囊虫病症状都有哪些体征
根据寄生的部位而异。
1.脑囊虫病。
(1)癫痫型:最常见,反复发作各种类型癫痫。
(2)脑膜炎型:具有急性、亚急性脑膜刺激症,发热等症。
(3)颅内压增高型:具有进行性颅内压增高特征。
(4)痴呆型:表现为进行性痴呆及精神异常。
(5)脊髓型:表现为截瘫、感觉障碍,大小便潴留等。
2.皮下组织及肌肉囊虫病;可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节。
3.眼囊虫病:可出现视力减退。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)病原治疗:吡喹酮,脑囊虫病总剂量180mg/kg,分3~4次口服;皮肤肌肉囊虫病总剂量120mg/kg,分3—4次口服。阿苯达唑,每次10mg/kg,每日2次,10日为1疗程,间隔2周再服第二疗程,一般2~3个疗程。
(2)手术治疗。
2.中医治疗
预防常识:
囊虫病绝大多数是猪条虫病的自体感染,或进食猪条虫卵污染的水和食物引起感染的。因此,忌吃生肉或半生不熟的“米猪肉”,讲究饮食卫生与个人卫生把好病从口入关,是预防本病的关键。囊虫病杀虫治疗时易诱发高热、头痛、抽搐、脑水肿与癫痫发作,危险性大,故宜住院治疗。囊虫病眼型和脑室型在比奎酮治疗前应选择性作手术治疗,否则会加重病情,引起失眠或颅内高压。比奎酮是治疗各型囊虫病的有效药物,服药后虫体多于4周内死亡。但比奎酮通过血脑屏障差,治疗脑囊虫病时,需多个疗程治疗,直至虫体在CT/MR观察下全数死亡,预防病情反复。
癫痫型
即我们俗称的抽风。患者可出现意识丧失,口吐白沫,双眼上吊、四肢抽搐,可伴有尿、便失禁,抽搐中还可将自己的舌头咬破,这种抽搐大约发作2~3分钟左右,继而昏睡,醒来后感觉头痛、全身乏力。也有时间隔几分钟再次出现抽搐现象,称为癫痫持续状态。持续状态后患者多昏迷,如不及时抢救,可导致死亡。癫痫小发作不伴有意识障碍只表现为局部肢体的抽搐。
高颅压型
表现为剧烈头痛、恶心、呕吐,严重者颈强直。眼底检查可见视神经乳头水肿,久之可导致视神经萎缩,造成视力下降甚至失明。腰穿压力增高,如果囊虫寄生在脑室,可使脑脊液通路受阻,造成脑室扩大,出现阻塞性脑积水,此种情况极易发生脑疝而导致死亡。
脑膜脑炎型
由于囊虫寄生在脑组织,可引起炎性细胞的浸润,脑脊液检查可发现白细胞数增高,蛋白增高,患者可表现为头痛、低热等。
精神障碍型
类似精神病患者,不能正确回答问题,认知能力差,胡言乱语,不认识人,哭闹,外出乱走,或做一些非常人所做的事,或表现为燥动,意识丧失,大小便失禁等。
临床表现
由于囊尾蚴在脑内寄生部位、感染程度、寄生时间、虫体是否存活等情况的不同以及宿主反应性的差异,临床症状各异,从无症状到突然猝死。潜伏期 1 个月到 5 年内者居多,最长可达 30年。
1.脑囊尾蚴病:表现复杂,以癫癎、头痛为最常见的症状,有时有记忆力减退和精神症状或偏瘫、失语等神经受损症状,严重时可引起颅内压增高,导致呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿,乃至昏迷等。据临床表现可分以下类型:
(1)脑实质型:最常见,占脑囊尾蚴病的 80% 以上。囊尾蚴常位于大脑皮质表面近运动中枢区,癫癎为其最常见症状,约半数患者以单纯大发作为惟一的首发症状,。
(2)脑室型:约占脑囊尾蚴病的 10% ,囊尾蚴在脑室孔附近寄生时可引起脑脊液循环障碍、颅内压增高等。四脑室或侧脑室带蒂的囊尾蚴结节可致脑室活瓣性阻塞,四脑室有囊尾蚴寄生时,四脑室扩大呈球形。反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐、甚至发生脑疝。
(3)软脑膜型(蛛网膜下腔型或脑底型):也约占脑囊尾蚴病的 10% ,囊尾蚴寄生于软脑膜可引起脑膜炎,本型以急性或亚急性起病的脑膜刺激症状为特点,并长期持续或反复发作,病变以颅底及颅后凹部多见,表现有头痛、呕吐、颈强直、共济失调等症状,起病时可有发热,多在 38℃ 上下,持续 3~ 5d,但多数患者常不明显,脑神经损伤也较轻微。
(4)脊髓型:因寄生部位不同可引起相应的不同症状,如截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。
(5)混合型(弥漫性):多为大脑型与脑室型的混合型。上述神经症状更为显著。
2.皮下及肌肉囊尾蚴病 :部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节。当囊尾蚴在皮下、粘膜下或肌肉中寄生时,局部可扪及约黄豆粒大(0.5~1.5cm),近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连,在皮下可移动,本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节。结节以躯干、头部及大腿上端较多。一般无明显感觉,少数患者局部有轻微的麻、痛感。
3.眼囊尾蚴病:占囊尾蚴病 2% 以下,多为单眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位,但多半在眼球深部,如玻璃体(占眼囊尾蚴病例的 50% ~60% )和视网膜下(占28% ~45% )。此外,可寄生在结膜下、眼前房、眼眶内、眼睑及眼肌等处。位于视网膜下者可引起视力减退乃至失明,常为视网膜剥离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动,在裂隙灯下可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡,周围有金黄色反射圈,有时可见虫体蠕动。眼内囊尾蚴寿命约为 1 ~2 年,当眼内囊尾蚴存活时患者常可忍受,而当虫体死后常引起强烈的刺激,可导致色素膜、视网膜、脉络膜的炎症、脓性全眼球炎、玻璃体混浊等,或并发白内障、青光眼,终至眼球萎缩而失明。
4.其他部位囊尾蚴病:囊尾蚴还可寄生如心肌等脏器或组织,可出现相应的症状或无症状。但均较罕见。
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