尿道扩张
应用解剖
男性尿道是一条粘膜性管道,由膀胱内口至尿道外口约长18厘米,分为后尿道与前尿道两部分。尿生殖膈之上为后尿道,包括前列腺部与膜部。膜部贯穿尿生殖膈,周围绕以尿道外括约肌,其特点为狭窄、薄弱和固定,容易在尿道扩张时损伤。尿生殖膈之下为前尿道,包括球部与海绵体部。会阴部骑跨伤常使球部尿道损伤,伤后常导致尿道狭窄。在尿道扩张或放人器械通过尿道时,应顺正常弯曲部,轻巧地插入器械,不可采取暴力,造成损伤。
麻 醉
可不用麻醉,亦可用1%赛洛卡因10毫升(或1%普鲁卡因)注入尿道作粘膜表面麻醉。注入后紧捏尿道外口,不使麻药外流,同时用手指自尿道外口逆行向上挤压,使麻药均匀地与前后尿道粘膜接触。
手术步骤
1.术者戴手套,站在病员左侧:先从尿道口注入消毒液体石蜡5毫升.将润滑剂逆行向上挤压至后尿道。术者用左手提起阴茎,右手将涂有润滑剂的尿道扩张器轻轻插入尿道(一般成人可先用20号尿道扩张器开始)。将尿道扩张器插到尿道球部时,即逐渐成直立位置。
2.当尿道扩张器向前推进到尿生殖膈时,即有阻力,此时可将阴茎及尿道扩张器轻巧地向下放平,边放平,边将尿道扩张器沿尿道背侧顺势推送。推送时,力量必须轻巧,切忌用力过大、过猛,以免造成损伤。与此同时,应嘱病员张口呼吸,尽量放松,以利操作。
3.尿道扩张器向下平放到两大腿之间,表示扩张器进入膀胱。如遇阻力不能进入膀胱时,可试用左手食指在会阴部向前上方推压,协助尿道扩张器通过尿道膜部进入膀胱;亦可在受阻处停留数分钟,再嘱病员放松,用轻巧的力量再试行扩张。尿道扩张器进人膀胱内后,留置1-2分钟退出。取出尿道扩张器的操作步骤恰与放人时相反。此时可依同样操作程序,更换大1—2号的尿道扩张器,再行扩张。尿道扩张器增加1号,即增大扩张器直径1/3毫米。
4.若用16号尿道扩张器不能通过时,可用丝状探子尿道扩张器进行尿道扩张。用左手捏住阴茎冠状沟。向上羹起,右手将涂有消毒液体石蜡的丝状探子(4号、5号或6号)轻轻插人尿道内,当丝状探子接触狭窄处,即遇阻碍.此时可抽出探子1—2厘米,稍加转动后.再行试插。如仍不能插入膀胱,可用3—5根探子,先后插入尿道内,轮流试插。此时尿道内狭窄处已被探子尖端填充,其中一根探子就有可能从狭窄处空隙中通过而进入膀胱。
5.丝状探子是否进入肪肮,必须加以证实。可转动探子尾端,如能顺利转动一圈(360°),表示已进入膀胱。如未进入膀胱,探子在尿道内盘绕,即不能将探子尾端顺利转圈。证实探子已进入膀胱后,取出其他未进入的丝状探子。将插入的探子尾端连接16-18号金属跟随器。仔细检查连接处是否牢固,以免丝状探子脱落,掉人膀胱内。此时可借丝状探子的引导,仍按尿道扩张术的操作程序, 轻巧地插入跟随器。如操作顺利,可逐渐增大跟随器的号码,达到扩张尿道的目的。如扩张到18号后,在下次尿道扩张时,可先用同号尿道扩张器开始扩张。
注意事项
一、必须轻巧耐心,避免暴力,以免损伤尿道。
二、选用尿道扩张器不可过细,一般第一次行尿道扩张时,可用20号,如不能通过可改用18号或16号。
三、每次扩张不宜超过三个连号,因一次扩张太大,即易造成尿道损伤。
四、扩张后,若有全身发热反应,应在四周内暂停扩张。再次扩张前应仔细检查证明无尿道急性炎症后,方可进行。
五、扩张时,应用局部麻药可能引起严重药物反应,须密切注意。
上述的条件你具备了吗?要是没有,可别乱搞,除非你本身具有专业知识和设备。要是尿路感染,可是很难治愈滴……
如果是女人的话,有可能尿失禁,消毒不到位的话,有可能诱发膀胱炎,尿道感染,甚至更深层次的炎症。如果是男人的话,主要是尿道感染,诱发前列腺炎症。当然不管男女,都会插伤尿道。如果不是医疗的需要的话,最好不要扩张尿道。
尿道扩张术适用于:尿道狭窄扩张术的主要适应证是预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。尿道狭窄扩张术治疗尿道狭窄,一方面是起到对狭窄部位的机械扩张作用,另一方面起到按摩作用,增进局部血液循环,促进瘢痕软化和浸润吸收。此外,尿道狭窄扩张术还可作为治疗慢性前列腺炎、慢性尿道炎、轻度膀胱颈梗阻等疾病的措施之一,并有探测尿道或膀胱内有无结石或金属性异物的作用。
1.检查各号尿道探子是否齐备完整。一般来讲,应具有一套完整的尿道探子,以便于扩张尿道时按病情需要选择应用。准备导尿管,必要时供术后导尿用。
2.有慢性尿道炎者,术前1~2d给予抗菌药物,并多饮水。
尿道扩张是一种治疗尿道狭窄的手术方法,不是个人可以采取的。
什么意思啊
呼吸道扩张是怎么回事??
