血管瘤怎么治

血管瘤怎么治~

本病是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤，但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生，常在出生时或出生后不久发现，以枕部的鲜红斑痣最常见。

临床表现及分型

1、鲜红斑痣：又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，表现为一或数个暗红色或青红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色，头颈部多见、常在出生时出现，可随人体长大而增大，发生于枕部及额部或鼻梁部者可自行消退，较大或广泛的病损常终身持续存在。

2、毛细血管瘤：又名草莓状痣，表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不褪色。好发于头颈部，通常不在出生时出现，而是在出生后数周内出现，数月内增大，生长迅速，甚至可达数厘米。大多在1岁以内长至最大限度，以后可自行退化，数年内可完全或不完全消退。

3、海绵状血管瘤：损害一般较大，自行发生，在原有毛细血管瘤处发生或位于皮下，呈圆或不规则形，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不太清楚，质软而有弹性，多呈淡紫或紫蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩。出生时或生后不久发生，好发于头皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜。

海绵状血管瘤可伴有血小板减少症和紫癜，主要发生于婴儿，偶见于成人，是一种严重类型，约1／4病例死于出血、呼吸道感染或恶变。

病理诊断

1、鲜红斑痣：组织病理示真皮上、中部群集的、扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞，但无内皮细胞增生。

2、毛细血管瘤：可见增生的毛细血管及大而多层的内皮细胞，在某些明显增生区域内，管腔小而不清楚，以后发生纤维化。

3、海绵状血管瘤：见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔，甚似静脉窦，内皮细胞很少增生，其外膜增厚，形成纤维性厚壁。


海绵状血管瘤(Hemangioma Cavernosum)

概述

海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险，文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。


以往文献把海绵状血管瘤列入血管瘤，Mulliken根据血管内皮细胞的组织学特点，将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类，而血管畸形又分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。海绵状血管瘤即属于低流速血管畸形中的静脉畸形。

临床表现

位置较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感，或可扪出颗粒状静脉石存在，X线照片也可显现静脉石，此乃血栓机化钙盐沉着而形成。海绵状血管瘤好发于头、面、颈部，四肢、躯干次之。除常见于皮肤皮下组织外，偶见于粘膜下，也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。多在出生时即已发现，或起病隐伏而难以准确追溯发病年月。海绵状血管瘤还可发生于肌肉组织内，称为肌间血管瘤，以股四头肌最常累及，易被误诊；有时累及骨骼，表面粗糙不平，如虫咬状，累及骨髓腔者，X片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高，但应予重视，有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血。当血管瘤受外界刺激时，可引起血管周围组织炎性反应，患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛，或在病灶表面发生破溃。有血栓或静脉石形成时，也可出现局部疼痛，疼痛往往为一过性，短则一天，长则数周，以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时，可引起出血危险。多数海绵状血管瘤是局限性的，少数弥漫地累及大片组织，如四肢的海绵状血管瘤，是血管瘤治疗中的难点。

成人海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质仍然存有争议，近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形，因此，畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。但这一结论与许多传统观察不一致，因此尚未在不同学科间达成共识。

相比较而言，婴幼儿的海绵状血管瘤较为复杂，有些在出生后短期内迅速生长，并对激素治疗有效，还有自然消退的病例；有些则在出生后即发现，并较稳定地持续到成年，即使早期进行激素治疗也无效。因此，以形态学为分类标准，可能难以解释海绵状血管瘤的这些不同的特性，也就是说，在婴幼儿海绵状血管瘤中存在部分病例，其性质属于血管畸形，而其他属于皮肤深部的血管瘤。

在婴幼儿血管瘤中，毛细血管海绵状血管瘤是仅次于草莓状血管瘤的常见类型，也被称为混合型血管瘤。一般认为这是草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体，往往出生时即已发现，在以后的几个月内快速生长；有时是先表现为草莓状血管瘤，以后较快地扩展为真皮深层或皮下肿块，有的则反之。其中有少数生长特别迅速，易于侵入周围正常组织，造成破坏容貌、影响进食与呼吸，或器官移位、阻塞甚至损坏等严重后果，称为婴幼儿致命性血管瘤或重症血管瘤。对混合型血管瘤的病理观察证实，所谓的两种血管成分十分难以区分，而以毛细血管瘤的病理特征为主。其自然病程也与草莓状血管瘤相似，有自然消退的倾向，对激素治疗有效，消退的结果有时是不完全的，代之以脂肪和纤维组织。

