先行左冠状动脉造影，一般取正位或左前斜位，将左冠造影导管沿主动脉壁向下滑行至左冠窦内，多数情况下导管前端会自动跳进左主干内。这时应先确认压力曲线无异常变化，再注射少量造影剂确认导管的位置是否合适 (避免过深或导管尖端过度顶壁)。
若未进入左冠脉，可轻微旋转配合提送导管使之进入。确认导管位置合适后，转动C形臂，以多种体位造影观察左冠状动脉。常用体位包括左前斜位、右前斜位、后前位及头位、足位成角投照。
(5)右冠状动脉造影通常取左前斜位。将右冠状动脉造影导管沿主动脉壁向下送至右冠状窦内，顺钟向旋转导管，观察压力及导管跳动，结合注射造影剂以判断导管是否进入右冠状动脉匿。确认导管位置合适后，转动C形臂，以多种体位造影观察右冠脉。常用体位包括左前斜位及右前斜位。
(6)检查结束后，拔出动脉鞘管，局部压迫止血，通常需要压迫15～25min，加压包扎。可酌情使用血管闭合装置。
(7)经桡动脉行左冠状动脉造影可以选择Juakins左(JL)或Amplatz左型导管 (AL)。AL比较容易操纵，可以在导丝的引导下进入左冠窦内，边逆钟向转动导管，边推送导管，使之接近左冠状动脉口，然后顺时针扭动导管，一般情况下导管会自动跳入左冠状动脉口。如果过深，可以再逆时针转动使导管头从左主干内后退。
右冠状动脉造影可以选用多用途导管，Judkins右(AR)或AL导管。AL导管也可以在做完左冠状动脉后转过来做右冠状动脉，一根导管做两个冠状动脉，不用交换导管。近年来专门设计的左右冠状动脉共用型导管，也广泛应用，用一根导管完成左、右冠状动脉造影。
【术后处理】
(1)对局部压迫止血的患者，穿刺侧肢体制动10--―24h，沙袋压迫6h，目前采用桡动脉入路可以减少患者卧床及住院时间。24h 内严密观察患者的症状、生命体征、心电图、穿刺部位及末梢循环状况。
(2)鼓励患者饮水或予以静脉补液，促进造影剂排泄。注意纠正电解质紊乱。
【结果判断与临床意义】
1.、结果判断
(1)通常认为主要冠状动脉及其大分支管腔直径狭窄≥50将影响血流储备，
为有临床意义的病变。LAD、LCX和RCA病变狭窄≥70、左主干病变狭窄≥
50被归为严重病变。
(2)根据病变的狭窄程度、部位、长度、成角、偏心、钙化、溃疡、血栓、扩张性病
变或动脉瘤、分支受累以及病变近段血管弯曲度确定病变类型。
(3)根据病变的数量和分布确定CAD严重的程度。
2、临床意义
①确定诊断;
②指导治疗;
③评价疗效
什么是冠状动脉造影
哪些人需要做冠状动脉造影？若有典型的劳力性胸痛症状，无创检查证实有心肌缺血的患者，进行冠状动脉造影可明确冠状动脉病变和范围，了解左心室的功能，为下一步采取药物、介入或手术治疗提供科学依据。若无典型性劳力性胸痛，但有胸闷、气短、心慌等不典型症状的患者，需要明确有无冠心病，也应进行冠状动脉...
什么是冠脉血管造影
冠状动脉血管造影是临床中的一种微创检查，是通过桡动脉或股动脉，送入微小直径的导管，到达心脏的左、右冠状动脉窦口，通过导管推送造影剂，然后在现代技术显示下，可以看到冠状动脉血管的直径大小，从而来判断冠状动脉血管有没有粥样硬化的一种检查方式。
心脏血管造影检查是怎么做的
在X光线下，就可以看到患者的冠状动脉是否存在狭窄、闭塞或者斑块。整个心脏血管造影检查实际上非常简单。如果操作熟练，一般15分钟左右就可以完成整个操作。冠状动脉的造影检查，主要是为患者进一步做冠状动脉增强，也就是介入手术，进行前期的准备。一旦冠状动脉造影检查发现血管有狭窄，狭窄达到重度，或者出现...
