牛难产有什么症状，如何治疗？

如何进行牛难产检查？~

难产助产的手术效果如何，与诊断是否正确有密切的关系。经过仔细检查，确定母畜和胎儿的反常情况，并通过全面的分析和判断，才能正确地决定采用哪一种助产方法及明确预后如何。然后要把检查结果、预定使用的手术方法及其预后向畜主交待清楚，争取在手术过程中及术后取得畜主的支持、配合及信任。
1.询问病史
遇到难产病例，特别是需要出诊时，首先必须了解病畜的情况，以便做好必要的准备工作。询问事项主要有以下几方面：
（1）产期
产期如尚未到，可能是早产或流产，胎儿一般较小，容易拉出；但如果这时胎儿为下位，则矫正工作也可能遇到困难。若已产期超过，胎儿可能较大，拉出矫正都较为困难。
（2）年龄及胎次
母畜的年龄幼小，常因骨盆发育不全，胎儿不易排出；初产母畜的分娩过程也较缓慢。
（3）分娩过程
孕畜躁动不安的情况，努责开始的时间，努责的频率和强弱如何，胎水是否已经排出，胎膜及胎儿是否露出，通过这些情况可判断是否发生了难产。在胎儿尚未露出以前，其方向、位置及姿势仍有可能是正常的，但在正生时，若一或二腿已经露出很长而不见唇部，或者唇部已经露出而不见一或二蹄尖；在倒生时，只见一后蹄或仅见尾尖，都表示胎儿已发生了姿势或其他异常。
（4）病畜过去的特殊病史
过去发生过的某些疾病：如阴道脓肿、阴唇裂伤等对胎儿的排出有妨碍作用。骨盆部骨质的损伤可使骨盆狭窄，影响胎儿通过。腹壁疝可使病畜努责无力。
（5）是否经过处理
如果已经对病畜进行助产，必须问明助产之前胎儿的异常是怎样的，已经死亡还是活着；助产方法如何，使用过什么器械，用在胎儿的哪一部分，如何拉胎儿及用力多大；助产结果如何，对母体有无损伤，是否注意消毒等。助产方法不当。可能造成胎儿死亡，或加重其异常程度，并使产道水肿，增加了手术助产的困难。不注意消毒，可使子宫及软产道受到感染；操作不慎，可使子宫及产道产生损伤或破裂。这些情况可以帮助我们对手术助产的效果做出正确的预后。对预后不良的病畜（如子宫破裂），应告知畜主，并及时确定处理方法。
2.母畜的全身检查
检查母畜的全身状况时，除一般全身检查项目如体温、呼吸、脉搏等外，还要注意母畜的精神状态及能否站立，才能确定母畜的全身状况能否经受住复杂的手术。马驴的难产往往很快引起全身变化，预后应当谨慎。
另外，还要检查阴门及尾根两旁的荐坐韧带后缘是否松软，向上提尾根时荐骨后端的活动程度如何，以便确定骨盆腔及阴门能否充分扩张。同时，还需检查乳房是否胀满，乳头中能否挤出白色初乳，从而确定怀孕是否已经足月。
3.胎儿及产道检查
（1）胎儿检查
主要检查胎儿的姿势、方向、位置有无反常，胎儿的死活，体格大小，进入产道的深浅，这些是术前检查的最重要的项目。检查时，手臂及母畜外阴部均需消毒。可隔着胎膜触摸胎儿的前置部分，但在大多数情况下胎膜已破裂，术者的手可伸入胎膜内直接触诊。这样既摸得清楚，又能感觉出胎儿体表的滑润程度，越滑润操作越容易。
①胎儿是否反常
可以通过触诊其头、颈、胸、腹、背、臀、尾及前后腿的解剖特点及状态，判断胎位、胎向及胎势的异常。
检查时，首先要弄清楚胎儿前置部位露出的情况有无异常。如果前腿已经露出很长而不见唇部，或者唇部已经露出而看不到一条或两前腿，或者仅看见尾巴，而看不见一条或两条后腿，应先将手伸入产道仔细检查，确定胎儿异常的性质及程度，而不要把露出的部分向外拉，否则可使胎儿的反常加剧，给矫正工作带来更大的困难。
有时在产道内发现两条以上的腿，这时应仔细判断是同一胎儿的前后腿，还是双胎，或者是畸形。前后腿可以根据腕关节和跗关节的形状及肘关节的位置不同作出鉴别。
②胎儿的大小
胎儿与产道相对大小可确定是否容易矫正和拉出。这可以从胎儿与产道间隙的大小作出判断。
③胎儿进入产道的深浅
如果胎儿进入产道很深，不能推回，且胎儿较小，胎势基本正常，可先试行拉出；若进入尚浅时，则应先矫正异常的胎势、胎位或胎向。
④胎儿的死活
对胎儿死活的判定，决定着手术方法的选择。如果胎儿已经死亡，在保全母畜及产道不受损伤的情况下，可对它采用任何措施。如果胎儿还活着，则应首先考虑挽救母子双方的方法，尽量避免锐利器械。实在不能兼顾时，则需考虑是挽救母畜还是保活胎儿。一般情况下，首先挽救的对象是母畜。
胎儿的生死与母畜阵缩的强弱有很大关系，如果阵缩持久，产程又较长，胎儿就会死亡；否则胎儿可存活较长时间。因此，如果产程缓慢，应及时检查助产。
⑤鉴别胎儿生死的方法如下
a.正生时，可将手指塞进胎儿口内，注意有无吸吮动作；捏拉舌头，注意有无活动。也可用手指压迫眼球，注意头部有无反应；或者牵拉前肢，感觉有无回缩动作。如果头部姿势异常无法摸到，可以触诊胸部或颈部动脉，感觉有无搏动。
b.倒生时可将手指伸入肛门，感觉是否收缩。也可触诊脐动脉是否搏动。肛门外面如有胎粪，则表示活力不强或已死亡。对反应微弱、活力不强的胎儿和濒死胎儿，必须仔细检查判定。濒死胎儿对触诊无反应，但在受到锐利器械刺激引起剧痛时，则出现活动。
检查胎儿时，发现它有任何一种活动，均代表还活着。但只有胎儿一点也没有活的迹象时，才能做出死亡的判定。此外，胎毛大量脱落、皮下气肿、触诊皮肤有捻发音，胎衣、胎水的颜色污垢，并有腐败气味，都说明胎儿已经死亡。脱落的胎毛很难完全从子宫中清除，往往会导致不孕。
（2）产道检查
在检查胎儿的同时，也要检查产道。注意检查阴道的松软及润滑程度，子宫颈的松软及扩张程度；也要注意骨盆腔的大小及软产道有无异常等，骨盆腔变形、骨瘤、软产道畸形等均会使产道狭窄，影响胎儿的产出。
处理难产时，究竟应当采用什么手术方法助产，通过检查后应正确、及时而果断地做出决定，以免延误时机，给助产工作带来更大困难，同时也造成经济上的损失。
4.术后检查
术后检查的目的主要是判断子宫是否还有胎儿、子宫及软产道是否受损伤，此外还要检查母畜能否站立以及全身情况。必要时，检查后还可进行破伤风预防注射。
确定是否还有胎儿，可将一只手伸入子宫，另一只手从腹壁外面协助进行检查、单独从腹壁外面触诊，可静脉注射催产素5单位，有胎儿的出现努责，没有胎儿的则开始放乳。多胎牛产后若仍有明显的努责，须检查是否还有胎儿，另外还要注意有无子宫内翻。
助产过程中若发觉子宫及软产道有受到损伤的可能，见有鲜血，术后一定检查并及时处理。子宫的很多部位都可能损伤，但主要是子宫体靠近耻骨前缘的部分和子宫颈。
胎衣腐败容易引起伤口感染，胎衣能剥离的应剥离下来，不易剥离的可在子宫内放置抗生素胶囊防止胎衣腐败，等待其自行排出。
通过以上检查，可以判断母畜的预后。