与海绵状血管瘤相关的综合征，除了上面提及的相对常见的Klippel-Trenaunay 综合征及Parkes-Weber综合征外，还有两种罕见的综合征可伴发多发性海绵状血管瘤。

一种是Maffucci综合征，这是累及软骨和血管的先天性发育畸形，往往表现为多发性的海绵状血管瘤伴发一侧肢体末端，如指(趾)骨和掌(跖)骨的骨软骨瘤。Jaffe的统计表明，此类患者中，50%的骨软骨瘤将发展为软骨肉瘤。

另一种为蓝色橡皮奶头样痣(Blue ubber-bleb Nevus)。这是一种少见的皮肤、肠血管瘤综合征，属于常染色体显性遗传。患儿出生时即有海绵状血管瘤，以后增大、增多为橡皮奶头样中间凸起的独特形态，中心为深蓝色，质软，一般仅为针头或小米大，但最大的可达到3cm以上。体表的这种血疱少可单发，多则达数百个，有时胃肠道尤其是小肠内可广泛累及，破裂时则引起黑便与贫血，甚至还累及肝、脾、胸膜等内脏和中枢神经系统。

诊断要点

根据发病历史及临床特征，通常不难诊断：(1)出生时即出现，病情随年龄而增长。(2)隆起或稍隆起皮肤表面，呈蓝色或紫红色；压之可缩小，去压后恢复原状。(3)无自觉症状，好发于颜面、颈及头部。(4)组织病理可见大片相互吻合，大小不一的微小静脉构成的薄壁血腔，有时可见血栓形成、机化和钙化现象。血管内皮细胞无异常增殖。

治疗方法

海绵状血管瘤可发生在人体任何部位，包括内脏，兼有扩张性及浸润性生长的特点，既能毁容又可造成器官的功能障碍，治疗上不能等待，应尽早采用各种方法积极进行治疗。

A.硬化剂局部注射。常用硬化剂如鱼肝油酸钠、脲素、平阳霉素等化疗药物，及高渗氯化钠 、中药制剂等，均有相似结果。该治疗操作简易，设备要求低，故应用十分广泛。硬化治疗需要耐心的观察和长期的坚持，难以在短期内达到理想而持久的效果，甚至有可能持续终身。对于十分表浅的病灶尤应注意，如注射量过大，可能导致局部皮肤坏死及瘢痕形成。硬化剂注入瘤体后，诱发血管内膜炎症，促使管腔闭塞，瘤体缩小或消退。常用于中、小型海绵状血管瘤的治疗。硬化剂应直接注入瘤体内或其基底，不可过浅以免表面皮肤坏死，也不可误入邻近肌肉组织以致肌肉萎缩、僵硬，使其功能受到影响。

B.铜针留置 铜针置入瘤体后，电荷的作用使血液中的固体成分凝集于铜针四周诱发血栓形成，闭塞血管瘤内血窦和与之相通的血管，瘤体消退。铜针留置法安全、创伤小，费用低廉，对有多条较大血管与之相通的海绵状血管瘤手术难度大，效果差，采用铜针留置治疗可获得满意的效果。

C.激光治疗 由于激光穿透深度有限，对位置较表浅、交通支少者疗效较好，而对位置较深，有广泛交通支者疗效较差。治疗时要配用冷却头。

D.手术治疗 对于局限性的血管瘤可以安全切除，效果也理想。较大或估计较深的血管瘤，如经术前静脉造影、超声及磁共振检查，充分了解病灶的分布和血流动力学情况，准确估算失血量并确定补充方法后，手术根治有时也是有可能的。对一些范围很大、部位较深的海绵状血管瘤，也可考虑部分或大部分切除，待术后再结合其他治疗，有时也能得到比较满意的结果，创面可以采用植皮或皮瓣修复。体位或压缩试验明显的病例，提示血窦的直径较大，尤其是病灶面积大而深在的颌面部病例，单纯切除可能导致大出血，故在术前应进行必要的准备，如铜针治疗等，使病灶内血液凝固后，再行手术治疗。为减少术中出血，海绵状血管瘤瘤体巨大范围广泛者可先行硬化剂注射或铜针留置等非手术方法使瘤体缩小后再行手术。