支气管扩张(呼吸道扩张)是一种结构上的改变,属于呼吸系统疾病。其发生的原因是由于支气管及其周围组织,存在慢性化脓性的炎症,并出现纤维化,使得支气管壁的肌肉和弹性组织,逐渐被破坏,导致支气管变形和发生持久性的扩张。支气管扩张,大多数继发于急性或慢性的呼吸道感染、或者存在先天遗传性的因素,...
呼吸道扩张是怎么回事?
1、阻塞 如果有异物吸入,如果冻、胃的消化物和呼吸道分泌物等,都会引起支气管阻塞,使支气管的肺组织感染,从而肺泡弹性组织失去了缓冲,内部压力逐渐增大,导致支气管扩张。或者因为肿瘤、管外淋巴和结核性淋巴结炎等,如果这些肿大则会压迫支气管,同样导致支气管扩张。2、感染 感染在日常生活当中是最...
呼吸道扩张是怎么回事
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小儿胆道扩张需要做哪些检查
小儿胆道扩张可进行以下检查:1、腹部B超检查:可明确显示胆管扩张,准确率达95%以上,但具有一定局限性;2、腹部CT检查;3、核磁共振或核磁共振胆管成像检查:适用于较大患儿;4、胰胆管造影检查:适用于单纯性远端胆管狭窄;5、术中胆道造影:可直接、准确显示胆道扩张部位、扩张程度、狭窄部位、胰管位置...
什么是小儿胆道扩张症
小儿胆道扩张症为临床常见的先天性胆道畸形,是指小儿胆管直径超出正常范围,又称为先天性胆总管囊肿,其发病机制为胆总管呈囊状扩张或梭状扩张,发病原因为远端胆总管异位或狭窄导致近端胆管扩张,可导致胆汁排出不畅,进而引发胆道感染。胆道感染可以经肝循环蔓延导致全身感染,同时肝胆管与胰管在汇入十二...
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1、胆道感染:有一部分胆管扩张属于先天性遗传因素,患者经常会出现反复的胆道感染的现象,会表现出腹痛、发热、黄疸等表现。2、胆汁分泌增多:胆道扩张与胆结石以及胆肿瘤有一定的关系,可能会导致胆汁分泌增多,不能够快速的排出,从而会出现明显的黄疸现象。3、肝功能受影响:如果胆管扩张比较严重,没有...
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根据好大夫在线查询结果显示:维持呼吸通畅的重要肌群是上气道扩张肌,根据在呼吸运动的活性可分为两大类:吸气相肌肉,如颏舌肌,在吸气运动时处于高活性状态,使气道开放并保持一定强度,抵抗气道负压引起的塌陷,在呼气运动时,气道内出现正压,气道不易塌陷,其活性发生降低(但不完全消失)。张力肌,...
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道教的急剧扩张发生在唐代,唐代国教是道教 一、唐朝皇帝以老子为祖先,维护道教就是维护政权合法性 至于唐初开国,实为鼎盛时期,此时不但在政治地位上,有所保障,且在民间信仰上,也足与当时的佛教分庭抗礼。道教从此稳定基础与展开后来的局面,全仗大唐天子与老子是同宗的关系,诚为不可思议的史实。...
胎儿是如何穿梭产道的?
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守兴血液: 一般在门诊消毒后需要往尿道内挤入少量麻醉药,待起效后用金属的尿扩器由细到粗扩张尿道,如果明确有尿道狭窄,那么一般需要每周扩张一次,一般需扩张3-4次.