胎儿在孕畜体内发育到足月后，连同胎膜从母体娩出的过程，称为分娩。分娩过程能否正常进行，决定于产力、产道和胎儿3个因素。所以，产力、产道、胎儿称为决定分娩的三要素，其中一个或几个因素异常可引起难产。
（1）产力
将胎儿从子宫中排出的力量，称为产力。它是由子宫肌及腹肌的有节律收缩共同构成的。子宫肌的收缩，称为阵缩，是分娩过程中的主要动力。腹肌和膈肌的收缩，称为努责。它与阵缩协同，对胎儿的产出也起十分重要的作用。
产力异常，包括产力出现过早、产力不足和产力减弱，是造成难产的原因之一。孕畜营养不良、疾病、疲劳、分娩时外界因素的干扰等，可使孕畜产力减弱或不足。此外，给予的子宫收缩剂不适时，也可造成产力异常，如肌内注射催产素过早，可使产力出现过早，胎儿来不及调整自己的姿势、位置和方向而造成难产，给予大剂量的麦角制剂，可引起子宫的持续收缩而致胎儿窒息。
（2）产道
产道是胎儿产出的必经之路，其大小、形状、是否柔软松弛等因素，能够影响分娩的过程。产道是由软产道和硬产道共同构成的。软产道由子宫、阴道、尿道生殖前庭及阴门构成；硬产道指的是骨盆。
骨盆畸形，骨折，子宫颈、阴道及阴门的瘢痕、粘连和肿瘤，或者发育不良，都可使产道狭窄和变形，影响胎儿的产出。
（3）胎儿因素
胎儿因素主要是指胎儿与母体产道的关系。如胎儿与产道的相对大小，胎儿与产道的相对位置、方向及姿势等。
①胎向
即胎儿的方向，也就是胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系。胎向包括纵向、横向和竖向。
A.纵向
是胎儿纵轴与母体纵轴互相平行，又分为正生纵向和倒生纵向两种情况。
B.横向
是胎儿横卧于子宫内，胎儿的纵轴呈水平的与母体纵轴呈十字形垂直。分为背横向和腹横向2种。
C.竖向
是胎儿站立或倒立于子宫内，胎儿纵轴上下的与母体纵轴呈十字垂直。它分为背竖向和腹竖向两种。
纵向是正常的胎向，横向和竖向是反常的，可致难产。
②胎位
即胎儿的位置，也就是胎儿背部与母体的腹部或背部的关系。胎位包括上位、下位和侧位3种。
A.上位
也叫背荐位，胎儿伏卧于子宫内，背部在上，接近母体的背部或荐部。
B.下位
也叫背耻位，胎儿仰卧于子宫内，背部在下，接近母体的背部或耻骨。
C.侧位
也叫背髂位，是胎儿侧卧于子宫内，背部位于一侧，接近母体的髂骨。
上位是正常的，下位和侧位是异常的。
③胎势
即胎儿的姿势，也就是胎儿各部分是伸直的或是屈曲的，正常的胎势是在正生时，胎儿的头颈和两前肢伸直；倒生时两后肢伸直。其他的胎势是异常的，如头颈侧弯、腕部前置、坐骨前置等。据统计，胎势异常造成的难产，占胎儿性难产的90%以上。

