3个中成药，通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀，降肌酐尿素氮保肾功

~ 慢性肾脏病，既可能是自身病变，也可能是很多疾病的并发症，如高血压肾病、糖尿病肾病等，总的来说在目前中老年群体中很普遍。如不及时加以干预，任其发展很可能导致肾衰竭。中医中药在肾病的防治中具有重要的地位，常用的有尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊等。

尿毒清颗粒由大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等组成。具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的功效。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊证和脾虚血瘀证者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间，对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。

研究表明，尿毒清颗粒能减少肠道氨的重吸收，抑制尿素合成，增加尿素和肌酐排泄，所以能直接降低尿素氮和肌酐。 还可通过抑制炎症反应，降低尿蛋白并阻止肾小球硬化、肾间质纤维化，从而延缓肾衰竭进展，减少并发症。还能改善脂质代谢紊乱，调节免疫，改善微炎症状态，减小慢性肾病患者并发心血管事件的风险。

对于慢性肾脏病3-5期非透析的患者，在西医规范治疗的基础上，建议联合尿毒清颗粒，可进一步降低血清肌酐水平，阻止肾小球滤过率的下降，降低24h尿蛋白定量，延缓肾脏病进展。主要适合会感到身重乏力、食欲不振、恶心呕吐、脘腹胀满、肢体麻木、舌暗苔腻（脾虚湿浊、血瘀证）的这一类患者。慎用于便溏的患者。

肾衰宁胶囊由丹参、大黄、太子参、黄连、牛膝、半夏（制）、红花、茯苓、陈皮、甘草组成。具有益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊的功效。用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述证候者。

现代药理研究证实，肾衰宁胶囊中太子参富含维生素、多糖、皂苷及氨基酸等，具有增强免疫、抗脂质过氧化及保护肾功能等作用；茯苓中的茯苓多糖体具有激活细胞免疫、增强抗原清除能力及修复肾小球基底膜损伤等作用；丹参、红花具有增强免疫、降低肾小管阻力及提高肾血液循环等作用，从而延缓肾衰竭。

另外，大黄、红花、丹参及太子参均能降血脂，进而调节血浆容量，对改善肾功能具有积极作用，且大黄还可抑制系膜增生、减轻残余肾单元的高代谢状态及氧耗，从而延缓或减轻肾间质病变及肾小球硬化，从生理学及组织形态学等方面延缓肾损害进程。

对于慢性肾脏病3-5期非透析的患者，在西医规范治疗的基础上，可联合肾衰宁胶囊，可进一步降低血清肌酐水平，增加肌酐清除率，降低24h尿蛋白定量，改善肾功能。适用于大便偏干的慢性肾脏病患者，便溏、腹胀、胃脘怕冷（脾胃虚寒）者慎用，不建议与其他含大黄的制剂合用。

海昆肾喜胶囊的主要成分为褐藻多糖硫酸酯。具有化浊排毒、利水消肿等功效。褐藻多糖硫酸酯是以海藻提取物为基础原料，经引入有效基因精制而成的多糖类化合物，类似肝素，不仅具有抗凝、抗血小板聚集、改善血液流变学作用，同时具有重建受伤的肾小球基底膜负电荷屏障作用，能防止系膜基质扩张，基底膜增殖，因而能减少尿蛋白量，保护肾功能。

此外，肾衰竭患者普遍存在高脂血症，增高的血脂可沉积在肾小球基底膜上，引起肾小球损伤，刺激肾小球系膜细胞和平滑肌细胞，加速肾功能恶化及肾血管的动脉硬化。褐藻多糖硫酸脂可有效降低总胆固醇、甘油三酯，对防治肾衰竭具有积极的作用。

药效学试验表明，本品能降低肾衰大鼠血清肌酐、尿素氮水平，增加肾衰大鼠血清白蛋白含量，改善肾衰大鼠的肾组织形态；对2，4-二硝基氯苯所致小鼠迟发型超敏反应有抑制作用，对正常和水负荷大鼠有利尿作用，可增加麻醉犬肾血流量。

适用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊证，症见恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。慎用于便溏（脾肾两虚）的患者。

---