E.其它 对于有些稳定，而且症状及对外观的影响都不显著的海绵状血管瘤可以随访不予治疗。广泛累及肢体的海绵状血管瘤，往往通过局部的反复切除而难以有所改善，甚至由于血流动力学的平衡状态被打破后，周围畸形血管网代偿扩张的现象可能反复发生。对此类病例，可姑息地采用压迫疗法，即用弹力绷带长期包扎压迫，从足部到大腿根部，可在一定程度上延缓进一步扩张并减轻症状。

预后

海绵状血管瘤既存在美容问题，位于眼睑、口唇、舌、鼻咽等部位的海绵状血管瘤还会导致相应的视力、语言、吞咽、呼吸等功能障碍。外伤或继发感染使海绵状血管瘤破溃时有引发严重出血的危险。少数海绵状血管瘤可发生恶性变，继发为血管肉瘤。因此，对海绵状血管瘤应积极进行治疗。


中医中药

唐英用消瘤易治疗海绵状血管瘤17例。紫丹参30g，莪术12g，当归尾10g，炮山甲12g，藏红花10g，制香附10g，乳香、没药各10g，石见穿3Og，白花蛇舌草30g，淡子芩10g。据气虚、纳呆、痰浊之偏重加减。每日1剂煎服，同时吞服水蛭胶囊2粒，早晚各1次。 结里痊愈有效率82．4 ％。

血管瘤治疗应遵循以下原则: (1)根据血管瘤的类型和发生的部位决定治疗方法; (2)选用最有效简易、安全和反应小的方法; (3)必要时应采用多种方法的综合治疗。

治疗血管瘤的方法有手术切除、硬化剂治疗、尿素注射、激素治疗、平阳霉素注射、激光、微创消融法、冷冻、放射与同位素等。以下详细介绍几种：

1：手术切除：对于面积不大，局限且不在暴露部位的血管瘤可采用手术切除，特别是草莓状血管瘤及部分混合性血管瘤，手术宜早期进行。手术的复发率约5%，复发率的高低与选择切除的血管瘤类型有关，草莓状血管瘤术后复发率低，混合性血管瘤次之，海绵状血管瘤术后的复发率最高。
2：硬化剂注射：可用于硬化剂的药物有：鱼肝油酸钠、高渗盐溶液、消痣灵、奎宁乌拉坦等。这些硬化剂属于刺激性物质，注入血管瘤内使局部血管产生无菌性急性炎症，然后引起局部血管的栓塞，从而达到阻塞血管瘤的营养供给，使瘤体纤维化的目的。它对草莓状血管瘤、混合性血管瘤、海绵状血管瘤疗效较好，对蔓状血管瘤作用差。另外葡萄酒色斑应避免使用硬化剂，以免皮肤坏死，形成疤痕。
3：激光治疗：主要利用激光的热效应，使血管瘤组织吸收大量热量，使血管内皮细胞受损，让红细胞凝集，形成血栓，从而导致管腔闭塞，使血管瘤萎缩吸收。因激光照射的深度有限，一般对于浅表性的血管瘤疗效较好。
4：高频电凝术：是在三维超声定位下采用高频治疗仪和导管针直接插入血管周围组织中的弹力纤维、胶原纤维以及瘤体的细胞膜内，在瘤体内产生高热，组织水分被吸收，使血管壁乳化、凝固、收缩，瘤体逐渐缩小，畸形血管萎缩，失去再扩张的能力。特别对海绵状血管瘤、淋巴毛细血管瘤疗效佳。此种疗法是物理性治疗，不损坏正常组织，不使用药物，所以特别适合婴幼儿血管瘤患者。术前需作常规项目检查：血、尿、便、肝肾功能、脑电图、凝血时间、彩超等。

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5：心得安的主要成份普萘洛尔是一种β阻断剂，是用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等。心得安能治疗血管瘤是在临床中意外发现的，可能是因为它能促进血管收缩、抑制血管新生、促进细胞凋亡，从而用于到血管瘤的治疗中。心得安治疗的适应症是：处于高速增生期的，生长在重要部位或脏器的（如声门下、气管、眼周、腮腺、关节、会阴部等），全身多发性的，巨大节段性以及PHACE综合症。