难产有多种原因，因而症状也不尽相同。有胎儿过大，胎犊体型结构异常，头颈、前后肢姿势异常，胎位不正等胎儿异常引起的难产。有因母牛异常引起的难产，如母牛过瘦或过肥胖，体质虚弱阵缩微弱、努责微弱造成分娩时间延长或排不出胎儿；有的阵缩和努责过强，间歇短；有的是阴道和阴门狭窄（多见于头胎母牛），还有破水过早等。到底什么原因造成难产，采取什么方法助产，必须作产道和胎儿检查。

（1）产道检查：先清洗和消毒母牛的外阴及检查者的手臂，再把手伸进产道。通过产道检查，可以查出产道和骨盆是否狭窄，子宫颈是否完全张开，产道是否干燥，有无水肿和损伤等情况。

（2）胎儿检查则是把手伸进子宫内检查。如果触摸到胎儿的头部位于两个前肢的中间，这说明是正生；如果胎儿的臀部或者后肢先入产道，就是倒生。正生较多。倒生时两后肢伸直进入产道是正常胎势。如果进入产道的头颈或四肢弯曲就是异常胎势。胎儿的背部朝向母牛的背部，为正常胎向；如果胎儿背部朝向母牛的一侧或者下腹，就可能难产。胎儿的身体纵轴与母体的纵轴一致，为正常胎位；其他则为难产的胎位。检查胎儿的死活很重要，它决定采取什么助产方法。如果为正生，可用手指伸向胎儿口中，如感到胎儿口腔和舌间有动作，说明胎儿活着；如果无动作，同时母牛生产时间过长，可判定胎儿为死胎。如果为倒生，可把手指伸进胎儿的肛门内，如肛门有收缩反应，或者摸脐部，脐动脉跳动，可判定为活胎；如肛门没有收缩反应，脐动脉不跳动，则为死胎。轻拉前肢或后肢，如有反应，也可判定为活胎。触摸心区，有无心脏跳动，也可判定死活胎。

