卵巢癌怎么治疗?
卵巢癌早期治疗多考虑手术治疗为主,放化疗和中药辅助治疗。卵巢癌是妇科罕见的恶性肿瘤。早期卵巢癌的治疗效果明显优于晚期者。所以还是提倡早发现早治疗。近几年早期卵巢癌的治疗效果有所提高,一般来说。这主要归功于准确的手术分期及辅助化疗以及中药的越来越广泛的应用。
确定患者的病情和个人情况适合手术,早期卵巢癌的治疗首先要对患者做详细的检查。并根据分期做手术切除。一般情况下,对于卵巢癌早期患者进行手术切除的时候,一般行子宫全切除,双侧附件及大网膜切除。早期卵巢癌手术治疗之后,需要配合化疗来控制症状,以防扩散和转移。由于在手术后,患者恢复会有一定的困难,而且化疗对患者自身也会有很大的毒副作用。针对这些情况,临床上常采用中医中药来辅助治疗,协助患者术后恢复,并降低化疗的毒副作用。
卵巢癌是发生在卵巢部位的癌症,它的治疗方法首先考虑的就是手术治疗,在做科学研究的时候发现,有很多的因素对于卵巢癌的治疗效果是有影响的,比如它的基因的变化,比如它的化疗药物的使用等等这些因素,都是有影响的,但是最有影响的、最有意义的治疗就是手术,效果彻底。
卵巢癌早期治疗多考虑手术治疗为主,放化疗和中药辅助治疗。卵巢癌是妇科罕见的恶性肿瘤。早期卵巢癌的治疗效果明显优于晚期者。所以还是提倡早发现早治疗。近几年早期卵巢癌的治疗效果有所提高,一般来说。这主要归功于准确的手术分期及辅助化疗以及中药的越来越广泛的应用。
确定患者的病情和个人情况适合手术,早期卵巢癌的治疗首先要对患者做详细的检查。并根据分期做手术切除。一般情况下,对于卵巢癌早期患者进行手术切除的时候,一般行子宫全切除,双侧附件及大网膜切除。早期卵巢癌手术治疗之后,需要配合化疗来控制症状,以防扩散和转移。由于在手术后,患者恢复会有一定的困难,而且化疗对患者自身也会有很大的毒副作用。针对这些情况,临床上常采用中医中药来辅助治疗,协助患者术后恢复,并降低化疗的毒副作用。
卵巢癌治疗的方法目前还是比较多的,卵巢癌传统的治疗方法以手术和化疗为主,随着靶向药物的发展,卵巢癌治疗也走向“手术+化疗+靶向药物维持治疗”模式。
卵巢癌的手术治疗是传统的治疗方法,这种治疗方法仍然是卵巢癌治疗中的首选方法,超过一半的卵巢癌患者通过手术治疗,并且取得了良好的治疗效果。但由于卵巢位于盆腔深处,发病隐匿,再加上大部分患者发现时即为卵巢癌晚期,病灶发生广泛转移,手术无法完全切除,而即使微小病灶的残留也会导致卵巢癌复发。所以此时维持治疗的概念被提出,维持治疗就是在卵巢癌手术或化疗达到缓解后,使用化疗药物或靶向药物继续治疗,从而帮助患者延缓复发。常用的维持治疗药物主要是PARP抑制剂⌄已经有研究证实尼拉帕利用于卵巢癌维持治疗已经过临床研究证明可以延长患者无进展生存期。也因此,卵巢癌“手术+化疗”的治疗模式,逐渐被“手术+化疗+PARP抑制剂维持治疗”取代。
卵巢癌传统治疗方式以手术和含铂化疗为主,但随着铂类药物耐药的发生,效果不是很理想。同时手术无法完全切除病灶和化疗的副作用问题也影响了患者的预后,而且部分晚期患者错过了手术的机会。
手术治疗可以说是卵巢癌治疗中的基础。早期卵巢癌患者可以通过手术实现病灶切除,但由于卵巢位于盆腔深处,发病隐匿,再加上大部分患者发现时即为卵巢癌晚期,病灶发生广泛转移,手术无法完全切除,而即使微小病灶的残留也会导致卵巢癌复发,所以卵巢癌晚期患者完成初次肿瘤细胞减灭术比例低,严重影响患者的预后。
为了让卵巢癌晚期患者获得手术的机会,卵巢癌新辅助治疗的概念被提出。新辅助治疗是指在主要治疗手段(比如手术)之前做的一种治疗。最近一项针对晚期卵巢癌的研究探索了采用PARP抑制剂尼拉帕利进行新辅助治疗的效果,研究取得了初步的结果,证明尼拉帕利进行新辅助治疗是一种有效的康复前策略⌄
而对于晚期卵巢癌患者,及早使用靶向药维持治疗有利于延长无进展生存期,特别是靶向药尼拉帕利针对中国人群的试验中也表现出良好的结果。
手术治疗
手术目的:切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。
手术原则:
(1)下腹正中纵切口的开腹手术可用于全面分期手术、 初始减瘤术、间歇性减瘤术或二次减瘤术。
(2) 术中冰冻病理检查有助于明确诊断,确定手术范围。