血管瘤为红色血管性损害，出生即发病，诊断不难。组织病理为真皮内血管扩大，充满大量红细胞。

一方面注意饮食习惯：

蔓状血管瘤主要是以动脉畸形为主，有时可侵犯皮肤发生局部溃疡，经常出血感染，应注意保持皮肤干燥，清洁，预防感染。蔓状血管瘤表面皮肤温度高，应防止搔抓、碰撞、注意预防感冒。伴有疼痛时应避免剧烈活动、碰撞，天气寒冷时应注意局部保暖，饮食以清淡为主。忌烟酒、辛辣刺激食品，比如公鸡、鲤鱼、海鲜、虾、羊肉、狗肉具有发性的食物等。

一方面要做正确的治疗：

1、治疗蔓状血管瘤的痛苦很小,因此大多数人在治疗时都不需要采取麻醉.
2、治疗蔓状血管瘤的患者如果有糖尿病、瘢痕这样的疾病或者对手术抱有很高要求的最好不要进行这项手术.
3、治疗蔓状血管瘤后可能会有烧灼的感觉,这种感觉可能持续几小时,有时甚至会出现水泡,但是不用太担心,一般在几小时内都是可以消退的.
4、术后一定要对手术的部位用冰敷或冷却皮肤,使皮肤能保持湿润.
5、手术后的皮肤很脆弱,一定要避免受创伤和刺激,而且要避免太阳照射,如果有必要的话可使用消炎药物.

1.蜘蛛痣
多见于儿童，可以自行吸收消退。要求治疗者可做液氮冷冻治疗，而效果最快的是电解术，操作方法：注射少量局麻药后，对准蜘蛛痣中央扩张的小动脉做尖端放电，将小动脉烧凝，立即可见蜘蛛状毛细血管收缩，结痂脱落后不留瘢痕而愈。
2.鲜红斑痣
治疗非常困难，近20余年来采用放射性核素敷贴，但技术操作比较麻烦，不易推广。近年来广泛采用激光治疗鲜红斑痣取得良好疗效。氩激光治疗鲜红斑痣能选择性地消除鲜红斑痣血管网，从而除痣效果确切，又不留瘢痕。对那些治疗效果不佳者，为应付社交活动的需要，外用遮盖剂或称伪装剂，能达到临时的满足。
3.单纯性血管瘤
可以采用放射性核素敷贴或液氮冷冻。近年来采用磁疗也有一定效果，此疗法的最大优点是对患者无损伤，磁块可以拿回家去做，但是疗效较慢。现在更多地采用激光治疗。
4.海绵状血管瘤
这种类型的血管瘤可以逐渐地吸收消退，但因血管瘤面积大、部位深，患者急切要求治疗。外科手术切除后植皮留有瘢痕，效果不理想。可采用胶体放射性核素做血管瘤内注射效果较肯定。对于较大、治疗有困难的病例，可试用口服糖皮质激素治疗，在医师指导下进行治疗，既可获效，也不会发生不良反应。

现在有些医院，往往不管什么类型的血管瘤，总是采用同一种药物治疗，这样达不到治疗效果和治愈目的。目前我科根据辨证施治的方法，按照不同类型的血管瘤采用不同的药物治疗。我科治疗体表血管瘤采用“ 凉血散瘀、活血化瘀、滋阴降火、软坚散瘤、疏通分流、调理血管功能 ”的治疗方法。该疗法具有不破坏肢体功能、不硬化、不留疤、治愈率高、疗程短、愈后不复发等优点。彻底解决了传统治疗血管瘤副作用大、易留疤、痛苦大、疗程长、不易治愈和愈后易复发的弊端。专治：海绵状血管瘤，混合性血管瘤，毛细血管瘤（鲜红斑痣），草莓状血管瘤，蔓状血管瘤，老年性血管瘤，淋巴血管瘤等各种类型的体表血管瘤。
肝血管瘤及我院治疗方法:肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，较其他内脏血管瘤多见。本病多见于女性，男女之比为 1：5-10。任何年龄均可发病，以30-50岁多见。发病部位多在肝脏表面，以右叶多见。可单发或多发，无蒂或有蒂，瘤体大小不一，小的仅在显微镜下才能确诊，以2cm做有多件，亦可发展成巨块形。小血管瘤无任何临床症状，逐渐长大压迫周围肝脏才引起一系列的症状。过大的瘤体，可破裂引起大出血。多数学者认为，该病系中胚层的血管系组织在胚胎发育时发生障碍和异常所致。亦有人认为，可能与毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张；肝组织局部坏死后血管囊状扩张；肝内局部静脉持续淤滞，使血管形成海绵样膨大；肝内出血，血肿机化，血管再通后形成血管扩张等因素有关。根据肝组织纤维化的程度，肝血管瘤可分为四种类型：海绵状血管瘤，硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤及毛细血管瘤。其中以海绵状最为多见。

