脊髓解剖及脊髓损伤
脊髓：构造之精密与损伤之复杂
脊髓，这座神经系统的指挥中心，位于椎管内，宛如一根精细的神经柱，其长度在成人中可达45厘米，重量约35毫克。它的上端与延髓相连于枕骨大孔处，下端则在成人中平齐第1腰椎体下缘，新生儿则延伸至S3-S5的圆锥区域。圆锥末端延伸的细丝——终丝，稳稳地扎根于尾骨后的骨膜，是脊髓结构的独特之处，尽管其中不含神经组织。
脊髓的形态呈前后稍扁的圆柱形，由颈膨大（C4-T1）和腰骶膨大（L2-S3）两处显著的膨大区域构成。每个脊髓节段，对应一对脊神经根，共31个，它们的生长速度在胚胎期与脊髓相比更为活跃，形成独特的脊髓节段与椎骨的对应关系，如C1~4对应同序椎骨等。
马尾，由腰、骶、尾神经根在椎管内集结而成，围绕终丝，是脊髓末端的壮观景象。在腰椎以下，脊髓逐渐退化，只剩下游离的马尾和终丝，这在临床诊断中尤为关键，如在第3、4腰椎棘突间进行腰椎穿刺。
神经元与功能交互
前角，运动神经元的乐园，分为α和γ运动神经元，它们分别控制骨骼肌的收缩和肌纤维的张力。当前角受损，将导致瘫痪、萎缩和肌张力降低，反射活动也随之消失。
中间带，特别是T1-L3之间的侧角，是交感神经的低级中枢，S2-4区外侧部有副交感神经元，负责调节自主神经系统。
信息传递的桥梁
固有束，像脊髓的神经纤维高速公路，沿着灰质表面，连接各节段，负责节段间反射。上行纤维则如同神经信号的接力赛，传递感觉和运动信息。
- 薄束和楔束：后索中的精密导航者，负责精细触觉和本体感觉的传导，路径从T5以下至T4以上。
- 脊髓小脑后束和前束：外侧索边缘的快速通道，传递肌、腱和关节的反射性本体感觉。
- 脊髓丘脑侧束和前束：外侧索的特有路径，丘脑沟通者，分别传导痛觉、温度觉和粗略触觉。
脊髓损伤：临床挑战与复杂性
脊髓损伤主要影响青壮年，常伴随脊柱损伤，引发严重的肢体运动障碍。复杂伤和多发伤的并存加大了治疗的难度，并发症频发，残疾率高，对患者和家庭社会都带来沉重的负担。
损伤类型与后果
- 脊髓震荡：功能性损伤，短期内可恢复，但可能留下永久性神经功能障碍。
- 脊髓休克：截瘫初期，反射消失，随着恢复，可能遗留运动和感觉障碍。
- 半横断损伤：痉挛性瘫痪与感觉缺失并存，影响精细运动和感知。
- 不完全性损伤：保留部分感觉或运动，如肛门括约肌功能。
- 完全性损伤：深浅感觉丧失，运动瘫痪，大小便失控，严重影响生活。
- 特殊类型：如中央索、半切、前束、圆锥和马尾综合征，各具独特临床特征。
了解这些细节，有助于我们更深入地理解脊髓的奥秘及其在健康与疾病中的关键作用。让我们继续探索这个生命神经网络的精密结构，以期为疾病的预防和治疗提供更精确的视角。
谁知道:早期脊髓损伤有什么症状表现?
5、脊髓中央管周围综合征：多数发生于颈椎过仲性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容积变化，脊髓受皱拇黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。不要认为脊髓损伤有哪些症状与我无关，在生活中一旦发现脊髓...
常见的造成脊髓损伤的原因有哪些?
（1） 创伤性：脊髓损伤最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起，通常和脊柱的骨折或错位有关。脊柱骨折患者中约有20%发生不同程度的脊髓损伤。① 颈脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见，最好发部位为C5-6。压缩性骨折C5-6最常见。过伸型损伤最常见于老年人，占颈椎损伤的30%左右，最常见于C4-...