(3) 在经选择的患者,有经验的妇科肿瘤医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。
(4)腹腔镜有助于评估初治患者能否达到满意减瘤术,如果经评估不能达到满意的减瘤术,可以考虑新辅助化疗。
(5)如果卵巢上皮癌患者比较年轻,要求保留生育功能,对于ⅠA、ⅠC期卵巢上皮癌(低级别浆液性癌、G1子宫内膜样癌)、性索间质肿瘤可行单侧附件切除+全面分期手术,保留健侧附件和子宫。有生育要求的任何期别的卵巢恶性生殖细胞肿瘤,如果子宫和对侧卵巢正常,都可以保留生育功能。
(6)推荐由妇科肿瘤医生完成手术。
3.化学治疗
(1)鼓励卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者在诊断和治疗中参与临床试验。
(2) 在任何初始治疗前,有生育要求,需要保留生育功能者有必要咨询生殖专家。
(3)开始化疗前,确保患者的一般状态和器官功能可耐受化疗。
(4)应密切观察和随访化疗患者,及时处理化疗过程中出现的各种并发症。化疗期间监测患者的血常规及生化指标。需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。
(5)化疗结束后,需要对治疗效果及并发症进行评估。
(6)紫杉醇联合铂类是卵巢癌一线化疗方案。
4.靶向治疗及免疫治疗
近年来,针对聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)等的靶向治疗取得了较大的进展,有助于延长患者的生存期。PARP抑制剂已有多种,继奥拉帕利(Olaparib)首个获得美国FDA的批准用于复发卵巢癌后,Niraparib、Rucaparib也获批了卵巢癌的适应证。美国NCCN指南推荐PARP抑制剂作为铂敏感复发卵巢癌化疗有效后的维持治疗,有效改善铂敏感复发性卵巢癌患者的生存获益,降低疾病进展或死亡风险。尤其是BRCA突变的铂敏感复发卵巢癌患者获益更多。PARP抑制剂的安全性较好,大部分患者能持续治疗,不良反应较轻,临床易于处理。另外,在PARP抑制剂治疗肿瘤出现进展后,可以根据患者的情况再次选择化疗。现有的研究显示,服用PARP抑制剂进展没有影响再次化疗的疗效。免疫治疗主要是免疫检查点抑制剂,包括PD-1/PD-L1抑制剂及CTLA-4的抑制剂。目前的研究表明,单药有效率在10%左右,联合其他药物的疗效有待进一步研究。
5.放射治疗
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感。但由于化疗效果好,腹、盆腔放疗的副作用较大,放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤的初始治疗。
(一)治疗原则卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主并辅以放射治疗化疗中药等综合治疗
(二)手术治疗手术时首先应详细探查包括腹腔灌洗盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋巴结的触诊和横膈腹膜大网膜的的多点活检以进行准确的肿瘤分期手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术彻底手术的范围包括双侧附件子宫大网膜阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人主张尽可能做肿瘤细胞减灭术williams等人报道手术切除干净的病人术后化疗的完全缓解率为83%基本切净者(残存瘤直径2cm)术后化疗的完全缓解率为42%因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。另外,病人手术后属于术后康复期.在康复期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移,手术西医治标,术后康复期用中药真情散来治本,所谓急则治其标.缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,否则转移后再治疗就比较晚了。