· 诊断：

1、 肝功能一般正常， AFP 阴性。

2、 X 线检查：腹部平片可见肝脏肿大或有密度增高的软组织阴影，如肝脏有钙化点更有助于诊断。

3、 B 超检查：多见高回声形和混合回声形。较大瘤体内部呈广泛弥散的蜂窝状无回声区，其间有厚薄不均的分隔，后部有明显回声增强效应。

4、 CT 扫描：肝血管瘤表现为低密度区， CT 快速增强扫描，鉴别诊断正确率高达 96.1% 。选择性腹腔动脉造影，磁共振成像（ MRI ），腹腔镜检查，对诊断困难者，根据情况选用，可提高诊断率。

5、 肝组织活检，可以确诊，但肝穿刺有引起出血的危险，故应慎重选用。

· 中医病因病机：本病的发生，是因血中有火，血络瘀阻。先天不足，肾中伏火，情志郁结，肝郁化火，血行失常，脉络扩张，血络瘀阻，纵横丛集而成。

· 鉴别诊断
须与肝脏恶性肿瘤与其他良性肿瘤鉴别。病史、血清 AFP 含量，影像学 检查可资鉴别

· 辩证要点
血中有火，血热、血瘀为本病的主要病理变化；病机演变涉及痰湿，湿热，肝郁脾虚，气阴两虚。临床上则以次为基础，辨痰湿、湿热的有无，辨肝郁脾虚和气阴两虚。

肝郁与脾虚 ：胸肋不适或胀痛为肝郁的主要见证，倦怠乏力，腹胀纳呆乃脾虚之候。

脾虚与痰湿 ：倦怠乏力，食欲不振，腹胀等表现，又可见于痰湿。

鉴别要点： 脾虚者疲乏显著，舌淡或胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉细弱；痰湿者，舌苔白腻，脉滑。辨肝郁脾虚和气阴两虚。

治疗方法：

我科室采用中医益气养阴，凉血行瘀，疏肝理气，滋阴解毒的中医理论，治疗肝血管瘤及各种内脏血管瘤。该系列药物采用三十多种名贵中药研制而成,具有增强血管瘤免疫功能，改善调节人体自身机能，软坚散瘤、疏通分流的作用,该疗法具有无副作用、见效快、疗程短、不开刀，愈后不复发等优点。此疗法治疗肝血管瘤在医学上取得了重大性的突破。

目前治疗肝血管瘤及内脏血管瘤的方法主要有三种： ①手术疗法②介入疗法③中药保守疗法。但因手术和介入治疗破坏性大，危险大，费用高等因素而不被作为最佳治疗方案。

如外地患者不方便来我院治疗，可通过电话和信函与我院山东省军区医院血管瘤治疗中心取得联系，经过我院确诊后，外地患者可通过邮局邮寄药品。让患者足不出户就可得到我院血管瘤专家的精心治疗。