心血管造影操作
心血管造影操作前需进行详细准备，包括备皮、碘过敏试验和青霉素皮试，以防止可能的过敏反应。为了预防造影剂引发的恶心、呕吐等不适，应禁食6小时。术前可适当地使用巴比妥类或安定等镇静剂，针对年长儿及成人使用1%普鲁卡因或1%利多卡因进行局部麻醉，而婴幼儿则需采用静脉或强化麻醉配合局部麻醉。在操作...
冠状动脉CT造影详细资料大全
临床上无症状而心电图有改变，负荷试验阳性或可疑阳性者。 (4)CT平扫发现冠脉钙化，钙化积分超过年龄组预计分值者。 (5)疑似冠心病但拒绝行冠状动脉造影检查的患者。 (6)冠状动脉造影后并发症的诊断与复查。 (7)支架置入术后或冠脉旁路移植术后随访。 (8)急性胸痛患者的鉴别诊断。
冠脉造影是怎么做的?
4.不能反映血管壁及斑块的情况：和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CT显示更好。3 到底选择做CT还是做造影？1.对于不适原因明确为冠心病的病人，首选造影，而对于原因不明的胸部不适，首选CTA。2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。4.临床确诊...
解读什么是冠状动脉造影?
冠状动脉造影不适应怎么办？如果真的不适应，做冠脉CT比较合适，条件允许的话建议做320排CT，效果和冠脉造影差不多，价钱也差不太多，准确度比较高。64排或32排效果不佳，不能作为诊断依据。冠状动脉造影术前术后有哪些注意事项？术前：1、告诉医生病史以及目前所服用哪些药物；2、穿着舒适，最好是...
冠脉造影究竟有什么作用?哪些人需要做?做之前要做什么准备?
冠脉造影是一个“小手术”，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，术后甚至看不到手术的疲痕。不包括消毒、铺巾等准备时间，顺利的话，整个冠脉造影的操作可以在25分钟左右完成。如果患者血管细、打针找不到血管，或患者冠状动脉开口异常、难以寻找，时间会适当延长一些。5、冠状动脉造影术前的...
心脏造影程序
心脏造影的程序如下：第一、需要办理住院的手续。第二、在术前需要完善、改筛肾功能检查，以及心电图、心脏彩超等常规检查项目，签署冠状动脉造影的有床检查知情同意书，在术区进行备皮、留置套管针。第三、在导管室进行冠状动脉的造影操作，通过局麻的方式穿刺右手的桡动脉，植入导引、导丝和导管，导管的...
冠造是什么
因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的（会引起室颤），从而开创了选择性冠状动脉造影术。1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用[1] 。目前冠状动脉...
辕沸天存： 冠状动脉造影是在局麻下进行的手术,病人在整个手术中 都处于清醒状态,可以配合医生适当地调整头部的位置,深吸 气后憋住气,个别情况下还需要用力咳嗽.手术的...
九台市13589536648： 冠状动脉造影? - ？
辕沸天存： 一、有否必要:我认为按楼主的情况要考虑权衡两点:1 你外公的症状怎样?是长期以来一直差不多还是近期有加重,如果有加重的建议做造影,如果长期症状差不多,可以考虑继续药物治疗.2 你们晚辈的态度...
九台市13589536648： 冠状动脉造影的大致过程是怎样的? ？
辕沸天存： 目前冠状动脉造影的手术入路主要有桡动脉(手腕处)及股 动脉(大腿根部),以桡动脉居多,如中国医学科学院阜外医院 冠状动脉造影经烧动脉穿刺占90%以上.在动...
九台市13589536648： 什么是冠心病造影 - ？
辕沸天存： 您好,冠脉造影检查是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法,号称冠心病诊断的“金标准”.冠脉造影可以直接的显示整个冠脉,清楚的看到冠脉病变的血管支数、狭窄程度和长度及病变特征,可以直观冠...
九台市13589536648： 冠状动脉造影的定义是什么? ？
辕沸天存： 冠状动脉造影是20世纪60年代后期用于临床的一种创伤 性检查技术,它是以诊断和治疗冠状动脉疾病为目的,结合进行血流动力学监测 和血管造影的综合技术.我们知道...