(三)化学治疗由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶而且放疗的效果及应用也很有限因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小为再次手术时创造有利条件
治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案原则是:①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右间歇3~4周左右既能达到有效的抗肿瘤作用又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能②联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药但须注意联合化疗毒性反应较重③根据药物敏感试验选用敏感的化疗药可延长患者的生存时间④按组织类型制定不同化疗方案。化疗同时服用真情散以降低化疗毒副作用,每日三次。以上各方案每疗程一般间隔3~4周具体情况应视病人体质反应程度血象及肝肾功能等情况而定用药至少4~6个疗程晚期或不敏感的肿瘤化疗者疗程应多些一般第1年8~10个疗程第2年减少到3~4个疗程
(四)放射免疫治疗卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大卵巢内胚窦瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感无性细胞瘤最敏感手术后再用放疗多能控制由于卵巢癌较早发生腹腔转移因此照射范围包括腹腔及盆腔肝肾区加以保护以免造成放射性损伤放射量全腹腔为3000cGY~5000cGY/6~8周
内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P)可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量由于其穿透性有限可用以治疗腹腔内表浅转移镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者以提高五年存活率缺点是腹腔必须无粘连使放射性同位素分布均匀否则可引起肠道损伤造成严重后果一般198AU量为120~150毫居里32P为10~20毫居里
恶性卵巢肿瘤大家是怎么治的呢?
卵巢肿瘤又分为卵巢上皮性肿瘤和卵巢生殖细胞肿瘤。上皮性的肿瘤的治疗原则是以手术治疗为主,以化疗、放疗和其他治疗为辅。一般的来说在一二期的卵巢上皮的时候可以进行手术治疗,手术治疗以后可以根据需要进行化疗。化疗的作用机理主要是用于手术以后杀灭一些残留的癌灶,然后控制复发,化疗可以缓解病人的症状...
卵巢癌怎么治疗
卵巢癌的治疗方法如下:1、手术治疗:是治疗卵巢癌的重要手段,以卵巢癌细胞减灭术为主要手术方式;2、化疗:卵巢癌术后应坚持6-8周的规范化疗,部分患者甚至需要化疗12周,同时给予中药、针灸等扶正治疗。对于临床分期较晚、不能直接手术切除的患者,应首先进行2-3个疗程的化疗,以缩小肿瘤,再进行...
早期卵巢癌的治疗措施是怎样的?
早期卵巢癌的治疗策略可以概括为:首选手术,化疗是唯一的辅助治疗手段,且应选择简单方案(尽量不用三药联合化疗方案)、有限的疗程(3 ~ 6 个疗程)。(1)手术治疗。应作为早期卵巢癌的首选治疗方法意见较为一致。手术的目的是在切除病灶的同时进行全面的手术病理分期,故又被称为“分期手术”。对此...
卵巢癌怎么治疗
卵巢癌的治疗包括手术治疗为主,辅以化疗、放疗等综合性的治疗,手术治疗是治疗卵巢癌的主要手段,初次手术的彻底性与预后密切相关。早期的癌症应进行全面的分期手术,对于年轻的早期患者需要考虑其生育问题,根据病变的范围仔细讨论其预后,签署知情同意书后可行保留生育功能的手术。手术方式包括全面的分析、患...
卵巢癌最好的化疗方案
卵巢癌最好的化疗方案? 卵巢癌由于恶性肿瘤的病理类型不同,治疗方法也不同。他们中的大多数将通过手术结合化疗来治疗。卵巢恶性肿瘤,尤其是上皮癌,早期易扩散,手术中大部分患者不能明确月经的病灶,放疗的效果十分有限。因此,全身化疗已成为卵巢癌的重要辅助治疗手段,尤其是恶性生殖细胞肿瘤,标准...