放射疗法：采用放射性同位素或深度 X光局部放射；缺点是愈后易致局部皮肤萎缩，儿童则影响骨骼发育。

• 液态氮治疗冷冻疗法：只适用于较小的毛细血管瘤；缺点是愈后易留下疤痕硬块，且复发率高。

• 激光疗法：只适用于鲜红斑痣；一般时间较长；缺点是易复发。

• 介入栓塞疗法：适用于较大的动、静脉血管瘤；缺点是复发率高，易致正常的组织器官坏死，如肢体缺血坏死，眼球缺血失明。

• 压迫法：长期用棉花或橡胶海绵直接放在血管瘤的外面，并用橡皮膏及绷带加压固定，有时能使血管瘤消失或缩小；缺点是不易根治，有时易致血管瘤扩散。

目前国内治疗血管瘤的常规方法及局限性
• 手术疗法：通过手术切除血管瘤。缺点是：有的难以切除彻底，容易复发，危险性及痛苦大，出血量大，易损害所在器官的功能形态，年老或有并发症者不宜手术；有些部位不能手术，风险较大
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什么叫肝血管瘤？ 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以海绵状血管瘤最多见。我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。以前认为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。 肝血管瘤一般有多大？ 肝血管瘤大小不一,自针尖大小至人头大,大者可占满腹腔。多数小于4cm。但有报导最大的可达60cm,重20kg。一般来说直径>=10cm者为巨大肝血管瘤。 肝血管瘤病理特征如何？ 肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色。可呈不规则分叶状。质地柔软或富有弹性感。切面示蜂窝或海绵状,有血栓及纤维疤痕区,偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化。疾病末期象疤痕,因而称硬化性血管瘤。 肝血管瘤要分为哪几型？ 根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型： (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。 (2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。 (3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。 (4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。 肝血管瘤易合并哪些疾病？ 本病可同时合并肝硬化,肝癌、肝脏局灶性结节增生及其它脏器血管瘤或肝、胰囊性变。 肝血管瘤的病因及发病机理如何？ 本病的发病原因至今还不十分清楚,经我院长期临床研究发现大致有以下几种： (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。 (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。 (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。 (4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。 (5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。 肝海绵状血管瘤发病学怎样？ 肝海绵状血管瘤是肝血管瘤中最多见的肝良性肿瘤。可以说发生在肝脏的血管瘤几乎全为海绵状血管瘤。1863年Virchow首次报告。该病遍及全世界,尸检中发现率为 0.4%~7.4%,可发生于任何年龄,尤以30~45岁居多，男女发病率比例为1:0.6~10。其发病部位：据151例资料统计,右肝叶47.20%,左肝叶36.4%,其它如尾、方、副叶11.2%,两肝叶同时受累5.2%。单发性66.4%~90%,多发性10%~33.6%。 肝海绵状血管瘤的发病原因是什么？ 有关肝血管瘤的形成发生,一般多认为糸胚芽的错构所致,即中胚层的血管糸组织在胚胎发育时发生障碍和异常。从瘤周肝组织中可见到血管腔扩大,管壁内无平滑肌,结构亦与正常血管不同,类似错构的血管。此外,毛细血管组织感染后变形,肝细胞局灶性坏死后血管发生囊状扩张,肝脏区域血流郁积,也可能使血管形成海绵样扩张。另外,临床资料证实, 肝血管瘤与女性激素关系密切。如女性发病年龄较早,牙龈、皮肤的血管瘤在妊娠期生长快。 肝血管瘤是怎样生长的？会发生癌变吗？ 肝血管瘤的生长方式,多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大。瘤周组织肝窦被动扩张,淤血,肝细胞索受压、萎缩、纤维增生,故瘤周界限清楚,不象恶性肿瘤呈滑润性生去,一般瘤体本身不发生恶变。 肝血管内皮瘤发病如何？有何症状？ 本病亦较少见。多发生于新生儿,女性多见。常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮肤血管约占50%。临床上主要表现是肝脏肿大,高排出量心衰和多处皮肤血管瘤贫血。