脊髓损伤|康复评估
由于脊髓节段与脊柱节段在解剖上并不一一对应，脊髓损伤水平的评定不能仅依据脊柱损伤的水平，而应结合各节段脊髓所支配肌肉的肌力检查和皮肤感觉检查进行。神经平面是指保留有双侧正常感觉和运动功能的最低脊髓节段，而感觉和运动平面可能不一致，两侧也可能不同。2. 脊髓损伤程度的判定 脊髓损伤程度分为...
脊髓损伤怎样通过中医做康复治疗?
肾阴肾阳长期不足，无以主骨生髓可致骨质稀疏。瘫痪肢体气血运行不畅，加之长期卧床，局部长时间受压，如不及时翻身，可致骨突受压处皮肉腐烂破溃而为褥疮。总之，脊髓损伤病位在督脉，与肝、肾、肺、脾诸脏相关。脊髓损伤多表现为肝肾不足，痰瘀阻滞经脉，阳气不足以温煦四肢百骸，以至肌肉筋骨失去...
脊髓损伤能治好吗?
脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。要注意痉挛的运动对预后没有价值。瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位，运动能力...
有关于脊髓损伤的疑问.
脊髓损伤是一种致残率大、后果严重的损伤,多见于青壮年,占全身损伤的0.2%-0.5%。脊髓损伤多伴发于脊柱外伤与骨折,在脊柱骨折患者中,伴发脊髓损伤的约占20%。脊髓损伤多发生于颈椎下部及胸腰段脊柱,这与脊柱骨折的好发部位是一致的。 脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用...
脊髓损伤之后去康复医院发现并没有什么用?
您好，由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害造成损伤平面以下脊髓神经功能的障碍，致脊髓损伤，它是一种严重的致残性疾病。脊髓损伤可分为两大类，外伤性和非外伤性。外伤性脊髓损伤它是由直接或间接的暴力造成，多伴随有脊椎的骨折、脱位。致伤的原因多为高处坠落、车祸、重物砸伤、运动损伤。而非外伤性...
脊髓出现横断伤和半横断伤
在脊髓休克中常难以判断脊髓的损伤是功能性阻断还是解剖上的横断。但脊髓休克时间越长表示其损害越严重，预后亦越差。2.感觉障碍：在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。3.运动功能：横贯性...
脊髓损伤的中西医康复治疗目录
本文档详细介绍了脊髓损伤的康复治疗，涵盖了中西医结合的多个方面。第一章: 脊柱脊髓的基础知识 1.1 脊柱脊髓解剖: 详细探讨脊柱的结构和组成部分，包括脊髓的位置和功能。1.2 脊髓生理功能: 描述脊髓在人体内的关键作用，如信息传递和自主功能调控。1.3 脊柱生物力学: 分析脊柱如何承受和传递身体运动...
脊髓中央部病变的感觉障碍表现?
（6）马尾综合征：椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱、肠道及下肢反射消失，表现为外周神经损伤的特征（迟缓型瘫痪）。图片 （7）脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，可见于只有单纯性压缩性骨折，甚至放射线检查阴性的患者。脊髓并没有机械性压迫，也没有解剖上的损害。另一种假设...
泊虏小儿： 脊髓位于椎管中央,呈扁圆柱状.脊髓全长粗细不等,有两个膨大处,称颈膨大和腰膨大.颈膨大始自颈髓第3节段至胸髓第2节段,在颈髓第6节段处最粗,是臂丛发出的...
18646961432： 从病理上,脊髓损伤分为哪些类型? ？
泊虏小儿： 1、脊髓震荡:指脊髓震荡后传导功能的暂时丧失,临床表现损伤部位以下运动、感觉和内脏的麻痹.数小时后即有恢复的迹象,一般在10天内基本恢复.2、脊髓损伤:...
18646961432： 脊髓损伤的病理是怎样的? ？
泊虏小儿： 病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿.1、脊髓断裂:脊髓的连续性中断,可为完全性或不完全性,不完全性常伴有挫伤,又...
18646961432： 脊柱、脊髓损伤 - ？
泊虏小儿： 脊柱脊髓损伤常发发生于工矿,交通事故,战时和自然灾害时可成批发生.伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并发症多,合并脊髓伤时预后差,甚至造成终生残废或危及生命.