卵巢癌4期是晚期吗
也有的病人因为自身体质差,加上治疗方式没有选好,有放弃的心态,所以可能连一年生存率也都没有。所以关键还是在患者要提高自已身体的抵抗力以及选择正规专业医院进行对症治疗。还要注意良好的饮食习惯,保持乐观积极的心态。卵巢癌4期是什么意思 但是卵巢癌四期,基本上已经到了癌症的末期,患者已经出现...
卵巢癌是怎么复发和治疗的?
复发的卵巢癌针对肿瘤的治疗手段仍是手术、化疗及放疗。再次手术治疗,对手术的术前评估很重要,肿瘤复发的时间,复发的部位,患者的一般情况都是决定能否再次手术的因素。因此手术治疗应充分考虑上诉因素,并预期手术可以帮助患者延长生命,或是改善生存质量才能够为之。再次手术的风险一般会高于初次手术,没...
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法包括:1、全面分期手术:适用于偏早期患者。全子宫的切除加双附件的切除,加大网膜的切除,加盆腹腔淋巴结的清扫以及腹膜的多点活检;2、肿瘤细胞减灭术:适用于晚期患者。肿瘤分布于盆腹腔的其他位置,进行相应的切除,提高患者的生存几率;3、及时、足量、有效的化疗;4、内分泌治疗和...
卵巢癌的治疗方法
对于晚期卵巢癌,如果有其他脏器的播散,可以选取肠切除、肝表面的病灶的切除,甚至于脾切除等等,我们就称之为肿瘤细胞减灭术。只有达到了满意的肿瘤细胞减灭术的时候,患者的生存就会得到有效的提高。卵巢癌治疗中还有一个更重要的部分就是化疗,及时、足量、有效的化疗可以使卵巢癌患者获得比较好的生存...
卵巢癌治疗方法有哪些
手术规范与否直接关系到后继治疗,具体治疗方案选择和疗效评估,需到有资质的专科医院进行评估、治疗。对于早期卵巢癌,尤其一期卵巢癌,建议选择微创手术,即全面分期手术,可达到较好效果。晚期卵巢癌,盆腹腔病灶出现广泛转移者,需进行较满意的细胞减灭术,将肿瘤尽可能切除,联合化疗药物进行治疗。
阎浦英路: 卵巢癌术后吃中药能够巩固治疗的效果,能够在治疗的同时增强和恢复机体免疫功能.也可与放疗,化疗联合应用,以产生协同作用,并减轻其毒副反应,减轻机体对放、化疗所带来的毒副作用
双阳区17878928697: 卵巢癌怎么治疗?
阎浦英路: 卵巢癌中期的治疗最好是中西医结合治疗同时进行,西医的手术,放化疗都有很大的毒副作用和后遗症,所以最好同时配合无毒抗癌绿色疗法中医中药,这样既可以减轻西医治疗的毒副作用,巩固病情;同时还可以减轻症状,控制病情发展,提高...
双阳区17878928697: 卵巢癌的治疗方法有哪些??
阎浦英路:卵巢癌的治疗以手术切除癌肿为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等.手术是确定诊断、明确分期及了解播散范围的主要方法和最有效的治疗手段.手术要强调手术的彻底性,要根据不同分歧,病理及细胞分化等,决定相应的辅助治疗.手术后身体元气损伤,一般辅助人参皂苷RH2(今幸胶囊)提高手术成功率,而且减少肿瘤的复发转移.中西医在治疗肿瘤上各有所长,故治疗卵巢癌必须做到发挥中医药各自优势,坚持长期治疗,宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能.这样,才能取得较好的疗效.
双阳区17878928697: 得了卵巢癌怎么治疗?
阎浦英路: 人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效,并有效防止癌症复发转移.其中最有代表性的产品就是拥有国家多项专利的今幸.胰腺癌虽然险恶,但不要丧失治疗的信心,目前已有多位胰腺癌患者通过服用人参皂苷Rh2实现了带瘤生存,可见积极的心态和治疗能为良好生存带来更多的机会.