肝脏大小与心衰不成比例，在心衰治愈后肝脏仍然肿大,1/3病人出黄疸,偶可闻及肝脏上的血管杂音,肿瘤偶然可自发破裂,也可合并血小板减少。 肝血管内皮瘤危及生命吗？ 肝血管内皮瘤虽然细胞学上为良性肝脏肿瘤,但因瘤体压迫,破坏肝组织和肝内动静脉分流出现的高排出量心衰常使70% 的婴儿在数月内死亡。瘤体内血管腔内为一层或多层内 皮细胞衬里,腔内充满血液,易破裂导致死亡。因此、威胁生命的最难以处理的充血性心衰和肿瘤破裂。肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速，随后逐渐退化，如果儿童生存，肿瘤可完全消退。 肝血管瘤临床上有症状吗？ 一般来说,早期小血管瘤患者多无症状,故早期不易发现,常于正常体检或检查其他病变时偶然发现，患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状。 肝血管瘤临床表现如何？ 肝血管瘤的临床表现与肿瘤生长的部位、大小、生长速度和瘤体对肝脏的影响,发生的并发症有关。其生长缓慢,病程较长。临床分为隐匿型和症状型。隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法普及检出率增多。症状型有各种症状：上腹隐痛不适、厌食、恶心、呕吐,类似慢性肝、胆、胰、胃肠病；也可长期发热、冷战、盗汗，类似肝脓疡、结核、这些可能与瘤体内出血、血栓形成或感染有关。 肝血管瘤压迫邻近脏器会出现什么症状？ 肝血管瘤瘤体较小时,一般不会压迫邻近脏器。当肿瘤增大时可压迫、推移邻近脏器,出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠,会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状；压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸,压迫门静脉引起门脉高压,下腔静脉受压可致腹水,孕妇则可影响分娩。 肝血管瘤并发的合并症有哪些？ 肝血管瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。如膨胀的血管瘤瘤体破裂（外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等造成腹腔内出血、休克。尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率极高.瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血,是胆质血症的原因之一.表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。带蒂的肿瘤可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死,疼痛、发烧、虚脱。婴幼儿可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症,引起致命的出血、溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因为巨大的瘤体内血流缓慢,消耗、破坏血小板及凝血酶原,及某些因素影响下血小板减少所致。也可因血管瘤内动静脉分流,回心血量增多,心脏负担加重,而出现严重的充血性心力衰竭死亡率高达80% 肝血管瘤检查时有何特征？ 多数有症状型者可在上腹扪及包块，钝圆、光滑柔软、囊性感、无压痛、随呼吸上下移动并与肝相连。个别患者包块质硬,偶然在瘤体上听诊可闻及传导的血管音。 肝血管瘤危及生命吗？ 血管瘤自发性破裂腹腔内大出血是严重的并发症也是这种病人的死亡原因。病人突然出现急性腹痛,伴有休克,因巨大的海绵状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维--血凝块而导致循环中大量纤维旦白原的消耗,出血不易止住。死亡率高达80%。年龄愈小破裂的机会愈大。一组报告6例婴儿竟有5例发生出血其中3例死亡。 肝血管瘤的自然病程如何？ 肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚。但从长期随访的病人可察到肿瘤生长十分缓慢,随着年龄的增长可发生退行性变，瘤内血管栓塞,瘤体局灶坏死、液化、纤维化、钙化。 肝血管瘤会自然破裂吗？导致其破裂的原因有哪些？ 肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,自然病程长,大多数病人终生无症状,据临床观察及有关资料显示, 肝血管瘤发生自然破裂的机会是相当罕见的，但由于种种原因肝血管瘤破裂亦可见到一般来说瘤体大于30cm或婴儿患者易引起破裂。常见的原因有外伤,穿剌,剖腹活检,举重，妊娠,分娩时急产,人工呼吸挤压胸部等,这些诱因均可增加肿瘤破裂的机会。 平时最好不要喝酒，因为酒精要经过肝脏代谢，参考资料
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首先，血管瘤治疗应遵循以下原则: (1)根据血管瘤的类型和发生的部位决定治疗方法; (2)选用最有效简易、安全和反应小的方法; (3)必要时应采用多种方法的综合治疗。