（3）若有X光透视条件，则更能及早、准确地判别母牛产道和胎犊位置、姿势等。

处置方法

（1）当产期已到，乳房增大，时有乳汁滴漏，阴唇柔软、松弛，体积增大，胎位正常，子宫颈口开张，胎儿头部或臀部已到子宫颈口，前肢或后肢、臀部进入阴道，胎儿活着，但母牛努责乏力或者无努责现象的，可用催产素注射液10毫升或者脑垂体后叶素注射液10毫升，一次进行皮下注射。如有必要，1小时后可再注射一次。

（2）如母牛具备上述产前预兆，可用川芎36克，瞿麦72克，当归35克、枸杞36克、篇蓄73克，茯苓35克，赤石脂72克，山茱萸35克，甘草14克，黄芪36克，共研为细末，用350克黄酒为引，开水冲调，一次灌服。

（3）助产

①胎儿过大

首先向产道内灌入大量石蜡油，无石蜡油，灌植物油也可。然后强行把胎儿拉出。如果仍然产不出，要及时改用碎胎手术。

②头颈姿势异常

如果两前肢已入产道，头颈却弯在身体的一侧未入产道时，可让母牛处于前躯低后躯高的位置，在努责间歇时用一只手推胎儿的肩胛部，另一只手拉胎儿的下颌来矫正胎儿。异常较重者，可用手推住胎儿的肩胛部，再用绳拉住胎儿的下颌或眼眶，使头颈姿势矫正。矫正后可让母牛恢复平卧。如果仍不能矫正，则要先截去一个前肢，通过调整矫正后再把胎儿拉出。上述方法如都无效，仍不能使胎儿产出，则要实施碎胎术，把胎儿取出。若仍难以取出，则衡量剖腹术及术后治疗费用与母牛本身价值差，决定剖腹或急宰。

③前肢、后肢姿势异常

如果前、后肢弯曲，使胎儿阻塞在产道内不能产出，可先把胎儿往子宫里推一下，使产道内有一定空间，再矫正异常姿势。其方法有：用手拉、用绳拉等。如果还牵引不出胎儿，则要用线锯或者胎儿绞断器截断弯曲的关节，再把胎儿拉出。

（4）胎位、胎向异常：一般采取推、拉、转、抬等方法，使胎儿身体的纵轴与母体的纵轴一致，使胎儿的背面向母牛的背。最好让胎儿转成倒生，不致使头部阻碍生产。矫正后把胎儿牵引出产道。如果矫正无效，要及时实施剖腹产或截胎。

（5）阵缩及努责微弱：如果子宫颈完全张开，要按照助产的一般方法，慢慢拉出胎儿，如果促使母牛自行产出，可肌肉注射垂体后叶素或者麦角注射液8～10毫升，使子宫收缩。而麦角注射液只限于子宫颈口完全张开，胎势、胎向、胎位正常时使用，否则会引起子宫破裂。如上述方法无效或子宫颈开张不全，无法拉出胎儿，要及时实施剖腹产术。

（6）阵缩及努责过强：牵着病牛遛10分钟，可减弱阵缩和努责。也可以用手掐产牛的背部皮肤，可收到短暂减弱阵缩和努责的效果。母牛卧地生产时，要注意垫高后躯。也可使用镇静剂，如灌服白酒1000毫升左右。如再产不出，要进行人工助产。

（7）阴道及阴门狭窄：先试着拉了胎儿，先向阴门黏膜和阴道内灌注植物油或者温肥皂水，再用消毒过的产绳慢慢拉胎儿头及前肢。助产者要尽量用手扩张产道。如试拉胎儿无效，要切开产道狭窄处的黏膜，等到拉出胎儿后立即缝合。如果阴门或阴道内有较大肿瘤，妨碍胎儿产出，必须切除或者实施截胎术。

（8）助产时（尤其头胎母牛），必须尽量避免会阴撕裂。

讲得详细，真对我新手养牛有很大帮助，谢谢老师！

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