治疗血管瘤的方法的方法很多，现在有手术切除、硬化剂治疗、尿素注射、激素治疗、平阳霉素注射、激光、微创消融法、冷冻等。

1.手术切除：对于面积不大，局限且不在暴露部位的血管瘤可采用手术切除，特别是草莓状血管瘤及部分混合性血管瘤，手术宜早期进行。手术的复发率约5%，复发率的高低与选择切除的血管瘤类型有关，草莓状血管瘤术后复发率低，混合性血管瘤次之，海绵状血管瘤术后的复发率最高。

2.硬化剂注射：可用于硬化剂的药物有：鱼肝油酸钠、高渗盐溶液、消痣灵、奎宁乌拉坦等。这些硬化剂属于刺激性物质，注入血管瘤内使局部血管产生无菌性急性炎症，然后引起局部血管的栓塞，从而达到阻塞血管瘤的营养供给，使瘤体纤维化的目的。它对草莓状血管瘤、混合性血管瘤、海绵状血管瘤疗效较好，对蔓状血管瘤作用差。另外葡萄酒色斑应避免使用硬化剂，以免皮肤坏死，形成疤痕。

3.激素治疗：自1967年就开始应用皮质类固醇激素治疗毛细血管瘤和海绵状血管瘤。经观察，激素对生长期草莓状血管瘤和混合性血管瘤效果较好，对葡萄酒色斑、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤几乎没有影响。出生后的头8个月内应用效果较好，一岁后效果较差。一般有全身用药和血管瘤内注射两种方法。适用于巨大血管瘤合并血小板减少；其它方法不能治疗的各类血管瘤；迅速增殖的血管瘤。

4.激光治疗：主要利用激光的热效应，使血管瘤组织吸收大量热量，使血管内皮细胞受损，让红细胞凝集，形成血栓，从而导致管腔闭塞，使血管瘤萎缩吸收。因激光照射的深度有限，一般对于浅表性的血管瘤疗效较好。

5.微创消融：是通过微导管穿刺插入引起异常结构的营养支管腔及膨大处，在血管内利用超声消融技术，让供血支血管壁乳化、凝固、收缩，管腔变狭窄，减少瘤部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而达到治疗目的。

6.冷冻治疗：是利用低温使血管瘤组织造成相当于二度冻伤，从而使血管瘤细胞坏死来达到治疗血管瘤的目的。它的适应症是：皮肤表浅的草莓状血管瘤，或厚度不超过0.5cm，面积较小的各型血管瘤。

您好，血管瘤是指具有血管内皮细胞异常增殖的以血管的结构、数量、和功能异常为主要特征的血管非肿瘤性血管疾病。典型的血管瘤的自然病程是出生之后即被发现，发生于1岁内迅速增生，形成各种不同部位、不同形态、大小的红色或紫红色肿瘤样病变。血管瘤这个病就是会随年龄的增长而不断增大增厚的，建议你尽早到血管瘤专科医院做个检查确诊，血管瘤越小越好治，因此建议尽早治疗，时间长了，血管瘤越变越大，孩子更受罪。现在医学水平越来越发达，临床上针对血管瘤还是可以治愈的，你也不要过于担心，根据症状不同的血管瘤治疗适宜的治疗技术也是不同：
（1）横径小于5毫米的血管瘤可以用手术切除治疗，但由于手术切除会有大量出血，适合小而独立的血管瘤；
（2）皮肤表浅深度小于0.2-0.4毫米的血管瘤，可以考虑激光器照射、光动力治疗，副作用是可能产生明显疤痕,严重者可能出现局部畸形和功能障碍；
（3）冷冻治疗：用液氮喷涂在血管瘤病损区皮肤表面，使其组织细胞迅速冷冻结冰而造成瘤体细胞坏死，以期达到治疗目的，但临床应用中实际效果不明显。
（4）皮下较小的病损可以采用注射硬化剂、平阳霉素治疗，由于注射剂有杀死细胞的毒性，因此有药物中毒的风险，每次治疗需注意计量；
（5）另外就是目前最新的生物等离子微创手术治疗，这种治疗不开刀不出血，术后无显著疼痛，术后恢复很快、无组织缺损及功能障碍，因为操作安全、疗效确定、部分治疗甚至不需要麻药，该新型技术适应于各种类型的血管瘤！
希望回复对你有帮忙。

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大同市17017313993： 血管瘤怎么治?？
韶旭库森： 针对草莓状血管瘤和海绵状血管瘤最有效的治疗方法是可视介入定位消融术,该技术是在可视状态下,利用“波”做引导,准确定位血管病变部位,引导特制精微探头进入到瘤体内,致使异常血管内壁产生震荡波并导入药物,使异常血管瞬间凝固闭塞以阻断瘤体的营养供应,最终导致肿瘤细胞失去活性,逐渐消退,达到治愈的目的

大同市17017313993： 血管瘤怎么治疗？
韶旭库森： 病情分析:你好,血管瘤一般会受压褪色松开瞬间恢复的表现.如果是蚊子咬的一般2~3天会消失.意见建议:血管瘤的治疗一般有冷冻:微波:激光等.可以治疗痊愈彻底根除.如果面积大的话可能会有一点疤痕.

大同市17017313993： 血管瘤怎么治？
韶旭库森： 根据你说的症状治疗应该通过手术切除治疗,配合抗消炎的药物治疗,注意卫生,饮食以清淡为主,忌辛辣刺激食物,

大同市17017313993： 血管瘤怎么治？
韶旭库森： 如果不在重要的部位,或位置不深,肿瘤不大可手术治疗,否则行局部硬化剂治疗.